[Ortho]
Zadneprovskiy Nikita
nikita2009 krasmail.ru
23 19:41:35 YEKT 2009
Уважаемые коллеги.
В июне 2009 года, при рассверливании канала произошел ожог передней стенки ББК.
Со слов оперировавшего хирурга: « Не обратил внимания на то, что
головка римера уперлась,и спохватился только в тот момент, когда, прямо на глазах,
появилась яркая гиперемия кожи над этим местом».
Никаких действий по этому поводу не предпринималось. (Интересно, а что можно было бы осуществить в таком случае?).
Операция была закончена, пациент выписан.
Вскоре образовался некроз, пациент лечился в стационаре.
Попытка хирурга, закрыть дефект ротационным кожным лоскутом, не увенчалась успехом. Больной выписан.
Итак, в настоящий момент больной пришел к нам с полной нагрузкой на оперированную конечность и с такой картиной
(см. приложение). Участок мягких тканей, с передней стенкой нижней трети ББК, выгнил и представляет дефект
2×2,5 см. На перевязке - циркулярный(?) некроз костной трубки.
Пациенту за 70 лет.
Мои соображения:
1 этап - резекция tibia + косая остеотомия fibula + «острое» укорочение + IM цементгвоздь с а/б + beads.
2 этап (по заживлению раны) – удаление цементгвоздя + (LATN) Lengthening and Then Nailing.
Прошу помощи по тактике.
Никита Заднепровский
--
С уважением,
Zadneprovskiy
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibia 01.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 66599 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0008.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibia 02.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 57204 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0009.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibia 03.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 67973 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0010.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : necrosis.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 47433 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0011.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibLAT01.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 31351 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0012.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibAP01.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 30590 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0013.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibAP00.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 25574 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0014.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : tibLAT00.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 30885 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091123/dddb0a2c/attachment-0015.jpeg
Ortho