[Ortho]

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
25 23:19:07 YEKT 2009


25 ноября 2009 г. 19:48 пользователь Zadneprovskiy Nikita <
nikita2009  krasmail.ru> написал:

>
>
> Алексей, вот ломаю голову, как Вы выполнили классическое удлинение на
> гвозде? На картинке гвоздь заперт с обеих сторон (после укорочения и
> остеотомии). .........  получается, что удлиннение можно выполнить либо
> убрав гвоздь, либо  изначально иметь запас длины гвоздя в проксимальном
> отделе,
>
Естественно после резекции для укорочения нам пришлось разблокировать штифт
сверху (остеотомию м\б не пришлось делать, т.к. у нас был "свежий" случай -
всего 3-х недельный, мы воспользовались еще не сросшимся переломом м\б. Вам
придется делать ее остеотомию). На весь период удлинения штифт оставался
проксимально не заблокированным.

>  но там угол Герцога мешать будет скольжению гвоздя по каналу + винты
> убрать придется. Как Вы решили эту задачу?
>
Не-а, никакие Герцоги нам, т.е. регенерату и перемещаемому фрагменту, не
мешали))). Этот самый Герцог нужен и важен только при заведении штифта)

>  Говорите, что похожий случай уже висит на сайте, пойду перетряхивать
> архивы, может быть там есть объяснения..До  архиване добрался ...
>
Может и не на форуме, а на какой-то конференции

>  Я тут подумал, что если освободить дистальный конец гвоздя, то можно
> вырастить регенерат классическим способом. И даже если конец гвоздя "выйдет"
> из дистального отломка, то дистальное кольцо аппарата Илизарова со спицами
> удержит его в правильном положении. По завершении восстановления длины
> дефекта - перештифтовать на полноценный гвоздь и статически закрыть с полной
> нагрузкой. Как-то вот так ...
>
Так-то оно так...Но. если гвоздь заведомо не короче ( в нашем примере
изачально короткий гвоздь свидетельствует о недостаточном предоперационном
планировании... Не было бы счастья, да несчастье помогло... Мы выгодно
использовали нашу оплошность, и обошлись одним этапом)), то куда вы денете
"излишки" его длины после острого (или даже постепенного) укорочения?   В
колннный? или голеностопный сустав?.
Удлинение на гвозде не самоцель! Семь раз отмерь, один раз ...хорошо
подумай! )
-- 
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20091125/c4f54fd4/attachment-0001.htm 


Ortho