[Ortho] Осложненный перелом таза

[Атом Тер-Григорян]

Доброго времени суток, Сергей. В данном случае фиксация переднего полукольца желательна, так как имеется разрыв уретры (вероятнее всего его мембранозного отдела). Иными словами, нужно восстановить тазовую диафрагму. Доступ - надлобковый в сочетании с неполным подвздошно-паховым доступом  по Letournel слева. Нет необходимости в полной визуализации внутренней подвздошной ямки, а, следовательно, и  в отсечении мышц от гребня подвздошной кости. Напротив, тщательное выделение элементов  в передних отделах создаст благоприятные условия, как для синтеза, так и для герниопластики. После выделения и остеосинтеза (реконструктивная пластина 3-4 отверстия справа и до внутренней подвздошной ямки - слева) выполнить герниотомию. Грыжи рецидивирующие и скорее всего без пластики (к примеру по Lichtenstein) не обойтись. Да, если выполнены уретрограммы и имеется полный отрыв уретры или повреждена ее значительная часть, то нужно определиться с цистостомией. Перкутанная эпицистостомия в послеоперационном периоде  будет более предпочтительна. В задних отделах вертикальной нестабильности нет.
С уважением, Атом Тер-Григорян
Москва, ГКБ №15, 1 травматологическое отделение.
Атом Тер-Григорян