[Ortho] Тактика ведения больного со скелетной травмой и тромбозом вен

[Игорь Девин]

У нас были такие случаи при переломах шейки бедра. В 3 случаях имплантировался кава-фильтр и в этот же день проводилось эндопротезирование. В 2 случаях проводилась пликация бедренной вены (когда тромб был дистальнее)и в этот же день эндопротезирование. С момента поступления больного проводилось лечение фраксипарином 0,3 2 раза в день до операции или клексаном по 0,4 1 раз в день. С момента операции больной переводился на фенилин или варфарин по отработанной схеме и через 3 дня прямые антикоагулянты отменялись, оставались непрямые до конца жизни или пока их не отменит ангиохирург. Но не все ангиохирурги согласны с такой тактикой. Проблемы есть. Если можно операцию отложить (ложный сустав или не свежий перелом) её лучше отложить на 4-6 месяцев. После повторного УЗИ как правило видна реканализация вены. 
И.Девин