[Ortho] Тактика ведения больного со скелетной травмой и тромбозом вен

[Сергей]

Спасибо за ответ. Меня больше интересует информация об опыте гибридных операций:
тромбэктомия с реконструкцией венозного русла (резекция, пликация, лигирование). Дело в
том, что заметна тенденция: ДСВ=постельный режим, тромбоз, начало консервативной
терапии, УЗДС в динамике, начало реканализации, отрицательная динамика или вообще никакой
динамики. Дальше вопрос: когда же можно оперировать? Троянова-тренделенбурга
используется только при тромбозах большой подкожной вены, тут операция за операцию не
считается. Но с глубокими венами более сложная проблема: большая длительность операции,
расширенный доступ, вероятность ретромбоза. Насчет кава-фильтра: у вас используется
постоянный или временный (у нас реально все временные становятся постоянными)в дальнейшем
видим тромбоз кава-фильтра с формированием синдрома нижней полой вены или летальным
исходом. Половина пликаций подвздошных вен заканчивается тромбозом по уровню пликации,
правда не эмболоопасным. Есть ли у кого четкие алгоритмы по ведению таких больных, т.к. вся
литература по боьшей части рекомендует только профилактику ТРЭО. Спасибо.
Сергей