[Ortho] Перипротезный перелом

[Anatoly Yakushin]

24.10.2009 18:31, igor пишет:
> Уважаемые коллеги! Возникла следующая проблема:
>
> Пациент 61 год обратился на консультацию спустя 6 месяцев после эндопротезирования по
> поводу псевдоартроза шейки бедренной кости ╚ Corail-Duraloc ╩ . В результате падения с
> высоты собственного роста произошел перипротезный перелом тип B2-B3 по Ванкуверской
> классификации. В отделении рассматриваются три варианта дальнейшего лечения : 1)
> Установка ревизионной ножки с остеосинтезом пластиной для перипротезных переломов с
> костной пластикой или без нее. 2) Закрытое удлинение ножки эндопротеза с помощью
> ретроградного интрамедуллярного стержня. 3) Закрытое удлинение ножки ретроградным
> стержнем с открытым остеосинтезом перелома. Какой вариант лечения применили бы вы?
> Существует ли необходимость в костной аутопластике.
> igor
Учитывая раскалывание проксимального фрагмента можно думать о 
нестабильности ножки. Поэтому сохранять ее не имеет смысла.
Мы обычно в подобных случаях используем ревизионную ножку Вагнера и 
проволочные серкляжи. (Картинки могу показать в понедельник).
Смысла в костной пластике не вижу.


-- 
Rgrds,
Anatoly A. Yakushin
Orthopaedic departmen
Veteran's Hospital # 3
Moscow