[Ortho] Трудности при лечении открытого перелома голени

[Ерсин Жунусов]

Уважаемый коллега! Могу отметить, что в моей практике такие пациенты с Вашего города
неоднократно втсречались, не понятно то, что зачем при открытом переломе голени применять
накостный остеосинтез. У этих пациентов мы поступали так: снимали аппарат, ждали обычно 5-7
дней до заживления спицевых ран, накладывали аппликацию с целестодермом так как часто
имеется паратравматическая экзема, от лимфостаза магнитотерапию, затем производили
блокируемый остеосинтез. Однако надо учесть что будут проблемы при прохождения стыка
перелома, а не регенарата, так как замыкательна пластины к/канала склерозирована, не
всегда ее удается пробить репонирующей спицей, затем рассверливание канала тоже может
проблематичным, если риммер с атакующим концом (Страйкер) проблем вскорее всего нет, а если
с боковым рабочим поврехностью как у СХМ то могут возникнуть проблемы. Примерно из 10 в 3
случаях мы открывали и освежали зону ложного сустава, затем после стандартного
остеосинтеза укладывали спонгиозную крошку из крыла подвздошной кости смешанного
коллапаном или сульмицином с антибиотиком. Режим фиксации динамическое с остеотомией м\б
кости. Не объязательно блокировать через регенерат есть штифты типа "мастер", если у Вас
штифт СХМ то можно применить реконструктивный тибиальный стержень, у них проскимальная
блокировка высокая. Кстате насколько я знаю 3-4 ноября в Караганде НИИТО проводит мастер
класс по БИОС (во главе с директором), я не поеду т.к уже работаю в другом месте. P.S. в
комплексное лечение включайте иммуномодулирующую терапию (мы применяем полиоксидоний по
6 мг в\в 2 раза в день №10 т.к. в анамнезе было нагноение).
С уважением д.м.н. Ерсин Жунусов. РНЦ НМП.