[Ortho] огнестрельный перелом голени

[Evgueny]

Уважаемый Джолдас,
Спасибо за презентацию.
Чем вызвана отсрочка штифтования при отриц. ангиографии? Почему сразу не 
фиксировали нерассверливемым штифтом?
Признателен за пояснения,
Евгений Чекашкин
----- Original Message ----- 
From: "Djoldas Kuldjanov" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Sunday, August 30, 2009 8:32 PM
Subject: [Ortho] огнестрельный перелом голени


Уважаемые коллеги,

Современная тактика лечения огнестрельных переломов вызывает споры.


Опыты многих стран доказывает, что открытые переломы можно успешно лечить с 
применением внутренних металлических конструкций, включая гвозди.

В западных странах более 25 лет эту методику применяют для лечения 
огнестрельных переломов. После применения адекватных методов по 
предупреждению осложнений, например, после промывания ран, огнестрельные 
переломы  можно стабилизировать без боязни инфицирования.

Здесь представлен больной 27 лет с ранениями, включая огнестрельный перелом 
большеберцовой кости.

Стандартный аьгоритм:

11.08.09 доставлен в операционную, Irrigation&Debridment c фиксацией 
Наружным Фиксатором и вакуумирование VAC; службой травмы пройзведена 
ангиография с негативным результатом. (снимки 1-10)

14.08.09 повторная Irrigation&Debridment (чувстительственность из раны 
негативная) со сменой фиксации на медуллярный гвоздь и вакуумирование VAC


18.08 и 21.08.09 Irrigation&Debridment с сменой е VAC, после  высеялся MRSA 
in thio т.е. на специальных срезах небольшое количество (11-13)


25.08.09 повторная Irrigation&Debridment. Пластик хирург не стал рисковать с 
Soleus flap из-за отечности, и применен Gastric flap, кожная пластика на 
медиальную и латеральную рану; аллографт из костных стружек с BMP. 
Поверхность вакуумирована VAC системой на 4 дня (14-16)


Финальные снимки сделаем на днях.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>