[Ortho] огнестрельный перелом голени

[Djoldas Kuldjanov]

**
*Привет Женя,*

 *"Чем вызвана отсрочка штифтования при отриц. ангиографии? Почему
сразу не фиксировали
нерассверливемым штифтом?" *
**

Да, можно было гвоздем безрассверливания сразу же в день поступления.
Но не стали спешить гвоздем с меньшим диаметром, потому что конечность
удалось застабилизировать наружным аппаратом.
Несмотря на мультиорганное повреждение: живот и другой конечности состояние
больного оставался стабильным.

Потом было было желание узнать насчет контаминации бактериами, поэтому после
каждого дебридмента брали пробу на чувствительность из раны.



В этом случае, в последующем, появился незначительный рост MRSA in thio only,
означающий незначительный рост бактерии в специальной более детальных
исследованиях.
Такой рост можно было проигнорировать, но учитывая характер повреждения мы
проконсультировались со специалистом по инфекциям, который лучше всех
понимает как боротся с бактериями. У нас такой специалист врач инфекционист,
который скоординировал назначение двухнедельный курс антибиотиков.

Джолдас

2009/8/31 Evgueny <evgueny на iway.na>

> Уважаемый Джолдас,
> Спасибо за презентацию.
>
> Признателен за пояснения,
> Евгений Чекашкин
> ----- Original Message -----
> From: "Djoldas Kuldjanov" <orthoforum на weborto.net>
> To: <ortho на weborto.net>
> Sent: Sunday, August 30, 2009 8:32 PM
> Subject: [Ortho] огнестрельный перелом голени
>
>
> Уважаемые коллеги,
>
> Современная тактика лечения огнестрельных переломов вызывает споры.
>
>
> Опыты многих стран доказывает, что открытые переломы можно успешно лечить с
> применением внутренних металлических конструкций, включая гвозди.
>
> В западных странах более 25 лет эту методику применяют для лечения
> огнестрельных переломов. После применения адекватных методов по
> предупреждению осложнений, например, после промывания ран, огнестрельные
> переломы  можно стабилизировать без боязни инфицирования.
>
> Здесь представлен больной 27 лет с ранениями, включая огнестрельный перелом
> большеберцовой кости.
>
> Стандартный аьгоритм:
>
> 11.08.09 доставлен в операционную, Irrigation&Debridment c фиксацией
> Наружным Фиксатором и вакуумирование VAC; службой травмы пройзведена
> ангиография с негативным результатом. (снимки 1-10)
>
> 14.08.09 повторная Irrigation&Debridment (чувстительственность из раны
> негативная) со сменой фиксации на медуллярный гвоздь и вакуумирование VAC
>
>
> 18.08 и 21.08.09 Irrigation&Debridment с сменой е VAC, после  высеялся MRSA
> in thio т.е. на специальных срезах небольшое количество (11-13)
>
>
> 25.08.09 повторная Irrigation&Debridment. Пластик хирург не стал рисковать
> с
> Soleus flap из-за отечности, и применен Gastric flap, кожная пластика на
> медиальную и латеральную рану; аллографт из костных стружек с BMP.
> Поверхность вакуумирована VAC системой на 4 дня (14-16)
>
>
> Финальные снимки сделаем на днях.
>
>
> Djoldas Kuldjanov, MD
> Department of Orthopedic Surgery
> St. Louis University Medical Center
>
>
>
> --------------------------------------------------------------------------------
>
>
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho на weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090901/3d93881f/attachment-0001.htm