[Ortho] . ?
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
14 02:19:37 YEKST 2009
13 сентября 2009 г. 17:25 пользователь Сергей <orthoforum weborto.net>написал:
> Уважаемые коллеги. Помогите разобраться, есть ли в наших действиях
> ошибка...Если да, то в чем?
>
Да не так уж все и страшно)....
Да, динамизация поздновата. Да дистальный отломок заперт одним винто, два
другие короткие, еще дно отверстие пустое...
> В настоящее время - через 9 месяцев с момента операции периодически в
> вечернее время беспокоят ноющие боли в места перелома (не постоянно).
Простите, а многие ли оперированные пациенты через 9 месяцев ваще не
испытывают боли? Некоторые и через многие годы придавно сросшемся переломе
жалуются на периодические боли...(на нагрузку, на погоду/природу).
> В чем ошибка??? и что делать???...
>
Этот 9-ти мм. стержень ExpertTN вряд ли скоро сломается, если, конечно же,
пациентка не имеет больного веса (>100 kg). Перештифтовать более толстым
штифтом с рассверливанием, пожалуй, самый надежный вариант, но не факт что
единственный. Вполне правомочно подумать просто о косой остеотомии
малоберцоыой кости (зачем резекция???) в средней 1/3 и попытке
дополнительной стабилизации дистального отломка путем запирания штифта через
свободное отверстие (наиболее проксимальное из дистальных) и замены двух
самых дистальных винтов, причем косой самый дистальный лучше провести в
другой плоскости. Возможно этого будет вполне достаточно для сращения...а
вот периодически возникающие боли могут и остаться(((
Удачи!
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090914/b53fd2c2/attachment.htm
Ortho