[Ortho] Нужена консультация н/хирурга, вертебролога

[Ivan Petrov]

К сожалению размеры фототомограмм не позволяют детально рассмотреть характер изменений в зубовидном отростке, однако в сочетании с клиническими данными предсталяется абсолютно четкая картина острой передней нетраматической компрессии верхнешейно-нижнестволового отделов ЦНС образованием, исходящим из верхушки зубовидного отростка. Кроме того на МРТ видна аномалия развития 2-го шейного позвонка (рудимент диска между телом и зубом), что может свидетельствовать о эмбриональном характере опухоли (хордома?), а также выраженные ишемические изменения в верхнешейном отделе спинного мозга, что позволяет говорить о неблагоприятном для хорошего функционального восстановления прогнозе (компрессия более 12 суток, судя по анамнезу). Крайне желательно выполнить цифровую субтракционную илии МР-ангиографию и оценить вовлеченность в процесс позвоночных артерий. 
  В плане лечения больной показана срочная хиругическая декопрессия, желательно передняя, скорее всего трансоральным доступом, с задней стабилизацией краниовертебрального перехода. Операция не оправдана лишь в случае абсолютно нестабильной гемодинамики и крайне тяжелого состоятния больной. 
  Думаю, что на Украине подобные операции должны выполнятся в НИИ нейрохирургии им. Ромоданова. 
Ivan Petrov