[Ortho] Отзыв на автореферат

[Казённов, Виталий Евгеньевич]

ОТЗЫВ
на автореферат диссертации Владзимирского Антона Вячеславовича на тему
<ТЕЛЕМЕДИЦИНА В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (КОНЦЕПЦИЯ, КЛИНИЧЕСКОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ)>, представленную на соискание ученой степени
доктора медицинских наук по специальности 14.00.22 - травматология и
ортопедия

Актуальность диссертационной работы А.В.Владзимирского не вызывает сомнений
и обусловлена большим числом неудовлетворительных результатов лечения
пациентов с травмами и их последствиями, а также с заболеваниями  и
деформациями опорно-двигательного аппарата при  традиционной организации
подачи помощи. Проведенное исследование раскрывает сущность и клиническое
значение использования телемедицинского консультирования в области ортопедии
и травматологии.
Научная новизна исследования состоит в том, что автором впервые доказано,
что применение телемедицинского консультирования в ортопедии и травматологии
достоверно повышает шансы достижения хороших анатомо-функциональных
результатов лечения у пациентов с травмами и заболеваниями
опорно-двигательной системы.
Впервые разработана и применена единая методическую схема использования
телемедицины в ортопедии и травматологии, которая представляет собой научно
обоснованную основу для создания отраслевых стандартов и протоколов оказания
ортопедо-травматологической помощи в эпоху информатизации. Впервые
разработана схема интеграции и использования телемедицины для осуществления
консультации врачами ортопедами-травматологами  в системе центров экстренной
медпомощи.
Впервые разработана и применена стандартизированная методика оценки
эффективности и планирование использования телемедицины в области ортопедии
и травматологии. Впервые разработана и применена научно обоснованная система
специфических показаний для использования телемедицинского консультирования
в ортопедии и травматологии. Впервые определены оптимальные характеристики
графических файлов и научно обоснованы подходы к стандартизации цифровых
изображений и электронных медицинских карт (ЭМК), которые используются в
телемедицинских целях. 
Впервые изучен показатель релевантности для телемедицинских консультаций
пациентов ортопедо-травматологического профиля. Доказано, что на уровень
релевантности достоверно влияют количество и квалификация экспертов,
рассматривающих клинический случай, и наличие доказательной базы в их
рекомендациях.
Впервые определены клинико-эпидемиологические особенности пациентов
ортопедо-травматологического профиля, которых чаще всего направляют на
телемедицинское консультирование. Впервые доказано положительное влияние
телемедицинского консультирования на диагностику ортопедо-травматологической
патологии, заключающееся в своевременной коррекции недостатков первичного
диагностического процесса.  первые установлен высокий уровень
согласованности рекомендаций, полученных вследствие телемедицинских
консультаций пациентов ортопедо-травматологического профиля (с количеством
экспертов от 2 до 10). Доказано, что на уровень согласованности рекомендаций
влияют количество экспертов и географический фактор.
Практическое значение. Подробно на большом клиническом материале выполнено
сравнение результатов лечения  пациентов с традиционной схемой организации
лечебно-диагностического процесса, и с детально разработанной
А.В.Владзимирским инновационной методикой дистанционной поддержки принятия
врачебных решений в травматологии-ортопедии. При анализе результатов автор
использовал общепринятые, высокочувствительные и высокоспецифичные шкалы
оценки и современные статистические подходы.
В работе проанализированы  имевшиеся сложности и проблемы на пути внедрения
системы распределённого медицинского интеллекта, каковой на самом деле
является телемедицина. Автор подробно возникающие проблемы при курации
пациентов травматолого-ортопедического профиля с использованием принципов
электронной медицины (э-медицины), на основе чего выработаны практические
рекомендации по оптимизации телемедицинских процедур. 
В автореферате подробно определена актуальность исследования, представлены
четко сформулированные цели и задачи, примененные методы обследования
пациентов и оценки результатов являются современными и адекватными. Подробно
описана методика осуществления удалённого консультирования, она
стандартизирована автором и интегрирована в существующую систему
медицинского обеспечения пострадавших. Представленные выводы отвечают целям
и задачам исследования. Автореферат написан четко и сжато. Список
опубликованных работ соответствует современным требованиям и восхищает
целеустремлённостью автора.
На основании материала, представленного в автореферате, можно предложить
использовать основные положения данной работы в широкой клинической и
педагогической практике. 
Таким образом, диссертация А.Н.Владзимирского по своей актуальности, научной
новизне и практической значимости полученных результатов, конкретности
выводов и рекомендаций полностью соответствует требованиям пункта 8
"Положения о порядке присуждения ученых степеней" ВАК РФ, предъявляемых к
диссертациям на соискание ученой степени доктора медицинских наук, а автор
работы заслуживает искомой степени.

Доцент кафедры травматологии и ортопедии ГОУ ВПО <Дальневосточный
государственный медицинский университет> Росздрава
 
к.м.н. В.Е.Казённов