[Ortho] нестабильность эндопротеза

[Rashid Tikhilov]

Уважаемый Игорь Михайлович,
Ситуация непростая, во время операции может оказаться дефект не только
передне-верхнего отдела ВВ но и слабость задней стенки. В этом случае
результаты установки кольца Б-Ш могут быть не столь оптимистичны.
Использование массивного аллографта опасно развитием позднего остеолиза и
как следствие - нестабильности конструкции, плюс к этому-реальная опасность
инфекционного осложнения. В последнее время (и мы будем говорить об этом на
Вреденовских чтениях - маленькая рекламка:)) мне все больше импонирует ТМТ,
это трабекулярный металл с очень высокой пористостью. Если рим ВВ позволяет
хоть немного зацепиться полусферической чашкой, то успех гарантирован. При
наличии сегментарного дефекта лучше в этой ситуации использовать
трабекулярные аугменты и женить с ТМТ ревизионной чашкой при помощи цемента.
Все небольшие дефекты мы заполяем костной стружкой (алло) в последнее время
стали применять остеосет Т (с тобромицином). Если же совсем все плохо, то
тогда палочкой-выручалочкой является кольцо Б-Ш., которое можно установить
по ситуации, а анатомические углы выставить ПЭ вкладышем.
С уважением, Р.Тихилов
25 сентября 2009 г. 14:05 пользователь Пивень Игорь Михайлович <
orthoforum на weborto.net> написал:

> Уважаемые коллеги,в клинику поступила пациентка 51год с нестабильным
> антипротрузионным кольцом и вывихом эндопротеза.
>
> В течени длительного времени у пациентки ревматойдный полиартрит с приемом
> преднизолона.В 1994году произведено эндопротезирование правого
> тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом Biotronic.В 2000году по
> поводу нестабильности эндопротеза проведено ревизионное
> вмешательство-удаление чашки и ножки, некрэктомия.Установка
> антипротрузионного кольца, цементной чашки и ревизионной цементной ножки
> Beznoska.В 2007году выявлена клиникорентгенологическая картина
> нестабильности кольца.В 2008году пациентка упала, произошел вывих
> эндопротеза и дислокация кольца с переломом винтов.
> Планируем ревизионное вмешательство-удаление кольца, чашки, винтов,
> пластика верхнего края вертлужной впадины массивным аллотрансплантатом с
> последующей установкойантипротрузионного кольца типа Burch-Shneider.
> Прошу коллег занимающихся ревизионным эндопротезированием высказать свое
> мнение.
> PS:у больной в 1998 году установлен цементный эндопротез Beznoska левого
> тазобедренного сустава и в 2003 году установлен цементный эндопротез De Puy
> LCS правого коленного сустава.
> Пивень Игорь Михайлович
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090925/c5845724/attachment.htm