[Ortho] Тяжёлая травма голени, остеомиелит

[Цветков Евгений]

Доброго времени суток. Около двух месяцев назад я писал (http://weborto.net/forum/1247307664/) о пациенте с открытым двойным переломом  костей голени, которому в районной больнице производилась открытая репозиция  перелома большеберцовой кости с фиксацией металлической пластиной.

После нагноения раны  металлическая пластина удалена, в рану на большом протяжении обнажилась большеберцовая кость, больной в последующем около 2-х месяцев вёлся на скелетном вытяжении, предпринимались попытки стянуть рану на передней поверхности голени  местными тканями путём нанесения параллельных ране разрезов по боковой поверхности голени. К нам он поступил спустя три месяца после травмы с гнойной раной на передней поверхности голени, в которой  была обнажена на большом протяжении тусклая большеберцовая кость.На операции в костно-мозговом канале большеберцовой кости гной, кость тусклая. Была произведена резекция участка большеберцовой кости длиной 17 см, пластика дефекта мягких тканей переденей поверхности голени передней большеберцовой  мышцей, которой так же укрыт верхний и нижний отрезки большеберцовой кости, мышца закрыта расщеплёнными кожными лоскутами, кости голени фиксированы в аппарате Иллизарова. Послеоперационный период протекал без осложнений, все лоскуты  прижились, мелкие раны зажили рубцеванием, воспаления мягких тканей вокруг спиц нет.<br>
Недавно оперирован повторно- малоберцовая кость пересечена на уровне верхнего и нижнего отрезков  большеберцовой кости, перемещена на область дефекта большеберцовой кости, фиксирована в аппарате. Рентгенснимки и фото голени больного прилагаю.<br>
 Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили, швы сняты, больной ходит с полной опорой на ногу в аппарате, воспаления мягких тканей вокруг спиц нет. Планируется постепенное увеличение нагрузки на перемещённую малоберцовую кость путём этапного удаления спиц под рентген контролем. <br>
С уважением, Цветков Евгений. 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : вид раны при поступлении.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 28852 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0007.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : перед операцией.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 37914 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0008.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : после закрытия дефекта.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 43654 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0009.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : после операции.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 38788 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0010.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : рентген после1 операции.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 43919 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0011.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : рентген после операции.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 46551 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0012.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : РЕНТГЕН при поступлении.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 23777 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20090926/a941c8f6/attachment-0013.jpg