[Ortho] Тяжёлая травма голени, остеомиелит

[Alexander Chelnokov]

Dear Неведров.

You wrote 27 сентября 2009 г., 22:05:22:

НА> заманчивое решение. Поясните, пожалуйста,  как технически в этом
НА> случае сделать интрамедуллярный остеосинтез? Как проводить штифт
НА> через малоберцовую кость, замещающую дефект?

Полагаю, ее надо будет при этом продольно расколоть.

НА>  Или штифт проводить рядом с малоберцовой костью?

Тоже принципиально возможный вариант, но надо смотреть по конкретной
ситуации на обоих стыках с большеберцовой - на одной стороне
перемещенная fibula может быть эксцентрично, на другом прямо по
траектории гвоздя, или как-то еще. По-моему, желательно гвоздь
разместить правильно по отношению к метафизам большеберцовой
кости. Где при этом окажется малоберцовая - вряд ли сильно важно.

НА>  Нет ли у Вас рентгенограмм подобных операций.

Мы не используем малоберцовую для замещения сегментарных дефектов,
так что своих именно таких наблюдений не предвидится. 
Доводилось видеть у зарубежных коллег на конференциях.

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia