[Ortho] Ложный сустав бедра - мнения по татктике

[Evgueny]

Уважаемый Александр,

спасибо за презентацию.
хр. остеомиелит, септическое несращение с формированием секвестров бедра - 
пока инфекция не устранена, сращения не наступит.
Думаю, что промыванием полости проблему не решить - только потеря времени и 
страдания пациента.
я бы предложил (что и вам очевидно) секвестрэктомию, обработку полости , 
иссечение тканей прокрашенных метиленовой синькой и цемент+ антибиотик микс 
интрамедуллярный спейсер. До хирургической обработки АБ не имеют смысла - не 
проникают в зону инф. воспаления.
Успехов,
Евгений Чекашкин


----- Original Message ----- 
From: "Artemiev" <alex_artemiev на mail.ru>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Tuesday, September 29, 2009 4:24 PM
Subject: [Ortho] Ложный сустав бедра - мнения по татктике


Коллеги, доброго времени...
Хочу выслушать мнения по тактике лечения пациентки примерно 35 лет.
Анамнез:
  1. 14 мес назад (летом 2008 г)- перелом бедра, оскольчатый, закрытый. 
Интрамедуллярный
остеосинтез гвоздем Кюнчера, несостоятельная фиксация, поэтому
дополнили кокситом.
 2. Через 4 мес. ввиду отсутствия перспектив сращения - я выполнил 
остеосинтез
  аппаратом Илизарова. В отдельные периоды была надежда на
  консолидацию. В аппарате 6-7 мес, постоянные выделения в области
  стержня - сняли аппарат.
  3.  2 мес. ходит с лонгетой, имеется патологическая подвижность. В
  течение месяца после снятия сохранялись выделения из отверстия, где
  был стержень, температура до 38, иногда отсутствовала. Сделал
  фистулу с уверенностью, что это стержневой остеомиелит.
  Но контраст ушел в зону перелома, и эвакуировал около 20 мл
  лизированной крови (без гноя). Температура исчезла, свищ практически
  закрылся.
  4.  Сейчас два раза в неделю промываем эту полость, всегда - около 7 мл
  сукровицы. Иногда - Субфебрильная температура.

  Хотелось бы услышать мнения насчет лечения. Проблем с выбором
  средств и способов нет.  Примерно представляю, что услышу:) Но с
  учетом конкретных особенностей...

  С уважением Александр Артемьев.


-- 
С уважением,
 Artemiev                          mailto:alex_artemiev на mail.ru


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>