[Ortho] осложнения после фиксации акромиального конца ключицы

[Константин Деданов]

Здравствуйте, уважаемый Роман! Прежде, чем обсуждать дальнейшую тактику, хотелось бы выяснить, чем пациентка мотивирует желание повторно оперироваться. Что её не устраивает: косметический дефект или нарушение функции? Чего она ожидает от операции?  Улучшить то, что сейчас имеется, вряд ли получится. Сравните послеоперационные рентгенограммы  с последними. Сделайте рентгенограммы с нагрузкой (груз 5 кг привязать к нижней трети предплечья - не держать в руке!). Тогда можно будет определиться, лопаточно-ключичная диссоциация рецидивировала или не была устранена. Есть нестабильность ключицы, вызывающая боли - оперировать (только не акромиально-ключичная фиксация!). По моему мнению, методикой выбора может стать моделирующая резекция ключицы с замещением клювовидно-ключичной связки доступным методом (аутосухожилие, широкая фасция, синтетический имплант). Продумать программу реабилитации в зависимости от выбранной методики. Если нестабильности нет, болевой синдром не выражен - оставить как есть, объяснить пациентке, что косметический эффект будет условным, а вот риск осложнений высок (кто возьмет на себя смелость с уверенностью сказать, что там на месте лизированного акромиального конца ключицы и что произошедшее есть на 100% асептический процесс). С уважением, Константин Деданов, Челябинск
Константин Деданов