[Ortho] Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения скелетированной кисти.

[Евгений Черенок]

Уважаемые коллеги. Просьба помочь с тактикой лечения данной пациентки.

Травма при работе с тестомешалкой (женщина, 28 лет). Скелетирование левой кисти (кожу кисти
сняло как перчатку - связь с кистью осуществлялась через 2 и 3 пальцы, остальные пальцы также
были скелетированы). На фотографиях кожа уже натянута на пальцы. Сухожилия, короткие мышцы
кисти, сосуды, нервы - ИНТАКТНЫ. Перелом проксимальной фаланги 1-го и 5-го пальцев.
Произведено: ПХО раны, МОС проксимальной фаланги 1-го пальца. После операции сосудистый
ответ пальцев и кисти ускоренный. Не смотря на интенсивную сосудистую терапию на 9-й день мы
имеем следующую картину: сухой некроз 1,2,4,5 пальцев (3-й палец компенсирован),
практический полный некроз кожи ладонной поверхности кисти, по тылу кисти кожа сохранилась
в виде островков (четкой демаркационной линии пока нет). Коллеги!!! КАКИЕ БУДУТ ИДЕИ И
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ПОВОДУ СОХРАНЕНИЯ ДАННОЙ КИСТИ! 13.04.10 собираемся выполнять некрэктомию
и замещение дефектов при помощи комбинации лоскутов с брюшной стенки и, возможно, для
сохранения 1-го пальца, "китайского" лоскута. Ждем Ваших предложений!!! Ссылки на
фотографии:
http://handsurg.org.ua/component/option,com_datsogallery/Itemid,26/func,detail/catid,2/id,462/
http://handsurg.org.ua/component/option,com_datsogallery/Itemid,26/func,detail/catid,2/id,463/
Заранее благодарен за помощь.
Евгений Черенок
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 172599 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100412/addcc294/attachment-0001.jpg