[Ortho] Ахиллобурсит или пяточная шпора?

[Бережной Сергей]

Вы не пишете на каком уровне локализуется процесс: по ходу сухожилия или у места прикрепления. Если у места прикрепления, то можно назвать ахиллобурситом. На этом уровне в хронический процесс обычно вовлекаются, кроме сухожилия и его оболочек, пред- и позадиахилловы слизистые сумки. Упорные боли на фоне лечения могут являться симптомом предразрыва. Если консервативное лечение (НПВС, физиотерапия, ударноволновая терапия, рентгенотерапия, лечебные блокады и т.д.) не помогает, нужно думать о длительной разгрузке (ортез типа сапожек, костыли) или об оперативном лечении. Полтора месяца назад мне пришлось оперировать пациентку такого же возраста с полным отрывом ахилла от пяточного бугра без всякой травмы на фоне упорных, в течение года, болей. Часто разрыву способствуют блокады с кортикостероидами. Особенно типа кеналога и дипроспана.  
Бережной Сергей