[Ortho] Меронем и костный цемент

[Pavel Ivanov]

Уважаемый Иван. 

При изготовлении спейсеров следует учитывать свойство антибактериального препарата сохранять активность после нагревания, вызванного полимеризацией костного цемента. Данное  свойство для каждого препарата нетрудно проверить в домашних условиях. Можно замешать порошок меронема с костным цементом, слепить маленькие «лепешечки» и после застывания уложить в чашку Петри прямо на выращенную культуру Klebsiella. Через сутки можно оценить результат и сделать вывод о термостабильности и антимикробных свойствах препарата (см. рис. 1).

Ниже приведена таблица известных термостабильных антибиотиков и рекомендуемая их дозировка при замешивании с костным цементом (гр/40 гр костного цемента). В настоящее время Klebsiella pneumanie сохраняет чувствительность к аминогликозидам и цефалоспоринам. Проверяли ли вы чувствительность к цефалосопринам? В Вашей ситуации можно указанным выше способом проверить чувствительность к приведенным в таблице цефазолину и цефотаксиму (это цефалоспорины 3 поколения). В Москве в аптеках доступен Максипим (цефепим) – цефалоспорин 4 поколения.

антибактериальный препарат	гр.

Tobramycin 	3
Amikacin 	4
Vancomycin 	5
Gentamicin 	3
Cefazolin 	6
Cefamandole 	6
Cefotaxime 	6
Ticarcillin 	7
Nafcillin 	6
Clindamycin 	6
Erythromycin 	6
Primaxin 	4


Желаю удачи.


Tue, 24 Aug 2010 00:20:28 +0600 письмо от Иван Сиротин <orthoforum на weborto.net>:

> Уважаемые коллеги! У нас планируется оперативное лечение пациентки с инфицированным
> эндопротезом тазобедренного сустава. Планируем двухэтапную ревизию, для начала удалить
> протез и установить цементный спейсер. В посеве из раны высевается Klebsiella pneumanie,
> чувствительная только к меронему. Подскажите, имеет кто-нибудь опыт замешивания меронема
> в костный цемент, или он не годиться? Может можно использовать какую другую комбинацию
> антибиотиков? Амикацин и гентамицин не подходят (устойчива), тобрамицина в Москве не
> сыщешь (да и чувствительность не проверяли).
> С уважением И. Сиротин


Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 8448 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100824/3a32d45e/attachment.jpeg