[Ortho] Акромиально - ключичное сочленение -застарелый разрыв

[Michael Berenstein]

Уважаемый Батал Алексеевич
Возможно у вашего пациента было какое-то повреждение АКС. Об этом говорит
состояние небольшого подвывиха, вторая степень - суставные поверхности
находятся друг против друга с небольшим смещением ключицы. Смещение
оценивается по нижней поверхности АКС. Но на рентгеновском снимке бросается
в глаза дегенеративные изменения. Первый из них это остеофит в нижней части
головки плеча (французская бородка) помечен стрелкой. Эта находка говорит о
артрозе плечелопаточного сустава. Вторая находка большой остеофит
акромиального отростка - помечен пунктирной линией. Данная находка говорит о
существующем давлении на сухожилия манжетки вращателей и вероятно разрыв
сухожилий. Rotator cuff syndrome Rotator cuff tear. Полный разрыв сухожилий
может объяснить хруст при движении в плечевом состоянии.
Операция по восстановлению АКС по моему мнению будет ошибкой и не даст
облегчение больному.
Я бы продолжил обследование включая дополнительный снимок сустава в
аксилярной проекции, УЗИ плечевого сустава и если есть возможность MRI.
В любом случае инъекция 2-3 мл лидокаина селективно в АКС, субакромиально и
в плечевой сустав позволит вам понять где находится проблема.
Судя по описанию ваш пациент страдает от разрыва манжетки. Акромиопластика и
васстановление манжетки может помочь.

С уважение Михаил Беренштейн