[Ortho] Диспластический коксоартроз

[Виктор П. Волошин]

При определении показаний к м/в остеотомии  учитываем не только функциональное состояние, но анатомическую форму сустава. Например, при той форме, что на картинке в вашем письме (мелкая впадина,уже не сферичная головка)НИИТО вполне обосновано предлагает ТЭП. Варизирующая остеотомия в "чистом виде" усилит конфликт в опорной зоне сустава. Если очень "настоятельно просит" - экстензия с наружной ротацией по R.Bombelli. То есть на открытом суставе бедро согнуть и ротировать внутрь до покрытия головки впадиной. Сформировать канал через шейку в головку с тем расчетом, что после  м/в распила бедро нужно вывести в функциональное положение. Фиксировать 90 град. медиализирующей ортопедической пластиной с клинком. Но выздоровления не обещать, покрытие головки малое, длительного эффекта не будет. Нужна периацетабулярная остеотомия или пластика крыши, но это другая сложность и другая травматичность.  Необходимость ТЭП  оттянете лет на 10 в лучшем случае. Надо учитывать, что в этом случае ТЭП операция не первая, это увеличивает инфекц. риски и снижает функциональный результат для сустава. Я бы рекомендовал трость с противоположной стороны,  ЛФК на приведение, чтобы подрос оссификат крыши и сформировались оссификаты головки. При нормотрофическом типе поражения  можно будет провести вальгизирующую остеотомию, эффект которой более длительный или больная  за это время найдет возможности приобретения ЭП. 
ВВП