[Ortho] Диспластический коксоартроз

[orthoforum на weborto.net]

----- Forwarded message from "Виктор П. Волошин" <orthoforum на weborto.net> -----

Envelope-to: orthoforum на weborto.net
Delivery-date: Thu, 16 Dec 2010 09:53:03 +0500
From: "Виктор П. Волошин" <orthoforum на weborto.net>
To: ortho на weborto.net
Resent-from: Alexander Chelnokov <alex на weborto.net>
Resent-Message-Id: <E1PT5UJ-0008TO-7W на weborto.net>
Resent-Date: Thu, 16 Dec 2010 09:30:43 +0500
Subject: Re: [Ortho] Диспластический коксоартроз
X-BeenThere: ortho на weborto.net
X-Mailman-Version: 2.1.8
Reply-To: Orthoforum <ortho на weborto.net>
List-Id: Orthoforum <ortho.weborto.net>
List-Unsubscribe: <http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho>,
	<mailto:ortho-request на weborto.net?subject=unsubscribe>
List-Archive: <http://weborto.net:8080/pipermail/ortho>
List-Post: <mailto:ortho на weborto.net>
List-Help: <mailto:ortho-request на weborto.net?subject=help>
List-Subscribe: <http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho>,
	<mailto:ortho-request на weborto.net?subject=subscribe>

При определении показаний к м/в остеотомии  учитываем не только функциональное состояние, но анатомическую форму сустава. Например, при той форме, что на картинке в вашем письме (мелкая впадина,уже не сферичная головка)НИИТО вполне обосновано предлагает ТЭП. Варизирующая остеотомия в "чистом виде" усилит конфликт в опорной зоне сустава. Если очень "настоятельно просит" - экстензия с наружной ротацией по R.Bombelli. То есть на открытом суставе бедро согнуть и ротировать внутрь до покрытия головки впадиной. Сформировать канал через шейку в головку с тем расчетом, что после  м/в распила бедро нужно вывести в функциональное положение. Фиксировать 90 град. медиализирующей ортопедической пластиной с клинком. Но выздоровления не обещать, покрытие головки малое, длительного эффекта не будет. Нужна периацетабулярная остеотомия или пластика крыши, но это другая сложность и другая травматичность.  Необходимость ТЭП  оттянете лет на 10 в лучшем случае. Надо учитывать, что в этом случае ТЭП операция не первая, это увеличивает инфекц. риски и снижает функциональный результат для сустава. Я бы рекомендовал трость с противоположной стороны,  ЛФК на приведение, чтобы подрос оссификат крыши и сформировались оссификаты головки. При нормотрофическом типе поражения  можно будет провести вальгизирующую остеотомию, эффект которой более длительный или больная  за это время найдет возможности приобретения ЭП. 
ВВП




_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

----- End forwarded message -----