[Ortho] Диспластический коксоартроз

[orthoforum на weborto.net]

----- Forwarded message from Djoldas Kuldjanov <orthoforum на weborto.net> -----

Envelope-to: orthoforum на weborto.net
Delivery-date: Fri, 17 Dec 2010 02:00:39 +0500
From: Djoldas Kuldjanov <orthoforum на weborto.net>
To: Orthoforum <ortho на weborto.net>
Resent-from: Alexander Chelnokov <alex на weborto.net>
Resent-Message-Id: <E1PTKdE-00057L-Bt на weborto.net>
Resent-Date: Fri, 17 Dec 2010 01:40:56 +0500
Subject: Re: [Ortho] Диспластический коксоартроз
X-BeenThere: ortho на weborto.net
X-Mailman-Version: 2.1.8
Reply-To: Orthoforum <ortho на weborto.net>
List-Id: Orthoforum <ortho.weborto.net>
List-Unsubscribe: <http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho>,
	<mailto:ortho-request на weborto.net?subject=unsubscribe>
List-Archive: <http://weborto.net:8080/pipermail/ortho>
List-Post: <mailto:ortho на weborto.net>
List-Help: <mailto:ortho-request на weborto.net?subject=help>
List-Subscribe: <http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho>,
	<mailto:ortho-request на weborto.net?subject=subscribe>

Типичная концовка проигнорированного диспластического состояния сустава. Дисплазия тазобедренного сустава часто встречающаяся патология у жителей Центральной Азии вследствие тугого пеленания в детстве. Традиционно ребенок находится в течение дня в так называемой кроватке "бешик", удобной в быту, но она впоследствии приводит к недоразвитию тазобедренного сустава.

У женщин болезнь клинически проявляется после  беременности болями в суставе. Но во время беременности из-за невозможности рентген обследования проблема игнорируется, и упускается время. После беременности симптомы исчезают, и проявляются во время следующей беременности или после увеличения веса.
 

К сожалению игнорирование патологического состояния происходит не только на уровне общих врачей, а также нашими коллегами ортопедами, которые не признают опасности разрушения сустава. Если признают диспластическое состояние, то операцию, особенно ПАО, считают чем-то экспериментальным.

Рекомендации по поводу "вялотекущего артрозо-артрита тазобедренного сустава" и следующих обследовании КТ и МРТ это больше чем демонстрация отсутствия знания в данной патологии.

Это первые признаки начала деструкции сустава, и возможно, аналгетики помогут для купирования болей, но в течение очень короткого времени от сустава ничего не останется, и в дальнейшем останется только артропластика.

 
Коллеги правильно подсказывают, что варизация ухудшит биомеханику сустава.

При более сохранном суставе от дальнейшего разрушения можно было бы сохранить только периориентацией нагрузки на сустав - Периацетабулярной Остеотомией .

Данный сустав в начальной стадии разрушения, но все-таки я бы сделал обзорный таз и отдельные снимки сустава в 30 градусной абдукции и аддукции. Также снимки с внутренней и наружной ротацией для оценки состояния головки бедра.


После участия в последней конференции "Вреденовские Чтения" в Ст. Петербурге, по представленным докладам, я убедился, что в территории СНГ очень мало специалистов энтузиастов, кто серьезно занимается патологией дисплазии. В большинстве те, кто занимается данной патологией, делают давно забытую тройную остеотомию таза, и доложенные результаты находятся далеко от идеала...

Только коллеги из Вреденовского Института начали работу по тематике сохранения тазобедренного сустава, остеотомия как альтернатива замене сустава. Надеюсь, что скоро в России многие последуют примеру Ст. Петербурга, и тогда уменьшатся цифры по протезированию у молодых.

 
В наших краях сохранная операция на тазобедренном суставе является высшим пилотажем, и оплата соответственно за ПАО намного выше, чем за артропластику.

-- 
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
Djoldas Kuldjanov




_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho


----- End forwarded message -----