[Ortho] перелом мыщелка и диафиза большеберцовой кости - тактика?

[orthoforum на weborto.net]

----- Forwarded message from "Djoldas Kuldjanov, M.D." <orthoforum на weborto.net> -----

Envelope-to: orthoforum на weborto.net
Delivery-date: Sat, 18 Dec 2010 16:55:08 +0500
From: "Djoldas Kuldjanov, M.D." <orthoforum на weborto.net>
To: ortho на weborto.net
Resent-from: Alexander Chelnokov <alex на weborto.net>
Resent-Message-Id: <E1PTunH-0007Qj-64 на weborto.net>
Resent-Date: Sat, 18 Dec 2010 16:17:43 +0500
Subject: Re: [Ortho]
 перелом мыщелка и диафиза большеберцовой кости - тактика?
X-BeenThere: ortho на weborto.net
X-Mailman-Version: 2.1.8
Reply-To: Orthoforum <ortho на weborto.net>
List-Id: Orthoforum <ortho.weborto.net>
List-Unsubscribe: <http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho>,
	<mailto:ortho-request на weborto.net?subject=unsubscribe>
List-Archive: <http://weborto.net:8080/pipermail/ortho>
List-Post: <mailto:ortho на weborto.net>
List-Help: <mailto:ortho-request на weborto.net?subject=help>
List-Subscribe: <http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho>,
	<mailto:ortho-request на weborto.net?subject=subscribe>

При наличии перелома тибиал плато не слишком ли расширяете показания
блокирующего интрамедулярного остеосинтеза? И трудно поверить, что
невозможно транспортировать больного в соседний корпус для
исследования. А тогда как c больными с политравмой или множественными
и сочетанными повреждениями?

Теоретически наверное можно фиксировать интрамедуллярным гвоздем, но
при наличии набора пластин, какой смысль? Тем более при наличии
внутрисуставного перелома интрамедулярный остеосинтез не создаст
преимущества ранней нагрузки.

"Плотный отек и кровоизлияние" результат осевших мыщелков и уменьшения
высоты конечности. Кондиции мягких тканей в данном этапе не позволяют
без риска делать операцию. Если у больного отсутствует вытяжение,
тогда для улучшения состоянии мягкой ткани и для дистракции надо
установить любой мостовидный наружный фиксатор от бедра к голени.
Больной получит свободу, будеть передвигаться с помощью костылей и
тогда сделайте нужные исследования включая Компьютерную Томограмму.

После утихания отеков и образования "wrinkle sign" сделать операцию на
тибиал плато. Вариант длинная пластина с латеральной стороны. Надо
приподнять импрессию с ауто или синтетическим графтом. Учитывая
перелом медиального мыщелка antiglade пластина из минидоступа
медиально..

В своем арсенале все компании имеют длинные перкутанные пластины.
Преимущества примерное как от гвоздя, открывается только латеральная
сторона на уровне перелома тибиал плато, а в остальном перкутанный Jig
Insertion Device.

Djoldas Kuldjanov, M.D.



_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

----- End forwarded message -----