[Ortho] Ждать ли заживления фликтен перед остеосинтезом лодыжек?

[Игорь Редько]

Хочется поделиться! Опыт оперирования лодыжек с фликтенами, как правило, приходит следующим образом: накануне смотрим больного - все нормально, на завтра в операционной открываем: Фликтены!... Что делать? оперировать страшно, не оперировать еще хуже. Оперируем - и, как правило,  все в порядке! По моему мнению и мнению многих моих коллег, фликтены обусловлены факторами в порядке значимости: 1. нефиксированный перелом, 2. не устраненное смещение, 3. оскольчатый, "высокоэнергитичный", нестабильный перелом, 4. сопутствующие заболевания нарушающие трофику тканей, 6. неадекватная иммобилизация конечности и неадекватное поведение травмированного.
Адекватный остеосинтез - есть самый эффективный способ лечения фликтен. Разрезы конечно лучше делать (нужно делать) обходя фликтены. Личный опыт - не менее 50 операций. Осложнений не было. Они вообще были, но не связанные с фликтенами. ТОлько не надо крайностей: если пациент стоически курит, отчаянно злоупотребляет алкоголем, страдает  компенсированной формой нейро- и ангиопатии, а свои ноги и ногти видел недели 3 назад, то у такого пациента лучше  дождаться заживления фликтен и в последующем лечить консервативно. - С уважением Редько И.