[Ortho] БИОС у пожилого пациента

[Коваленко А.Н.]

 К уже сказанному можно добавить необходимость ранней ЛФК, медикаметозное сопровождение остепороза.

 Вопрос о динамизации или к-л дополнительных мероприятиях мы решаем после 6-8 недель после рентгенографии. Александр Николаевич, какую задачу решает рентгенография на сроке через первые 4 недели в данном случае? Не думаю, что вид сильно изменится, если изменится вообще.
 
На счет винтов, что сорваны, не переживайте, ведь их задача в БИОС не межотломковая компрессия или фиксация пластины к кортикалу, а профилактика ротационных и по длине смещений. Поэтому если не будет осевой циклической нагрузки,  то вряд ли куда они  денутся.

Насчет синтеза малоберцовой вопрос спорный, по крайне мере в доступной литературе. Сторонники обосновывают необходимость восстановлением истинной длины голени, облегчением репозиции и созданием дополнительной латеральной опоры. В своих результатах они показывают  меньший процент вальгизации дистального отломка  при повторном смещении после БИОС. 

 В нашей больнице  главврач(он же главный травматолог города) за синтез малоберцовой в во всех случаях низких переломов обеих костей голени.Не все разделяют это мнение.Прибегаем к синтезу малоберцовой при БИОС, когда этим достигается репозиция при внутрисуставном переломе (например, кроме метадиафиза  сломан задний край большеберцовой).
Разумеется синдесмоз требует фиксации в случае его повреждения.
__

С уважением, Коваленко А.Н.