[Ortho] Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal

[Игорь Девин]

Уважаемый Влад! Предлагаемый способ остеосинтеза оптимален, но не забывайте об остеопорозе, он не даст долго сохранять фиксацию блокирующим винтам. Коленный сустав следует дополнительно фиксировать и лучше это сделать именно внешним аппаратом (например, стержневым: 2 стержня в бедро и 2 в большеберцовую кость. В бедре стержни можно провести помимо интрамедуллярного. Не следует исключать и как вариант накостный остеосинтез. Однажды мне удалось срастить такой же ложный сустав после перелома дистального бедренного гвоздя, применив мыщелковую пластину с угловой стабильностью. Предлагаемый другими коллегами вариант фиксации штифтом бедра вместе с коленом мне не импонирует. Имелся опыт попытки удаления штифта НИИХИ (четырехгранного), которым в ЦИТО 20 лет назад производили артродез коленного сустава. У пациентки возник остеомиелит, пробовали удалить штифт, не смогли. Деформацию голени лучше исправлять 2-м этапом.
И.Девин.