[Ortho] Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion

[Александр Артемьев]

Если Вы уже попрощались с коленным суставом, то рассматривайте оба сегмента (бедро и голень) как один. Для полноты картины лучше всего сделать КТ, хотя можно ограничиться и посегментной рентгенографией. В итоге можно определиться с механической осью и с укорочением, которое имеется почти наверняка уже сейчас, а в процессе лечения должно увелитчиться.
А после этого - подумайте как Вы хотите эту ось исправить. Вижу два варианта:
1. Попытаться добиться сращения бедренной кости под таким углом, чтобы  сразу исправить механическую ось конечности, т.е. под углом, противоположным углу деформации большеберцовой кости. В итоге бедренно-тибиальный блок будет представлять S-образную форму, посредине будет криво расположенная щель бывшего коленного сустава. 
2. Пытаться срастить бедро в "классическом" положении, а с голенью разбираться отдельно - либо в рамках этого этапа лечения, либо позже - вторым (и далее) этапом, заодно и подумать об удлинении.
Это, скажем так, стратегия...
Что касается тактики, то вижу смысл вскрыть зону ложного сустава, иссечь "сосульки" и фиксировать с укорочением, достигнув плотного контакта более-менее состоятельных тканей. Сначала - внешним аппаратом, далее - по вкусу.
Для верности можно расковырять коленный сустав, чтобы быть уверенным, что фиброзный анкилоз трансформировался в костный.
Это в общих чертах...








Александр Артемьев