[Ortho] Термическая травма у новорожденного

[Anton Vladzymyrskyy]

Девочка, возраст 1 мес. от 5-й неосложненной беременности, 5-х неосложненных родов двойней в с.г. 40 недель. Вес при рождении 2100 гр. На 10-е сутки ребенок получил термический ожог пламенем.  
 
Поступила в ОРИТ с диагнозом: термический ожог пламенем головы, лица, правой верхней конечности 3Б-4 ст. S-16% ожог дыхательных путей. Отравление продуктами горения. Тяжелый ожоговый шок. Токсическая энцефалопатия, отек главного мозга.  
В динамике ребенок выведен из шока. Состояние с положительной динамикой. Ожоговая болезнь протекает по типу септикотоксемии.  
 
Ожоговая рана в области правой части головы 3-4-й степени, обуглено ухо, термический ожог правого века, повреждение костей черепа. Глубину повреждения костей установить тяжело, но учитывая активные движения левой рукой, следует считать, что мозговая ткань не повреждена. Первый и второй палец правой верхней конечности обуглены под сухим струпом.  
 
Обследование на нынешний час: печеночные, почечные пробы без изменений, белок в норме. Из ран высеян гемолитический стафилококк, чувствительный к амикацину. В анализах крови: умеренный лейкоцитоз, анемия 108 г/л. АО - норма, жизненные функции не повреждены.  
 
Лечение: анальгетики, противошоковая терапия, некроэктомия, тиенам, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма, местно левомеколь.  Состояние ребенка стабилизировано.  
 
Какая дальнейшая тактика ведения данного ребенка?

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC00193.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 41377 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100204/b514bd90/attachment-0004.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC00190.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 58032 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100204/b514bd90/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC00187.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 39963 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100204/b514bd90/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC00146.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 29523 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100204/b514bd90/attachment-0007.jpg