[Ortho] Термическая травма у новорожденного

[Казённов, Виталий Евгеньевич]

Уважаемый Антон Вячеславович,

Ваш запрос внимательно рассмотрен заведующим ожоговым отделением Краевой
клинической больницы № 2 Хабаровска Александром Николаевичем Тупикиным
(отделение является базой нашей кафедры).

Вот его мнение:

1. Лечение проводят адекватно, можно поздравить коллег.
2. Дальнейшее лечение целесообразно в специализированном ожоговом отделении
или отделении пластической хирургии.
3. Есть смысл обратиться к соотечественникам в Германию и Израиль.

От себя: пальчиками лучше заняться кистевикам-микрохирургам, а не
комбустиологам, при всём к ним уважении.
Лучшие в стране специалисты по детским рукам работают в
Комсомольске-на-Амуре (профессор Тяжелков, см. его докторскую) и в
Хабаровске (профессор Н.Г.Жила, см. его публикации и изобретения). В нашем
отделении микрохирургии кисти мы тоже постоянно оперируем детишек, и неплохо
получается (стучу по дереву).
Что касается черепа: после соответствующей подготовки тот или иной вид
пластики, у нас в ожоговом богатый опыт.
Что касается ушной раковины: у нас по крайней мере три доктора умеют её
восстанавливать из кожи близлежащих областей (микрохирургии потомушто :-).  

С приближающимся Днём Мальчишек,

Виталий Евгеньевич Казённов
Кафедра травматологии и ортопедии
ДВГМУ
Хабаровск
(4212) 632-678
+7 914 2 03 69 03

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of Anton Vladzymyrskyy
Sent: Thursday, February 04, 2010 9:37 PM
To: Orthoforum
Subject: [Ortho] Термическая травма у новорожденного

Девочка, возраст 1 мес. от 5-й неосложненной беременности, 5-х неосложненных
родов двойней в с.г. 40 недель. Вес при рождении 2100 гр. На 10-е сутки
ребенок получил термический ожог пламенем.  
 
Поступила в ОРИТ с диагнозом: термический ожог пламенем головы, лица, правой
верхней конечности 3Б-4 ст. S-16% ожог дыхательных путей. Отравление
продуктами горения. Тяжелый ожоговый шок. Токсическая энцефалопатия, отек
главного мозга.  
В динамике ребенок выведен из шока. Состояние с положительной динамикой.
Ожоговая болезнь протекает по типу септикотоксемии.  
 
Ожоговая рана в области правой части головы 3-4-й степени, обуглено ухо,
термический ожог правого века, повреждение костей черепа. Глубину
повреждения костей установить тяжело, но учитывая активные движения левой
рукой, следует считать, что мозговая ткань не повреждена. Первый и второй
палец правой верхней конечности обуглены под сухим струпом.  
 
Обследование на нынешний час: печеночные, почечные пробы без изменений,
белок в норме. Из ран высеян гемолитический стафилококк, чувствительный к
амикацину. В анализах крови: умеренный лейкоцитоз, анемия 108 г/л. АО -
норма, жизненные функции не повреждены.  
 
Лечение: анальгетики, противошоковая терапия, некроэктомия, тиенам, отмытые
эритроциты, свежезамороженная плазма, местно левомеколь.  Состояние ребенка
стабилизировано.  
 
Какая дальнейшая тактика ведения данного ребенка?