From orthoforum на weborto.net Sat Jan 2 00:20:50 2010 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Sat, 2 Jan 2010 00:20:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?2M7K?= Message-ID: <222680715.20100102002050@weborto.net> Уважаемые коллеги. Не хотелось вступать в дискуссию на «общефилософскую» тему, однако очередное давление со стороны приверженцев «англо-американской и австро-германской» медицинских школ никого не может оставить равнодушным. Сложность обсуждаемой проблемы состоит в том, что рядовые травматологи в России редко являются первыми лечащими врачами для пациента с политравмой. В основном эти пациенты проходят лечение в отделениях реанимации под контролем абдоминальных, торакальных хирургов, нейрохирургов, которые выполнили остановку кровотечения из крупных полостей, декомпрессию головного мозга и т.п. Лечение переломов на данном этапе сводится к гипсовой иммобилизации, скелетному вытяжению или применению ex-fix. Когда, по стабилизации состояния, пациент переводится в травматологическое отделение, естественно, у него нет никакого шока. Вместе с тем, при «чисто скелетной» множественной травме, травматолог сталкивается с таким пациентом «один на один». В соответствии с принятой во всем мире тактикой (например, World Health Organization guidelines for essential trauma care) в первую очередь оценивается и восстанавливается проходимость дыхательных путей и адекватность дыхания, во вторую устанавливается доступ в сосудистое русло, в третьих оценивается состояние кровообращения (которое имеет две составляющие: центральная гемодинамика и микроциркуляция, или тканевая перфузия). Первые 2 пункта специального обсуждения не требуют. При оценке центральной гемодинамики, применяются широко известные показатели (пульс, АД, ЦВД) и мало используемые в неотложной ситуации (пульсовой давление, ДЗЛК, сердечный выброс и т.д.). Оценить состояние микроциркуляция инструментально в неотложной ситуации невозможно, так как это требует дорогостоящих и времязатратных лабораторных методов (артериовенозная разница по кислороду, количество кислорода потребленного тканями, общая доставка кислорода, коэффициент экстракции кислорода, микродиализ лактата в тканях и др.). Поэтому на практике используют клинические признаки нарушения микроциркуляции: 1) различные степени нарушения сознания, не обусловленные травмой головного мозга, психическими и медикаментозными факторами (психомоторное возбуждение, сонливость, апатия и т.д. вплоть до комы), которые указываю на неадекватную перфузию мозга; 2)бледность кожных покровов, особенно в дистальных отделах, нарушение капиллярных реакций (феномен белого пятна), которые свидетельствую о недостаточной перфузии кожи 3) олигурия или анурия, которые указывают на недостаточную перфузию почек. С этого момента становится и актуальной тема шока, как синдрома неадекватной перфузии тканей, обусловленного нарушением доставки или/и потребления кислорода этими тканями. При обнаружении у пациента с потенциально шокогенным повреждением признаков нарушения тканевой перфузии (микроциркуляции) можно смело добавлять к диагнозу шок, даже при отсутствии признаков нарушения центральной гемодинамики (традиционных ЧСС>100 и САД<90) и назначать адекватную терапию (что обсуждалось выше). Незначительные изменения центральной гемодинамики в данной ситуации свидетельствуют лишь о том, что пациент находится в стадии компенсированного шока. Казалось бы, что ничего страшного не происходит: слегка бледный пациент с переломами «дуркует». Однако уже через 5-6 часов, при отсутствии адекватного лечения, мы имеем пациента в декомпенсированном (вторая стадии) или необратимом (третья стадия) шоке, у которого имеются одно или несколько потенциально фатальных осложнений: РДСВ, ОПН и т.д. Выявление признаков гипоперфузии тканей у пациентов с единичной изолированной скелетной травмой, особенно в пожилом возрасте (о чем и шла речь в начале топика), должно наталкивать врача на мысль скорее о развитии у пациента осложнений (ТЭЛА, жировой эмболии, декомпенсации хронической патологии), чем о шоке. Теперь о терминологии. Травматический шок - это шок обусловленный травмой, в отличие от анафилактического, септического шока и, так называемого, «клеточного» шока при отравлениях цианидами и моноксидом углерода. Травматический шок может быть гиповолемическим (геморрагическим), кардиогенным, обструктивным, дистрибутивным, что уже обсуждалось выше. Уточнение диагноза в виде «травматический кардиогенный шок…» делает сразу понятным для стороннего наблюдателя (например, эксперта, консультанта и т.д.), что речь идет не шоке при инфаркте миокарда. Термин «травматический шок» используется за пределами России, как минимум в Великобритании (например, Traumatic cardiogenic shock due to massive air embolism. R. Rawlins, A. Momin, D. Platts, A. El-Gamel. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. November 2002 (Vol. 22, Issue 5, Pages 845-846). При попытке гугления в виде «traumatic shock» выдается ссылка на 1 990 000 источников с 1923 по 2009 годы. Обсуждать в данном посте лечение шока, организацию помощи при политравме и недостатки российского образования считаю будет офтопиком. Если есть желание, давайте вынесем это в отдельную тему. Ivan Petrov From orthoforum на weborto.net Sat Jan 2 00:21:39 2010 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 2 Jan 2010 00:21:39 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0SDN7uL77CDD7uTu7CE=?= Message-ID: <1565936683.20100102002139@weborto.net> дорогие коллеги! очередной непростой год позади. но мы вместе. С Новым годом всех!! Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Sat Jan 2 00:22:06 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMzl6+X46ujt?=) Date: Sat, 2 Jan 2010 00:22:06 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ze7i++kg4+7kIQ==?= Message-ID: <1485662535.20100102002206@weborto.net> С наступившим коллеги! В новом году я думаю мы достигнем новых высот, освоим новые методы, для тех кто все умеет и кто стремится "АО" придумает новые высокие технологии, ... Хотелось бы пожелать нам здоровья, удачи и не останавливаться на достигнутом! С новым годом!!! Андрей Мелешкин From orthoforum на weborto.net Sat Jan 2 00:25:35 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0O7x8ujx6+Di?=) Date: Sat, 2 Jan 2010 00:25:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx8uDw5ev76SDi++Lo9SDq7vHy5ekg7/Dl5O/r?= =?windows-1251?b?5ff8/y4=?= Message-ID: <1801509570.20100102002535@weborto.net> Больная 40 лет обратилась через 1.5 мес. с момента травмы, лечилась или не лечилась где-то в районе, функции в суставе почти 0.Вывих в суставе не диагностирован по месту жительства, почему то! Вывих классический кзади. Уважаемые коллеги Помогите определиться с оптимальным вариантом хирургического лечения. Открыто или аппаратная методика? Ростислав From orthoforum на weborto.net Sat Jan 2 00:25:49 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zejq7uvg6SAgwuDx6Ov85eLo9w==?=) Date: Sat, 2 Jan 2010 00:25:49 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx8uDw5ev76SDi++Lo9SDq7vHy5ekg7/Dl5O/r?= =?windows-1251?b?5ff8/y4=?= Message-ID: <48666485.20100102002549@weborto.net> Аппаратная методика требует наличие большого опыта таких вправлений, без опыта не получится. Открытое вправление и фиксация двумя спицами после вправления на 3 недели дает хороший результат, но необходима грамотная реабилитация. Николай Васильевич From orthoforum на weborto.net Sat Jan 2 00:26:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0O7x8ujx6+Di?=) Date: Sat, 2 Jan 2010 00:26:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx8uDw5ev76SDi++Lo9SDq7vHy5ekg7/Dl5O/r?= =?windows-1251?b?5ff8/y4=?= Message-ID: <1044712757.20100102002613@weborto.net> Спасибо всем за помощь!Будем делать. Всех с Новым годом!Удачи и Здоровья! Ростислав From alex61 на gmail.com Sat Jan 2 14:59:37 2010 From: alex61 на gmail.com (alex61) Date: Sat, 2 Jan 2010 14:59:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7uE6IFJlOiAg+sHT1MHSxczZyiDX2dfJyCDLz9PUxcog?= =?koi8-r?b?0NLFxNDMxd7Y0S4=?= Message-ID: <4b3f190b.0707d00a.6376.ffffbe6f@mx.google.com> Oj Iiou, Отправлено с моего коммуникатора HTC ----- Исходное сообщение ----- От: Ростислав Отправлено: 2 января 2010 г. 0:26 Кому: ortho на weborto.net Тема: Re: [Ortho] Застарелый вывих костей предплечья. Спасибо всем за помощь!Будем делать. Всех с Новым годом!Удачи и Здоровья! Ростислав _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:04:01 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zejq7uvg6Q==?=) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:04:01 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <1196529389.20100103110401@weborto.net> Коллеги! Объясните про подтаранный артрориз при плоскостопии. Коллеги! Объясните про подтаранный артрориз при плоскостопии. Каковы результаты? Где можно приобрести имплантаты? Какова цена? Стоит ли этим заниматься Николай. Николай From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:04:50 2010 From: orthoforum на weborto.net (Trypolski) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:04:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?2M7K?= Message-ID: <366594344.20100103110450@weborto.net> Поделиться пока что могу только этим: Trauma, 6th Edition Publisher: McGraw-Hill Professional Number Of Pages: 1456 Publication Date: 2007-12-29 http://rapidshare.com/files/187394859/Trauma_-_6th_E.rar The Trauma Manual: Trauma and Acute Care Surgery Publisher: Lippincott Williams & Wilkins Number Of Pages: 816 Publication Date: 2007-09-01 http://ifile.it/wp5tf7k/trauma_manual-_the_trauma_and_acute_care_surgery-_3rd_chm_edition.rar Current Therapy of Trauma and Surgical Critical Care Publisher: Mosby Number Of Pages: 816 Publication Date: 2008-02-12 http://rapidshare.com/files/285344657/CTTSCC.rar Trauma: Contemporary Principles and Therapy By Lewis Flint Publisher: Lippincott Williams & Wilkins Number Of Pages: 800 Publication Date: 2007-12-01 http://rapidshare.com/files/76983533/TraumaCPT2007.by.talented.rar Guidelines for Essential Trauma Care Publisher: World Health Organization Number Of Pages: 120 Publication Date: 2004-06 http://ifile.it/s9yu5h2/9241546409__gigle.ws.rar pass: gigle.ws Trypolski From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:05:12 2010 From: orthoforum на weborto.net (Ihor) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:05:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6ujx8uAg7+7k6u7r5e3t7ukg/+zq6A==?= Message-ID: <1427949393.20100103110512@weborto.net> С Новым Годом Уважаемые Коллеги. По поводу кист подколенной ямки y детей.(Poplitel Cyct) Более 70 %кист проходят без всякого лечения на протяжении до 20 месяцев,42% оперированных дают рецедивы. Sincerely. Ihor. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:05:27 2010 From: orthoforum на weborto.net (Adonin) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:05:27 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u3z8vDo6u7x8u3g/yDg7eXx8uXn6P8=?= Message-ID: <498911400.20100103110527@weborto.net> есть смысл воспользовааться http://www.google.com/ набирайте в окне запроса "внутрикостная анестезия" и читайте. Если по прочтению останутся вопросы - приходите на этот сайт и спрашиввайте. Удачи! Adonin From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:05:38 2010 From: orthoforum на weborto.net (Ihor) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:05:38 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wPDy8O7j8Ojv7ucsIPDl5/Pr/PLg8iDr5ffl7ej/?= =?windows-1251?q?=2E?= Message-ID: <1414822423.20100103110538@weborto.net> Здравствуйте уважаемый Abdurashid, Огромное спасибо за демонстрацию . Хотелось бы узнать о состоянии и функции локтевого сустава у пациента. Спасибо. Ihor Ihor From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:05:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:05:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wPDy8O7j8Ojv7ucsIPDl5/Pr/PLg8iDr5ffl7ej/?= =?windows-1251?q?=2E?= Message-ID: <308095349.20100103110557@weborto.net> Уважаемый Ihor. Спасибо! Как я уже писал, больной должен явиться ч-з 2-3 нед, будем проверять состояние и функцию локтевого сустава. С уважением Абдурашид. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 11:06:26 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?98HSx8HOz9cg5dfHxc7JyiD3zMHEyc3J0s/Xyd4=?=) Date: Sun, 3 Jan 2010 11:06:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/X2cogx8/E?= Message-ID: <505898917.20100103110626@weborto.net> Уважаемые коллеги! Поздравляем Вас с Новым Годом! Очень рады, что мы всегда вместе! Спасибо доктору Челнокову за создание нашего общения! Спасибо всем! Варганов Евгений Владимирович From orthoforum на weborto.net Sun Jan 3 23:50:00 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?6u7t8fLg7fLo7Q==?=) Date: Sun, 3 Jan 2010 23:50:00 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u3z8vDo6u7x8u3g/yDg7eXx8uXn6P8=?= Message-ID: <96671128.20100103235000@weborto.net> посмотрите труды проф. В.А. Полякова константин From orthoforum на weborto.net Mon Jan 4 17:19:38 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMAu?=) Date: Mon, 4 Jan 2010 17:19:38 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u3z8vDo6u7x8u3g/yDg7eXx8uXn6P8=?= Message-ID: <16810264370.20100104171938@weborto.net> Всем большой привет! С Новым Годоми! С Рождеством! Внутрикостная анестезия это здорово, когда нет альтернативвы, пользовался неодократно.С хорошим положительным результатом.С С уважением. Александр А. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 4 17:19:55 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMAu?=) Date: Mon, 4 Jan 2010 17:19:55 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ze7i++kg4+7kIQ==?= Message-ID: <9210361144.20100104171955@weborto.net> Cпасибо за поздравления, при всём самом глубоком уважении к "АО/АSIF" думаю не только они придумают новые высокие технологии. Насчёт здоровья и удачи с огласен на 100%. Александр А. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 4 17:20:19 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMAu?=) Date: Mon, 4 Jan 2010 17:20:19 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?2M7K?= Message-ID: <95456753.20100104172019@weborto.net> Дмитрий создатть протокол, давно пора. Андрей Анатольевич прав на сто %, и такого больного или больную (капк правило у нас просто не довезли-бы до стационара, а если и довезли-бы то в 95% стационаров уметвили - бы сразу!!!!!!! Извините?????. Жаль только на форуме нас всего десяток на всю нашу необьятную Родину, ну может немногим больше(кстати доктора из Украины принимают более активное участие чем мы.) Александр А. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 4 17:20:48 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMAu?=) Date: Mon, 4 Jan 2010 17:20:48 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7o8eog6uLu8iDt4CDx6O3y5ec=?= Message-ID: <28181624.20100104172048@weborto.net> В отношении приобретения имплантов! Прошу пршения! Буквально неделю назад пережил две департаментские проверки! Первая трепала нервы! Вторая не выдержал. Ответил примерно следующее: если вопрос уголовно наказуем пусть этим занимается прокуратура ( деньги через мои руки не проходят), если всё строится на эмоциях и политиеских депресиях руководителей депортамента, то считаю эту тему закрытой, как ни странно подействовало. Они ведь и сами понимают, что пергибают палку. Как враги народа( выражаясь Сталинским языком) сами не в состоянии приобрести то, что надо, а больному запрещают, заведомо заставляя нас выпускать из отделения инвалидов. Александр А. From orthoforum на weborto.net Mon Jan 4 18:56:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Mon, 4 Jan 2010 18:56:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?2M7K?= Message-ID: <296870222.20100104185657@weborto.net> При отсутствии данных, искусственное повышение степени тяжести состояния больного не только неэтично с врачебной, но противозаконно с юридической стороны. Врач без объективной записи в истории болезни окажется пособником и создаст неравные условия при судебном разбирательстве. >может стоит создать АЛГОРИТМ и ПРОТОКОЛ ведения политравмы Конечно, можно создать алгоритм и протокол ведения, но все-таки получится вроде для избранных, только для участников форума. А для всеобщего признания необходим новый стандарт подготовки врачей, отличительный от прежних старых. Импровизированный без юридического статуса принятый протокол при необходимости может быть легко блокирован администрацией или заведующими кафедрами на местах. Невозможно решить задачу только созданием унифицированной системы и стандартом, обязательным для всех больниц и врачей, но, кроме того, необходимо создать систему экстренных - ургентных больниц из расчета на определенное количество населения (на 1 млн) и расположенных в центральном удобном месте для всех. Также необходимо разработать систему транспортировки травмированных (не более 15 мин) с использованием современных видов транспортных средств, включая вертолеты и сети скорой помощи с обученным персоналом. Когда критикуется "изнутри" - вроде бы обычное явление, а когда кто-то "оттуда” - тогда сразу получается "против нас", поэтому не буду углубляться в детали, согласен с Андреем, в зарубежных публикациях много чему можно научится. Пока как первый этап создания системы можно было бы принять американский, существующую систему оказания первой помощи, например ATLS (Advanced Trauma Life Support). Первое обязательное руководство, предназначенное для врачей, оказывающих экстренную медицинскую помощь по хирургическим специальностям. Специалисты без сертификации не допускаются к работе в ургентной медицине, и все должны ре-сертифицироваться в каждые пять лет. Интересен история образования ATLS, начатая врачом ортопедом Jim Styner в 1976 после катастрофы на своем самолете. В результате чего его жена погибла сразу, а дети, из них трое были в серьезной и четвертый в легкой кондиции. После доставки в местную больницу он был поражен неадекватностью оказанной помощи без учета приоритета степени тяжести травмированных. После такого трагического опыта он разработал понятия приоритетов по оказанию помощи травмированным больным. На этой основе был создан курс в 1978 году, а в 1980 году American College of Surgeons принял его основным курсом по подготовке врачей в США. На сегодня более 50 стран являются членами международного ATLS, включая бывшую нашу Литву. Пользой от вступления страны в эту авторитетную организацию была бы возможность в кратчайшие сроки наладить обучение врачей, что в результате для страны обернулось бы тысячами спасенных больными. Выступление Андрея застало меня, когда я читал в интернете статью "Колеса власти", где были опубликованы цены на машины премиум класса для высших эшелонов власти - не ниже 6 млн, а машина для губернатора доходила до 22 млн. рублей. При таких затратах трудно рассчитать на финансирование государством, и жаль, что наши публикации не читают организаторы медицины, потому что такую программу без вовлечения государственной службы невозможно создать только силами энтузиастов. Для любого государства медицина огромная обуза, и решение такой задачи во всем мире проходит через вовлечение частного капитала. Но учитывая, что в России и в других странах СНГ медицина еще контролируется государством, и поэтому хочется верить, что в ближайшем будущем в государстве найдутся трезвые силы и финансы для решению стратегической задачи помощи при травмах. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center From ismail-dibirov на mail.ru Mon Jan 4 19:07:39 2010 From: ismail-dibirov на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E9=D3=CD=C1=C9=CC_=E4=C9=C2=C9=D2=CF=D7?=) Date: Mon, 04 Jan 2010 17:07:39 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?187V1NLJy8/T1M7B0SDBzsXT1MXaydE=?= In-Reply-To: <16810264370.20100104171938@weborto.net> References: <16810264370.20100104171938@weborto.net> Message-ID: С Новым 2010! Да, здорово! Только надо укладываться в час-полтора! Соответственно, на "более серьезные" операции не годится. А чем проводниковая хуже? Повозиться надо, зато красота! From alex_artemiev на mail.ru Tue Jan 5 01:43:28 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Mon, 4 Jan 2010 23:43:28 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?++/rICjOxSDTz9fTxc0g0M8g1MXNxSk=?= In-Reply-To: <296870222.20100104185657@weborto.net> References: <296870222.20100104185657@weborto.net> Message-ID: <1138118033.20100104234328@mail.ru> Привет, Джолдас. Всё, что ты пишешь - правильно. > А для всеобщего признания необходим новый стандарт подготовки > врачей, отличительный от прежних старых. Импровизированный без > юридического статуса принятый протокол при необходимости может быть > легко блокирован администрацией или заведующими кафедрами на местах. > Невозможно решить задачу только созданием унифицированной системы и > стандартом, обязательным для всех больниц и врачей, но, кроме того, > необходимо создать систему экстренных - ургентных больниц из расчета > на определенное количество населения (на 1 млн) и расположенных в > центральном удобном месте для всех. > Также необходимо разработать систему транспортировки травмированных > (не более 15 мин) с использованием современных видов транспортных > средств, включая вертолеты и сети скорой помощи с обученным персоналом. Это просто чудесные мысли. Но, я надеюсь, дух отечества тебой ещё не настолько забыт, чтобы не понимать всю утопичность этих мыслей. Я думаю, что послепраздничное настроение оправдывает моё отклонение от принятого формата. Приведенный ниже фрагмент "Философических писем" П.Чаадаева - ответ на все здравомыслящие рассуждения о шоке, медицине, экономике, политике и вообще о России. "Одна из самых прискорбных особенностей нашей своеобразной цивилизации состоит в том, что мы все еще открываем истины, ставшие избитыми в других странах и даже у народов, гораздо более нас отсталых. Дело в том, что мы никогда не шли вместе с другими народами, мы не принадлежим ни к одному из известных семейств человеческого рода, ни к Западу, ни к Востоку, и не имеем традиций ни того, ни другого. Мы стоим как бы вне времени, всемирное воспитание человеческого рода на нас не распространилось. Дивная связь человеческих идей в преемстве поколений и история человеческого духа, приведшие его во всем остальном мире к его современному состоянию, на нас не оказали никакого действия. Мы живем лишь в самом ограниченном настоящем без прошедшего и без будущего, среди плоского застоя. И если мы иногда волнуемся, то не в ожидании или не с пожеланием какого-нибудь общего блага, а в ребяческом легкомыслии младенца, когда он тянется и протягивает руки к погремушке, которую ему показывает кормилица. Народы живут только сильными впечатлениями, сохранившимися в их умах от прошедших времен, и общением с другими народами. Этим путем каждая отдельная личность ощущает свою связь со всем человечеством. В чем заключается жизнь человека, если память о протекших временах не связывает настоящего с прошлым? Мы же, явившись на свет как незаконнорожденные дети, без наследства, без связи с людьми, предшественниками нашими на земле, не храним в сердцах ничего из поучений, оставленных еще до нашего появления. То, что у других народов является просто привычкой, инстинктом, то нам приходится вбивать в свои головы ударом молота. Наши воспоминания не идут далее вчерашнего дня; мы как бы чужие для себя самих. Мы так удивительно шествуем во времени, что, по мере движения вперед, пережитое пропадает для нас безвозвратно. Это естественное последствие культуры, всецело заимствованной и подражательной. У нас совсем нет внутреннего развития, естественного прогресса; прежние идеи выметаются новыми, потому, что последние не происходят из первых, а появляются у нас неизвестно откуда. Мы воспринимаем только совершенно готовые идеи, поэтому те неизгладимые следы, которые отлагаются в умах последовательным развитием мысли и создают умственную силу, не бороздят наших сознаний. Мы растем, но не созреваем, мы подвигаемся вперед по кривой, т.е. по линии, не приводящей к цели. Мы подобны тем детям, которых не заставили самих рассуждать, так что, когда они вырастают, своего в них нет ничего; все их знание поверхностно, вся их душа вне их. Таковы же и мы. Народы ? существа нравственные, точно так, как и отдельные личности. Их воспитывают века, как людей воспитывают годы. Про нас можно сказать, что мы составляем как бы исключение среди народов. Мы принадлежим к тем из них, которые как бы не входят составной частью в род человеческий, а существуют лишь для того, чтобы преподать великий урок миру." (П.Чаадаев, Философические письма) Всем привет С уважением Александр Артемьев С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From orthoforum на weborto.net Tue Jan 5 23:41:21 2010 From: orthoforum на weborto.net (Trypolski) Date: Tue, 5 Jan 2010 23:41:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yO3y5fDt4PLz8OAg6CDq8/Dx+w==?= Message-ID: <45488868.20100105234121@weborto.net> Здравствуйте.Подскажите с каких курсов надо начинать своё обучение во время прохождения интернатуры или сразу после неё ??(ведь просто интернатура это очень очень мало. хотелось бы не упустить ничего важного и нужного...)Мне хочется, что б процесс обучения был грамотный и продуманный. А кому как не специалистам в этой области задавать подобный вопрос. Trypolski From orthoforum на weborto.net Tue Jan 5 23:41:42 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+XpIMDt4PLu6/zl4uj3?=) Date: Tue, 5 Jan 2010 23:41:42 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6PnzIPDg4e7y8w==?= Message-ID: <1692497533.20100105234142@weborto.net> доброе время суток мне 29 лет, интересует вакансия травматолога-ортопеда в стационаре стаж работы 5 лет окончил интернатуру и ординатуру по специальности имею опыт работы с детской травмой и ортопедией(ну и это направаление больше всего привлекает) проживаю в Санкт-Петербурге интересуют любые предложения в санкт-петербурге или лен.области ну и конечно жду советов Сергей Анатольевич From orthoforum на weborto.net Tue Jan 5 23:42:12 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?y+Xu7ejk?=) Date: Tue, 5 Jan 2010 23:42:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <659029564.20100105234212@weborto.net> Что вы Николай имеете ввиду? Если артроэрез, да нужны импланты, 150-700$.Есть свои плюсы и минусы, подробно описанные в литературе. Если подтаранный артрориз, то это новая,интересная операция, со своей философией - никаких имплантов, шуруп. Операция 20 минут,никаких гипсов, пациент ходит на 3е сутки. Мы делаем эти операции почти 1 год. Результаты - супер. Если хочешь научиться, приезжай.Если хочешь прислать пациентов, присылай. Они оплатят 3 дня пребывания в стационаре и операцию (копейки), где-то 200$ за всё. С Новым Годом! Зав. отд. орт. и тр. для детей. Л. Сычевский. Гродно, Беларусь. Леонид From orthoforum на weborto.net Tue Jan 5 23:42:39 2010 From: orthoforum на weborto.net (korneev-doc) Date: Tue, 5 Jan 2010 23:42:39 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7vL35fI=?= Message-ID: <1097051999.20100105234239@weborto.net> дорогие коллеги!!! с новым годом!!! огромная просьба выслать отчет (в качестве образца) о работе врача-травматолога травмпункта на первую категорию. заранее благодарен. korneev-doc From orthoforum на weborto.net Tue Jan 5 23:46:08 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Tue, 5 Jan 2010 23:46:08 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0vDz4Ozl6/wg0Swg1uXr/CDS?= Message-ID: <1732069122.20100105234608@weborto.net> Уважаемые коллеги, с Новым Годом! Есть ли у кого опыт применения препаратов Труамель С и Цель Т при деформирующих остеоартрозах, различных энтезопатиях, теносиновиитах и т.д.Каковы ваши впечатления, стоит ли применять. Если да, то в виде инъекций, внутрисуставных введений или перорально (касаемо Цель Т)? С уважением, Александр Петрушин From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 00:10:11 2010 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Wed, 6 Jan 2010 00:10:11 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <88788421.20100106001011@weborto.net> Уважаемые коллеги. Обратился мальчик 10 лет, с врожденным синостозом в проксимальном эпиметафизе лучевой и локтевой кости, сгибание и разгибание в полном объеме, кисть в положении пронации, супинация отсутствует, из-за чего нарушена многие функции кисти. Больной и родители просят по возможности восстановить функции кисти-супинацию! Наш план: резекция лучевой кости на уровне проксимального метафиза 1-1,5см,и ранняя разработка движений, с тем что бы образовался ложный сустав. Вопросы:- не происходить ли конфликт в дистальном луче-локтевом суставе? -не смещается ли дистальный отломок лучевой кости после резекции, с дальнейшими последствиями? -или имеется проверенные на практике другие варианты лечения? Уважаемые ортопеды, помогите и поделитесь опытом пожалуйста! С уважением Абдурашид. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : SP_A0377.jpg Тип : image/jpeg Размер : 7080 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100106/7b8d606b/attachment-0002.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : SP_A0380.jpg Тип : image/jpeg Размер : 8844 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100106/7b8d606b/attachment-0003.jpg From harrykuch на gmail.com Wed Jan 6 00:22:39 2010 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Tue, 5 Jan 2010 22:22:39 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?z9TexdQ=?= In-Reply-To: <1097051999.20100105234239@weborto.net> References: <1097051999.20100105234239@weborto.net> Message-ID: <7934c5201001051122g700c496v70fddb793d425e95@mail.gmail.com> Вот тут все подробно описано. http://www.spruce.ru/attestation/attestation.html 5 января 2010 г. 21:42 пользователь korneev-doc написал: > дорогие коллеги!!! с новым годом!!! огромная просьба выслать отчет (в > качестве образца) о > работе врача-травматолога травмпункта на первую категорию. заранее > благодарен. > > korneev-doc > -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. Сайт: http://traumatolog.zagorsk.ru E-mail: harrykuch на gmail.com ICQ # 328 115 017 Skype: harrykuch рабочий телефон: +7 496 542 22 00; сотовый телефон: +7 926 575 08 55. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100105/1b13f642/attachment.htm From harrykuch на gmail.com Wed Jan 6 00:29:43 2010 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Tue, 5 Jan 2010 22:29:43 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9NLVwc3FzNgg8ywg48XM2CD0?= In-Reply-To: <1732069122.20100105234608@weborto.net> References: <1732069122.20100105234608@weborto.net> Message-ID: <7934c5201001051129u69163863yd3f3e72e8a6d4564@mail.gmail.com> Навскидку, не особо копаясь в форуме, вот - http://www.weborto.net/forum/1165251114 Сам иногда колю их вокруг коленок артрозным пациентам, если таковые попадают, в качестве психотерапии - они безопаснее, чем гормоны, выпускаются солидной фирмой и при введении с лидокаином хорошо снимают боли ))) 5 января 2010 г. 21:46 пользователь Александр Петрушин < orthoforum на weborto.net> написал: > Уважаемые коллеги, с Новым Годом! Есть ли у кого опыт применения препаратов > Труамель С и Цель Т при деформирующих остеоартрозах, различных энтезопатиях, > теносиновиитах и т.д.Каковы ваши впечатления, стоит ли применять. Если да, > то в виде инъекций, внутрисуставных введений или перорально (касаемо Цель > Т)? > С уважением, Александр Петрушин > -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. Сайт: http://traumatolog.zagorsk.ru E-mail: harrykuch на gmail.com ICQ # 328 115 017 Skype: harrykuch рабочий телефон: +7 496 542 22 00; сотовый телефон: +7 926 575 08 55. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100105/9dde2a73/attachment.htm From alex_artemiev на mail.ru Wed Jan 6 00:46:23 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Tue, 5 Jan 2010 22:46:23 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= In-Reply-To: <88788421.20100106001011@weborto.net> References: <88788421.20100106001011@weborto.net> Message-ID: <1201777774.20100105224623@mail.ru> Здравствуйте, Abdurashid. С врожденным синостозированием сталкиваться не приходилось. Однако при травмах такие ситуации возникают. При этом желательно добиться фиксации в функционально выгодном положении. Думаю, и в данном случае это можно рассматривать как реальную программу-минимум. Путем остеотомии и сращения в функционально-выгодном положении. С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > Уважаемые коллеги. > Обратился мальчик 10 лет, с врожденным синостозом в проксимальном > эпиметафизе лучевой и локтевой кости, сгибание и разгибание в полном > объеме, кисть в положении пронации, супинация отсутствует, из-за > чего нарушена многие функции кисти. Больной и родители просят по > возможности восстановить функции кисти-супинацию! > Наш план: резекция лучевой кости на уровне проксимального > метафиза 1-1,5см,и ранняя разработка движений, с тем что бы образовался ложный сустав. > Вопросы:- не происходить ли конфликт в дистальном луче-локтевом суставе? > -не смещается ли дистальный отломок лучевой кости после > резекции, с дальнейшими последствиями? > -или имеется проверенные на практике другие варианты лечения? > Уважаемые ортопеды, помогите и поделитесь опытом пожалуйста! > С уважением Абдурашид. -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From vek на mail.fesmu.ru Wed Jan 6 05:31:24 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 10:31:24 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?MTMsIDMgxM7RINLFwczYzs8gzMkg3NTPPw==?= In-Reply-To: <296595893DA54063A7A81E95B4E47FE8@Papa> References: <143589917.20091211082222@weborto.net> <296595893DA54063A7A81E95B4E47FE8@Papa> Message-ID: <493C32413D1F4AE1A8AC0D8039F80AC6@ff84bfceca1b455> Знай свой шесток??? -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Рыков А.Г. Sent: Friday, December 11, 2009 7:07 PM To: Orthoforum Subject: Re: [Ortho] 13, 3 дня реально ли это? Уважаемый Сергей! А Вы кто? Если врач - Вам то что? Не Ваша проблема! Зарплата Ваша от этого меняется? Лечите, хорошо и современно и не задумывайтесь об этом несправедливом на Ваш взгляд финансировании. Такая система, увы. Но на одного в РАО с длительным сроком лечения приходится 10 с кратким сроком. Оплата сегодня по среднему больному, а не по факту. А посему повышайте свой профессилонализм, оставив решение вопросов "борьбы" с ФОМСами - тому кому положено этим заниматься. С Ув. А Рыков Хабаровск. Зав отделением травматологии иортопедии со стажем 25 лет. ----- Original Message ----- From: "Сергей Алексеев" To: Sent: Friday, December 11, 2009 1:22 PM Subject: [Ortho] 13, 3 дня реально ли это? > Уважаемые коллеги! У нас в больнице 40 коечное травматолого-ортопедическое > отделение, где > нам приходится лечить больных с различными видами повреждениями: > Сочетанными травмами > после ДТП, ожогами, отморожениями, ЧМТ, причем многие из них эти > пресловутые дни находятся в > палате реанимации на ИВЛ, и при выписке больных нам ФОМС не оплачивает > дни, которые провели > больные свыше данных спущенных сверху койко-дней в течение которых мы с > коллегами должны > вылечить больного. Многим больным приходится производить кожную пластику, > ушибы мозга > вообще должны лечиться в стационаре не менее 3-х недель. Поделитесь опытом > если вы работаете > в подобных условиях, как Вы укладываетесь в пресловутые койко-дни. > > > Сергей Алексеев > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From vek на mail.fesmu.ru Wed Jan 6 05:33:07 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 10:33:07 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?MTMsIDMgxM7RINLFwczYzs8gzMkg3NTPPw==?= In-Reply-To: References: <143589917.20091211082222@weborto.net><296595893DA54063A7A81E95B4E47FE8@Papa><1106857189.20091211231844@weborto.net> Message-ID: <123BFB474E7549EA924B259B57DCC79A@ff84bfceca1b455> Мотаваций вообще не бывает... -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Рыков А.Г. Sent: Saturday, December 12, 2009 10:50 PM To: Orthoforum Subject: Re: [Ortho] 13, 3 дня реально ли это? ....И все таки, Александр Николаевич! - уменьшить ставку назначенную государством не вправе ни один гл. врач, как бы не штрафовали ЛПУ эксперты ФОМсов. А это и есть основная зарплата врача. Другой вопрос - разного рода доплаты, в основных ЛПУ в Хаб крае они уже да-авно отсутствуют у большинства врачей. Мотаваций для "бодания" с экспертами фомсов у большинства наших врачей нет. А у администраторов - конечно есть. ----- Original Message ----- From: "Alexander Chelnokov" To: "Orthoforum" Sent: Saturday, December 12, 2009 4:18 AM Subject: Re: [Ortho] 13, 3 дня реально ли это? > Dear Рыков. > > You wrote 11 декабря 2009 г., 14:06:55: > > РАГ> Уважаемый Сергей! А Вы кто? Если врач - Вам то что? Не Ваша проблема! > РАГ> Зарплата Ваша от этого меняется? > > Не пройдут в реестр несколько десятков пациентов, или уменьшат оплату > по ним - и на зарплату сотрудникам будет заметно меньше. > > > РАГ> кратким сроком. Оплата сегодня по среднему больному, а не по факту. > > Количество принятых к оплате больных может уменьшиться. И сумму > оплаты по отдельному случаю могут уменьшить из-за претензий экспертов. > > -- > Best regards, > Alexander N. Chelnokov > Ural Scientific Research Institute > of Traumatology and Orthopaedics > 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From vek на mail.fesmu.ru Wed Jan 6 05:34:56 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 10:34:56 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?MTMsIDMgxM7RINLFwczYzs8gzMkg3NTPPw==?= In-Reply-To: References: <143589917.20091211082222@weborto.net><296595893DA54063A7A81E95B4E47FE8@Papa><1106857189.20091211231844@weborto.net><1998146016.20091213001439@weborto.net> Message-ID: <452C391D84F24807A9C2906B4EB6FBBD@ff84bfceca1b455> Де-МА-го-Гия... -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Рыков А.Г. Sent: Monday, December 14, 2009 6:57 PM To: Orthoforum Subject: Re: [Ortho] 13, 3 дня реально ли это? Ну ежели так, то есть смысл бороться за свои законные интересы. А они гласят, что если данный случай выпадает за средние цифры к\д по данному заболеванию, то!!!!!! это предмет для экспертизы, а не повод для снятия финансирования, даже при многократном превышении этой цифры. Ни одна страховая компания не имеет права снять финансирование в данном случае без экспертизы. Экспертиза при этом - состязание как в суде, кто умнее эксперт или врач = тот и прав. Любая экспертиза может быть обжалована. Вот варианты борьбы и возможной победы. Одно плохо. Нам кроме борьбы до мифической победы за что-то, нужно еще и больных лечить!. С ув. к сообществу лечащих. А Рыков ----- Original Message ----- From: "Alexander Chelnokov" To: "Orthoforum" Sent: Sunday, December 13, 2009 5:14 AM Subject: Re: [Ortho] 13, 3 дня реально ли это? > Dear Рыков. > > You wrote 12 декабря 2009 г., 17:50:10: > > РАГ> ФОМсов. А это и есть основная зарплата врача. > > Надбавки и доплаты могут быть в разы больше нее. > > РАГ> Другой вопрос - разного рода доплаты, в основных ЛПУ в Хаб крае > РАГ> они уже да-авно отсутствуют у большинства врачей. > > В разных областях ситуация может быть сильно разная. > Более того, в одном месте ситуация бывает, меняется за квартал > несколько раз. > > -- > Best regards, > Alexander N. Chelnokov > Ural Scientific Research Institute > of Traumatology and Orthopaedics > 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 11:45:22 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?weXw5ebt7ukg0eXw4+Xp?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 11:45:22 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0vDz4Ozl6/wg0Swg1uXr/CDS?= Message-ID: <1433444656.20100106114522@weborto.net> Цель-Т - прекрасный препарат. Без побочных эффектов, не дающий осложнений. Отличная альтернатива протезам синовиальной жидкости. При этом в несколько раз дешевле. Использую цель-Т больше 10 лет. При гонартрозах, после артроскопических операций на колене. При гонартрозе - сразу после снятия кортикостероидом самой острой стадии обострения. Или при затянувшемся, не поддающемся лечению обострении. Обычно курс состоит из 4-5 внутрисуставных введений с интервалом 5-7 дней. И еще при плечелопаточных периартритах хорошо. Аналогичный курс введений в подакромиальное пространство. Можно смешивать с лидокаином. Часто позволяет справиться с многомесячными упорными болями. С наступающим всех Рождеством. Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 11:45:41 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?7PP14Ozl5A==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 11:45:41 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u3z8vDo6u7x8u3g/yDg7eXx8uXn6P8=?= Message-ID: <533262264.20100106114541@weborto.net> Спосибо коллеги !! в google и в иностронной литератури ни нащёл информации о внутрикостной анестезии!! Я живу за границе и уменя нет русская литература !! прошу помощь по этой теме!за ранее спосибо !! мухамед From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 11:45:54 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?3vDo6SDQLg==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 11:45:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <556962093.20100106114554@weborto.net> А если сделать не резекцию, а остеотомию с дальнейшей ранней разработкой? Это в плане рассуждения, а не опыта... Юрий Р. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 11:46:08 2010 From: orthoforum на weborto.net (Trypolski) Date: Wed, 6 Jan 2010 11:46:08 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <1919809342.20100106114608@weborto.net> Может это Вам чем то поможет... Methods Taking down the synostosis and interposition of soft tissue -poor results -narrowing of interosseous membrane -loss of correction with refusion Kelikian/Doumanian swivel -resection of a piece of proximal radius and insertion of swivel. -simultaneous transfer of FCR, FCU or EDU for active supination -failure secondary to loosening of swivel, swivel failure Derotational osteotomy distal to synostosis site -rotation of forearm to improved position distal to osteotomy -fixation was with K-wires, Steinman pins or staples -failure from loss of rotation secondary to tight interosseous membrane -significant risk of vascular compromise secondary to functional shortening of arteries of forearm -the further the osteotomy from the synostosis the greater the vascular risk Derotational osteotomy through the synostosis mass -osteotomy through the synostosis with rotation to more functional position -position held with pins, external fixator or plaster until synostosis reforms -usual loss of 15 degrees of original correction -Simmons et al. in 1983, Kahalil and Vizkelety in 1993 demonstrated good functional out comes -bilateral cases should have one hand in slight pronation and the other in neutral position Derotational osteotomy with the Ilizarov Method -osteotomy through the synostosis -fixation proximally with hybrid fixation -fixation distally with half pins Ilizarov device with rotation/translation hinges -rotation at a rate of 4 degrees per day -low risk of vascular injury because of slow rotational correction Trypolski From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 11:46:27 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zejq7uvg6Q==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 11:46:27 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <1393347722.20100106114627@weborto.net> Леонид! Интересуют минимально травматичные операции коррегирующие плоско-вальгусные стопы. Руководство поручило разобраться в проблеме, я и разбираюсь. Неточность формулировок от малой информированности. Интересует и артроэрез (где взять импланты, инструмент), и подтаранный артрориз шурупом (описание операции, где взят шурупы). В общем, если есть время, опиши подробнее, хотелось бы решить вопрос о целесообразности применения подобных операций С уважением Николай From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 21:44:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0/Hy/P/t9uXiIMjh8ODj6Ozu4g==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 21:44:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <15810114507.20100106214457@weborto.net> Уважаемый Абдурашид! Все знают,как тяжело добиться синестозирования парных костей,либо получить функциональный псевдоартроз при последствиях травм. И совершенно невозможно добиться этого при врожденных аномалиях, к которым относится приведенный случай, попытки десиностозирования под действием заложенной программы заканчиваются рецидивом,да еще с побочным эффектом- частичной или полной потерей функции локтевого сустава. Можно конечно попробовать, чтобы убедиться в сказанном на личном опыте.Но мы бы ограничились оптимальной сублимацией имеющейся функции- путем остеотомии лучевой кости с последующей деротацией, формированием поперечного регенерата(по Илизарову) до установки кисти в функционально выгодное положение. Устьянцев Ибрагимов From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 21:45:28 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xuXt/w==?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 21:45:28 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0vDz4Ozl6/wg0Swg1uXr/CDS?= Message-ID: <459098722.20100106214528@weborto.net> С наступающим Рождеством! Цель-Т в парентеральном виде применяю более 10 лет с хорошим эффектом при гонартрозе. Вводим в полость сустава на лидокаине - 2 раза в неделю всего 5 инъекций в один сустав. Возможно применение при двустороннем поражении. Лечение проводится курсами: второй курс делается через 3 мес. после первого, третий через 6 мес. после второго и далее 1-2 раза в год (в зависимости от тяжести поражения). Эту схему подсказали на каком-то усовершенствовании, уже не помню. Осторожнее надо использовать этот препарат при склонности к синовииту - может дать повышенную экссудацию, т.е. предупреждать пациента. Оказывается, что очень важна регулярность. В общем, не совсем понятно, чем обусловлен эффект, но большое количество пациентов обращаются годами и довольны! Женя From orthoforum на weborto.net Wed Jan 6 21:46:41 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?7MXPzsnE?=) Date: Wed, 6 Jan 2010 21:46:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7yAg0M/E1MHSwc7Oz80gIMHS1NLP0snaxQ==?= Message-ID: <1052372557.20100106214641@weborto.net> Уважаемый Николай. На счёт артроэрезов у тебя не должно возникнуть проблем. Операции делаются с 80-х годов. Набери в google ?arthroeresis? ?STA-peg ultrahigh-molecular-weight polyethylene(UHMWPE) implant? в разных комбинациях и получишь кучу информации. Кстати STA-peg можно с английского перевести как ?затычка? и этим всё сказано. С операцией подтаранный артрориз труднее. Конкретной литературы на английском языке возможно ещё нет. Эту операцию делают в Португалии, Хорватии, Италии и мы. Мы планируем публикацию в каком-нибудь Российском или европейском журнале (ждём средне-отдалённых результатов 1 год), послали тезисы на российскую конференцию ?Человек и его здоровье?. У нас молодым аспирантом запланирована кандидатская диссертация, поэтому я не могу выслать подробное описание с картинками, снимками и т.д., если кто-то в СНГ опубликуется раньше нас, то будет, мягко говоря, некрасиво по отношению к моим коллегам (авторство, приоритет, новизна, актуальность и всё-такое ?., сам понимаешь). Поговори с руководством, если оплатят проезд, то кто-нибудь из нас приедет, расскажет, покажет, оформим акт внедрения и всем будет польза. Или сам приезжай. Принцип операции: обычный шуруп (6,5 mm под шестигранную отвёртку) вводится минуя пяточную кость под специальным углом (с применением ЭОП) в блок тарана из 8 mm доступа. Это внесуставно блокирует таранно-пяточные вальгус и дивергенцию, а также подсознательно (из-за раздражения рецепторного поля тарзального синуса) заставляет пациента при ходьбе напрягать мышцы формирующие свод. Через 2-3 года (в зависимости от возраста и тяжести) шуруп достаётся. Стопа сформирована и до свидания. С уважением. Зав. ДОТО Л. Сычевский. Гродно, Беларусь. From a-volna на mail.ru Wed Jan 6 22:21:22 2010 From: a-volna на mail.ru (Andrey Volna) Date: Wed, 06 Jan 2010 20:21:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7yAg0M/E1MHSwc7Oz80gIMHS1NLP0snaxQ==?= In-Reply-To: <1052372557.20100106214641@weborto.net> References: <1052372557.20100106214641@weborto.net> Message-ID: -----Original Message----- From: Леонид To: ortho на weborto.net Date: Wed, 6 Jan 2010 21:46:41 +0500 Subject: Re: [Ortho] О подтаранном артроризе Леонид, Вы серьёзно шутите или несерьёзно? Волна From ismail-dibirov на mail.ru Wed Jan 6 22:45:20 2010 From: ismail-dibirov на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E9=D3=CD=C1=C9=CC_=E4=C9=C2=C9=D2=CF=D7?=) Date: Wed, 06 Jan 2010 20:45:20 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?187V1NLJy8/T1M7B0SDBzsXT1MXaydE=?= In-Reply-To: <533262264.20100106114541@weborto.net> References: <533262264.20100106114541@weborto.net> Message-ID: Мухамед, Салам! Лет десять назад применял этот метод при операциях на коленном суставе, голени, лодыжках, предплечиях, кисти. Методика проста. Жгут на н/3 бедра или плеча.Мы вводили медленно в метафиз(б/берцовой кости, пяточной кости, или лучевой кости)в зависимости от сегмента новокаин(лидокаин) 1% 20 мл медленно! Это очень болезненно, если вводить быстро! Лучше с перерывами. Потом вводится разбавленный новокаин(лидокаин) до допустимой дозы! Минут 5-10 и можно оперировать! Нужно уложиться в 1-1,5 часа. Иначе будут боли в области жгута. Можно обезболить дистальнее жгута, снять ненадолго и переложить. Но, будет кровоточивость. Лучше уложиться в это время! После снятия жгута ввести кофеин или другой препарат(кордиамин, сульфокамфокаин), чтобы предупредить снижение АД. И рану придавить повязками, чтобы предотвратить кровотечение. Снятие жгута увеличивает приток крови, возможно кровотечение. С Рождением пророка Исы! Исмаил. From cishaifa на netvision.net.il Wed Jan 6 22:55:29 2010 From: cishaifa на netvision.net.il (Dr. A. Liberson) Date: Wed, 06 Jan 2010 19:55:29 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7yAg0M/E1MHSwc7Oz80gIMHS1NLP0snaxQ==?= In-Reply-To: <1052372557.20100106214641@weborto.net> References: <1052372557.20100106214641@weborto.net> Message-ID: <002101ca8ef9$6f3b7950$4db26bf0$@net.il> Well-I do something alike described by both Dr Pizani in Torino(SAMO) or Sandro Gianiini(STRYKER) From Bologna-those have 10-15 years experience AL -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of ?????? Sent: Wednesday, January 06, 2010 6:47 PM To: ortho на weborto.net Subject: Re: [Ortho] О подтаранном артроризе Уважаемый Николай. На счёт артроэрезов у тебя не должно возникнуть проблем. Операции делаются с 80-х годов. Набери в google "arthroeresis" "STA-peg ultrahigh-molecular-weight polyethylene(UHMWPE) implant" в разных комбинациях и получишь кучу информации. Кстати STA-peg можно с английского перевести как <затычка> и этим всё сказано. С операцией подтаранный артрориз труднее. Конкретной литературы на английском языке возможно ещё нет. Эту операцию делают в Португалии, Хорватии, Италии и мы. Мы планируем публикацию в каком-нибудь Российском или европейском журнале (ждём средне-отдалённых результатов 1 год), послали тезисы на российскую конференцию <Человек и его здоровье>. У нас молодым аспирантом запланирована кандидатская диссертация, поэтому я не могу выслать подробное описание с картинками, снимками и т.д., если кто-то в СНГ опубликуется раньше нас, то будет, мягко говоря, некрасиво по отношению к моим коллегам (авторство, приоритет, новизна, актуальность и всё-такое :., сам понимаешь). Поговори с руководством, если оплатят проезд, то кто-нибудь из нас приедет, расскажет, покажет, оформим акт внедрения и всем будет польза. Или сам приезжай. Принцип операции: обычный шуруп (6,5 mm под шестигранную отвёртку) вводится минуя пяточную кость под специальным углом (с применением ЭОП) в блок тарана из 8 mm доступа. Это внесуставно блокирует таранно-пяточные вальгус и дивергенцию, а также подсознательно (из-за раздражения рецепторного поля тарзального синуса) заставляет пациента при ходьбе напрягать мышцы формирующие свод. Через 2-3 года (в зависимости от возраста и тяжести) шуруп достаётся. Стопа сформирована и до свидания. С уважением. Зав. ДОТО Л. Сычевский. Гродно, Беларусь. _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho __________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 4748 (20100106) __________ The message was checked by ESET NOD32 Antivirus. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:01:19 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?y+Xu7ejk?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:01:19 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <1539241238.20100107220119@weborto.net> Да,Андрей,выглядит как шутка. Уж очень всё просто: банальный шуруп, 8мм рарез, операция 20 минут на 2х стопах, пациент ходит на 2-3 сутки. Фантастика? Но это на самом деле дёшево, эффективно, элегантно и просто. Один раз увидишь -будешь делать. Л.Сычевский. Гродно, Беларусь. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:01:46 2010 From: orthoforum на weborto.net (Terry Kane) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:01:46 +0500 Subject: [Ortho] OrthopaedicProtocols.com Message-ID: <641737398.20100107220146@weborto.net> I invite you visit a free database of orthopaedic treatment and rehabilitation protocols from around the world. I also invite you to post this educational resource for your students on any respective website you wish. Thank you for your time and I hope you find the site helpful to your clinical practice and teaching. Terry Kane Canada From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:02:04 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLu6+3g?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:02:04 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <1109674024.20100107220204@weborto.net> Нет, я имел ввиду уникальность. Ну насчёт там только Хорватии и далее... С Рождеством Андрей Волна From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:02:25 2010 From: orthoforum на weborto.net (yanton) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:02:25 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?U0xBUC3x6O3k8O7s?= Message-ID: <1042905441.20100107220225@weborto.net> http://torrents.ru/forum/index.php? топик - "Клиническая медицина", имеется (free) разная литература по ортопедии и травматологии. Может и вам чем то поможет. Юрий. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:02:50 2010 From: orthoforum на weborto.net (Dmitry) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:02:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <565916441.20100107220250@weborto.net> При таких аномалиях развития проксимальный синостоз - не единственная аномалия. Присутствует также крайняя степень недоразвития m.supinator et m.pronator teres. К сожалению, резекции и остеотомии луча в данной ситуации не приведут к восстановлению функции супинации/пронации. Методом выбора, как писали уже коллеги, остается корригирующая проксимальная остеотомия для выведения кисти в функционально выгодное положение (учитывая правша он или левша, предпочитаемый вид спорта, предполагаемая профессия и т.д.). Метод остеосинтеза - выбирайте по Вашему предпочтению. С уважением Dmitry From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:03:03 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOXk7uogzOj14Ojr?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:03:03 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <709046783.20100107220303@weborto.net> А если после устранения синостоза сделать интерпозицию фасцией? Ведь при интерпозиции переломы не срастаются. Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:03:33 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?y+Xu7ejk?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:03:33 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <1603584145.20100107220333@weborto.net> Андрей, я понял твою иронию. Но, об ?уникальности? того о чём я говорю, свидетельствует тот факт, что даже на этом форуме, например, dr. А. Liberson (см. выше) пишет, мне кажется, всё-таки, об артроэрезах . Sandro Giannini, о котором пищет dr. А. Liberson, делает именно артроэрезы: Giannini, S: Operative treatment of the flatfoot: why and how. Foot Ankle Int. 19:52 ? 58;1998. Артроэрезы не новость. Я же говорю о кардинально других,пока,возможно уникальных вещах. C Новым Годом! Л.Сычевский. Гродно, Беларусь. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 7 22:03:52 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOXk7uogzOj14Ojr?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 22:03:52 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4u3z8vDo6u7x8u3g/yDg7eXx8uXn6P8=?= Message-ID: <941394676.20100107220352@weborto.net> Коллеги. Внутрикостная анестезия является разновидностью регионарной внутривенной анестезии. В своей практике пользуюсь именно внутривенной анестезией. После обработки операционного поля выполняется катетеризация периферической вены в области операции. Затем анемизация конечности. Накладываем жгут. Внутривенно так же как и при внутрикостной анестезии вводим 0,5 процентный раствор новокаина а лучше 0,25 % раствор лидокаина. После наступления анестезии накладываем ниже турникета другой (он будет лежать на обезболенном участке)а вышележащий турникет снимаем. Все. Пациента жгут не беспокоит как минимум 1- 1,5 часа вообще. Это хорошая альтернатива внутрикостной анестезии особенно при операциях на верхней конечности. Нет болей при внутрикостном введении анестетика, пациент не стонет от жгута, не надо искать старые многоразовые шприцы или переходник, так как Луер не подходит под иглу Кассирского. Но как и при внутривенной после снятия турникета бывает коллапс или головокружение. Профилактика перед снятием 4,0 коффеника + 2,0 кордиамина подкожно. Дедок Михаил From g_s_a на tut.by Fri Jan 8 00:18:25 2010 From: g_s_a на tut.by (=?KOI8-R?B?89TBzsnTzMHXIOfM1dvBy8XXyd4=?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 21:18:25 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?U0xBUC3Tyc7E0s/N?= In-Reply-To: <7e340bf51001071110s5482e970sadd4180c7972e0ba@mail.gmail.com> References: <1042905441.20100107220225@weborto.net> <7e340bf51001071110s5482e970sadd4180c7972e0ba@mail.gmail.com> Message-ID: <7e340bf51001071118p4cde1da0sf3ab87eea81cbea2@mail.gmail.com> 7 января 2010 г. 21:10 пользователь Станислав Глушакевич написал: > > > 7 января 2010 г. 19:02 пользователь yanton написал: > > http://torrents.ru/forum/index.php? топик - "Клиническая медицина", >> имеется (free) >> разная литература по ортопедии и травматологии. Может и вам чем то >> поможет. Юрий. >> >> >> >> _______________________________________________ >> Ortho mailing list >> Ortho на weborto.net >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho >> > > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100107/e15c64ed/attachment.htm From g_s_a на tut.by Fri Jan 8 00:10:40 2010 From: g_s_a на tut.by (=?KOI8-R?B?89TBzsnTzMHXIOfM1dvBy8XXyd4=?=) Date: Thu, 7 Jan 2010 21:10:40 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?U0xBUC3Tyc7E0s/N?= In-Reply-To: <1042905441.20100107220225@weborto.net> References: <1042905441.20100107220225@weborto.net> Message-ID: <7e340bf51001071110s5482e970sadd4180c7972e0ba@mail.gmail.com> 7 января 2010 г. 19:02 пользователь yanton написал: > http://torrents.ru/forum/index.php? топик - "Клиническая медицина", > имеется (free) > разная литература по ортопедии и травматологии. Может и вам чем то поможет. > Юрий. > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100107/c9f0dcc2/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 01:58:17 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLu6+3g?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 01:58:17 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7SAgzs3E0N7P3szMzcsgIN7P0M/Nz9XDxQ==?= Message-ID: <18910584297.20100108015817@weborto.net> Дай Бог!, буду искренне рад, если идея сформирует новое, отличное направление. Удачи! Андрей Андрей Волна From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 01:58:29 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?8eXw4+Xp?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 01:58:29 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CDy4OfgICA5LfLoIOzl8f/37e7pIOTg?= =?windows-1251?b?4u3u8fLoLg==?= Message-ID: <533454444.20100108015829@weborto.net> О какой реконструкции свода идет речь? опорная часть впадины сохранена,гловка в полном объеме, кистозная перестройка, скорее всего проявление иммобилизационного остеопороза.29 лет не пугает возраст для эндопротезирвания, да еще с сеткой где максимум пара трения полиэтилен /керамика 15-17 лет. отсеосинтез, соглашусь с коллегами подвздошнопаховый доступ, динамическое наблюдение, эндопротезрование только в случае аваскулярного некроза,б/цементной чашкой с парой тения керамика/керамика. желаю успеха! Всех с рождеством! Ушаков. сергей From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 13:01:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xev89ujtIMDr5erx4O3k8A==?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 13:01:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <1768912978.20100108130157@weborto.net> Уважаемый Абдурашид! Не делайте то, что Вы написали. Очень высокий риск повреждения глубокой ветви лучевого нерва и "снежный ком" проблем в дальнейшем, при минимальном косметическом эффекте. Родителям однозначно надо объяснить, что супинация-пронация не восстановятся никогда!!! Для создания более функционального предплечья и кисти надо сделать деротационную остеотомию костей предплечья в н/3. С уважением, Александр Ельцин, с.н.с. отделения детской травматологии ЦИТО. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 13:02:12 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 13:02:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <671987305.20100108130212@weborto.net> У данного ребнка нет мышц, чтоб пронировать-супинировать предплечье. Если хочется что-то сделать - сделайте остеотомию на любом уровне и установите предплечье в функционально выгодное положение. Адонин From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 21:08:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?4czFy9PFyiD3?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 21:08:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7MnDxc7aydLP18HOycUg1NLB183B1M/Mz8fJ3sXTy8/K?= =?koi8-r?b?INDPzc/dySDXIOPy4g==?= Message-ID: <1016882857.20100108210813@weborto.net> Уважаемые коллеги, часто ли вам приходится встречаться с неадекватным ведением травматологических больных в районных больницах, часто ли вы общаетесь с общими хирургами? Это мой вопрос, хочу услышать откровенные ответы и тем самым поднять проблему о которой почему то стараются не очень распространяться - тактика общего хирурга при оказании помощи травматологическому больному, а еще об оказании помощи больному с сочетанной травмой в условиях ЦРБ. Сразу хочу рассказать почему я поднимаю этот вопрос. Я врач-хирург, работаю в районной больнице, но мне удалось пройти специализацию по травматологии - первичную. Не скрою, что очень много интересного я как хирург открыл для себя во время учебы, ассистировал более 100 операций на ОДА, провел самостоятельно более 50 операций, приехав в больницу стал вести амбулаторный прием в поликлинике на 0.5 ставки. А вот дальше у меня с моими хирургами появилась идея о развитии травматологической помощи на уровне районной больницы, мы пошли правильным путем, стали ставить вопрос руководства о выделении несколько коек для больных травматологического профиля. Но перед нами встал вопрос о лицензировании травматологической помощи в стационаре, что лицензии по хирургии не достаточно, а второго травматолога в принципе быть не может, но никто не задумывается, что в районе хирург он же уролог, нейрохирург, травматолог, проктолог и т.д.. Вот теперь я спрашиваю уважаемых коллег , стоит ли дальше заниматься вопросом о помощи больным в условиях районной больницы. А иначе получается, что страховая компания почему-то оплачивает консервативное лечение больных в ЦРБ, но не все могут приехать в специализированное отделение, кстати до ближайшего около 120 км. Там еще и очередь. Вот и получается, что больные запускаются, вовремя не оперируются. ВОТ ТАК И ЖИВЕМ, УЧИМСЯ, К ЧЕМУ ТО СТРЕМИМСЯ, А ПОЛУЧАЕТСЯ ЧТО ЭТО НИКОМУ НЕ НУЖНО. И теперь можно убрать свой сертификат травматолога, а помощь будет ограничиваться - наложением скелетного вытяжения и гипсовой иммобилизации. ЖДУ ответов. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 22:09:35 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?2OLl5O7i9+Xt6u4gyOPu8Pwgwuvg5Ojs6PDu4uj3?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 22:09:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <1914175106.20100108220935@weborto.net> Уважаемый Абдурашид. Не совсем обычная рентгенологическая картина для врожденного синостоза проксимального радиоульнарного сочленения. Отсутствие (рентгенологически) выраженной дугообразной деформации диафиза лучевой кости заставляет думать о минимальной выраженности пронационной контрактуры предплечья. Значительный опыт лечения, в том числе и с попытками создания неосустава в пораженной зоне (см.4-томное руководство под редакцией Н.В.Корнилова, национальное руководство по педиатрии для врачей) дает возможность рекомендовать вам производство поперечной остеотомии лучевой кости и установки предплечья в положение пронации 10-15 градусов. Основная опасность - после остеотомии лучевой кости в зоне, примыкающей к синостозу, деротация будет невозможна. Ни в коем случае не деротируйте насильно!!! Гарантированно парез глубокой ветви лучевого нерва!! Вторая остеотомия на уровне границы дистальной и средней трети лучевой кости. Если же предплечье у вашего больного первично находится в положении пронации под указанными углами - лечение не показано Шведовченко Игорь Владимирович From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 22:09:52 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?2OLl5O7i9+Xt6u4gyOPu8Pwgwuvg5Ojs6PDu4uj3?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 22:09:52 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wPDy8O7j8Ojv7ucsIPDl5/Pr/PLg8iDr5ffl7ej/?= =?windows-1251?q?=2E?= Message-ID: <12310527630.20100108220952@weborto.net> Уважаемый Абдурашид. Приному извинения за то, что поздно вступаю в переписку. Можно простить, учитывая новогодние каникулы. С наступившим новым годом! Вы совершенно правильно процитировали фрагмент статьи О.Е.Агранович. Но не обратили внимание, что укорочение предплечья проводится исключительно с целью профилактики неврологических осложнений!!!! Причем перечисленные вами авторы корригируют деформацию на уровне лучезапястного сустава (капсулотомия по ладонной поверхности, отсечение и перемещение сухожилий) или путем интеркарпальной резекции (О.Е.Агранович). Но ни один из авторов не корригирует деформацию на уровне костей предплечья после укорочения последних, так, как сделали вы. Вы, тем самым, получили двойную деформацию-еа уровне дистальных метафизов костей предплечья и зоне лучезапястного сустава. Самое главное-небольшой возраст пациента приведет к самоисправлению деформации костей предплечья и рецидиву контрактуры. Шведовченко Игорь Владимирович From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 22:11:15 2010 From: orthoforum на weborto.net (Trypolski) Date: Fri, 8 Jan 2010 22:11:15 +0500 Subject: [Ortho] OrthopaedicProtocols.com Message-ID: <1797793454.20100108221115@weborto.net> http://www.orthopaedicprotocols.com/ Trypolski From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 22:11:06 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 22:11:06 +0500 Subject: [Ortho] OrthopaedicProtocols.com Message-ID: <57043309.20100108221106@weborto.net> Please indicate the website address. My respects, Alexander Petrushin Александр Петрушин From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 23:08:26 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 23:08:26 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+j25e3n6PDu4uDt6OUg8vDg4uzg8u7r7uPo9+Xx?= =?windows-1251?b?6u7pIO/u7O756CDiINbQwQ==?= Message-ID: <267824045.20100108230826@weborto.net> Здравствуйте, уважаемый Алексей. Я также работаю районным хирургом и имею сертификат по травматологии. Специализированных коек в отделении нет. За год пролечивается около 300 пациентов с различными травмами, что составляет 25-30% от общего количества больных хирургического отделения. Выполняем до 150 операций травматологического профиля (около 30% от общего количества операций). Остеосинтезов - от 25 до 30 в год. Лицензии по травматологии не имеем. Но несмотря на отсутствие лицензии ОМС оплачивает лечение данных пациентов по тарифу для общей хирургии. Что же касается проблем с оказанием помощи пациентам со скелетной и прочими травмами общими хирургами, то мы просто обречены на это. До ближайшего специализированного центра около 300км, там как и у Вас ввиду загруженности создается большая, иногда многонедельная очередь. Не говоря о неотложных ситуациях ( открытые переломы, травмы кисти с дефектами и т.д.). Главное, думаю, при отборе плановых пациентов соблюдать принцип "разумной достаточности", т.е. чтобы руки впереди головы не шли. Осложнения же бывают везде, думаю, главное не в факте осложнения, а в умении хирургов с ним справиться. По поводу политравмы ситуация решается индивидуально, как правило, неотложные вмешательства (череп, грудь, живот, открытые переломы длинных трубчатых костей) выполняем на месте после обязательной телефонной консультации с соответствующими специалистами Областного центра. С уважением, Александр Петрушин, Архангельская обл. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 8 23:09:29 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+XpIMru8PLo6u7i?=) Date: Fri, 8 Jan 2010 23:09:29 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6ujx8uAg7+7k6u7r5e3t7ukg/+zq6A==?= Message-ID: <1721155497.20100108230929@weborto.net> спасибо за дискуссию, понял одно - показание к операции это желание больного. Сергей Кортиков From dalex на mail.primorye.ru Sat Jan 9 14:47:21 2010 From: dalex на mail.primorye.ru (Alexander Zolotov) Date: Sat, 9 Jan 2010 19:47:21 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?WyEhIFNQQU0gXSAgUmU6ICDLydPUwSDQz8TLz8zFzs7P?= =?koi8-r?b?yiDRzcvJ?= In-Reply-To: <1427949393.20100103110512@weborto.net> References: <1427949393.20100103110512@weborto.net> Message-ID: <1436286749.20100109194721@mail.primorye.ru> Уважаемый Ihor, Не могли бы Вы назвать источник, откуда взяты статистические данные? С уважением, А. Золотов, Приморский край. Вы писали 3 января 2010 г., 16:05:12: > По поводу кист подколенной ямки y детей.(Poplitel Cyct) Более 70 > %кист проходят без всякого лечения на протяжении до 20 месяцев,42% оперированных дают рецедивы. > Sincerely. > Ihor. > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- Best regards, Alexander From orthoforum на weborto.net Sat Jan 9 22:31:32 2010 From: orthoforum на weborto.net (Ihor) Date: Sat, 9 Jan 2010 22:31:32 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6ujx8uAg7+7k6u7r5e3t7ukg/+zq6A==?= Message-ID: <1437262538.20100109223132@weborto.net> Здравствуйте уважаемый А. Золотов, Источник, откуда взяты статистические данные Tachdjan?s Pediatric Orthopaedics , Volume- 2 pages 829-833 Popliteal Cyst TSRH Dallas TX. USA (third edition) Sincerely Ihor From orthoforum на weborto.net Sat Jan 9 22:32:18 2010 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sat, 9 Jan 2010 22:32:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wvDu5uTl7e376SDx6O3u8fLu5yDr8/fl4u7pIOgg?= =?windows-1251?b?6+7q8uXi7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <392291415.20100109223218@weborto.net> Уважаемые коллеги, спасибо большое! У больного патология двухсторонняя, и оба предплечья находятся в положении пронации 10-15 градусов! Поэтому, думал левую руку оставить как есть, а правую (т.к. правша) каким то способом супинировать , чтобы мог лучше обслуживать себя. После Ваших рекомендации, уважаемые коллеги, стала ясна сложность данной проблемы, и будем думать и анализировать, что делать, или не делать! С уважением Абдурашид. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 9 22:32:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sat, 9 Jan 2010 22:32:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wPDy8O7j8Ojv7ucsIPDl5/Pr/PLg8iDr5ffl7ej/?= =?windows-1251?q?=2E?= Message-ID: <873848787.20100109223257@weborto.net> Игорь Владимирович, спасибо! Вас также с Рождеством и новым годом! Спасибо и за комментарии, по Вашему получается " что укорочение предплечья проводится исключительно с целью профилактики неврологических осложнений!!!! и для коррекции деформации необходимо кроме того еще и интеркарпальная резекция??? Получается в двух близких друг другу уровнях надо производить резекцию? Еше транспозиция сухожилий и т.д. Ну зачем такая травматичная операция? Авторы предлагают или интеркарпальную (Агранович О.Е.)или корригируюшую остеотомию с укорочением предплечья(U.Mennen.2003г.) Учитывая возраст и давность патологии, и с целью профилактики неврологических осложнений, мы сделали корригируюшую остеотомию с укорочением предплечья, ну получилось ни так как хотелось., еше раз повторяю, что мне кажется интеркарпальная резекция более патогенетично, будем думать что делать второй рукой. А что касается предварительного результата операции, пока больной и родители довольны, функция кисти и л/з сустава восстанавливается хорошо! А дальше время сам покажет. С уважением Абдурашид. From orthoforum на weborto.net Sat Jan 9 22:34:27 2010 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sat, 9 Jan 2010 22:34:27 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?2M7K?= Message-ID: <844836310.20100109223427@weborto.net> Уважаемый Сергей. Я английский начал самостоятельно учить, но очень трудно поддается, поэтому в гугле когда открыл Advance Trauma Life Support Student Course Manual - честно, не смог полностью читать и понять. Коллеги из Москвы отправили одну книжку- Emergent Management of Trauma. Thomas A.Skaletta. JeffreyJ.Schaider.2006г. перевод под редакцией академика С.П.Миронова. Бегло посмотрел, и многое понял! но здесь коротко и не все охвачено. Теперь хочу подготовить доклад о шоке, и провести типа семинара для коллег нашего региона. Поэтому если будет возможность, пересылайте пожалуйста! Уважаемые коллеги, если у кого что нибудь имеется о шоке, помогите ! С уважением Абдурашид. From valert на prod.sciencedirect.com Sat Jan 9 22:35:21 2010 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sat, 9 Jan 2010 22:35:21 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Joint Bone Spine, Vol. 77, Iss. 1, 2010 Message-ID: <1154922776.20100109223521@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Joint Bone Spine Volume 77, Issue 1, Pages 1-92 (January 2010) http://www.sciencedirect.com/science/issue/6668-2010-999229998-1578736 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Editorial Board Page CO2 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y43691-1&md5=9ae08ad0693267093dfb76dde9842ea8 ================================================================================ Editorials ================================================================================ 2) Irrelevance of the WHO analgesic ladder for managing rheumatic pain Pages 1-3 Bernard Bannwarth http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-1&md5=0b7a93c9cb3a10603c02c467332718da 3) Why all systemic lupus erythematosus patients should be given hydroxychloroquine treatment? Pages 4-5 Nathalie Costedoat-Chalumeau, Gaelle Leroux, Jean-Charles Piette, Zahir Amoura http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-4&md5=6c71966bcff69f5356a982d80fe68b15 ================================================================================ Reviews ================================================================================ 4) Preventing the gastrointestinal adverse effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs: From risk factor identification to risk factor intervention Pages 6-12 Marc Bardou, Alan N. Barkun http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-4&md5=1cf47e262340f0cd5ff00f153359d894 5) New insights in synovial angiogenesis Pages 13-19 Zolt?n Szekanecz, Timea Besenyei, Gy?rgy Paragh, Alisa E. Koch http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-5&md5=a6d443f2c14e5015ea3e864f7b22f95f 6) New treatments for myeloma Pages 20-26 Isabelle Aza?s, Rachel Brault, Fran?oise Debiais http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-1&md5=bd9415ddcf2c38fba408cc766959ebce ================================================================================ Original articles ================================================================================ 7) Cartilage regeneration using adipose-derived stem cells and the controlled-released hybrid microspheres Pages 27-31 Yisheng Han, Yiyong Wei, Shuseng Wang, Yang Song http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-6&md5=60cac4d8a644af65eb20b94864c70f58 8) Prevalence and significance of MEFV gene mutations in a cohort of patients with rheumatoid arthritis Pages 32-35 Suleyman Serdar Koca, Ebru Onalan Etem, Bahar Isik, Huseyin Yuce, Metin Ozgen, Muhammet Sait Dag, Ahmet Isik http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-7&md5=7c2b3091351b5a63a75c1506716bd88b 9) The impact of pregnancy on rheumatoid arthritis outcome: The role of maternofetal HLA class II disparity Pages 36-40 Saoussen Hassen Zrour, Radia Boumiza, Nabil Sakly, Rim Mannai, Wided Korbaa, Mohamed Younes, Ismail Bejia, Mongi Touzi, Naceur Bergaoui http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-4&md5=c84a71d82dea77262a8d55a91d722a2e 10) Socioeconomic impact of ankylosing spondylitis in Tunisia Pages 41-46 Mohamed Younes, Anis Jalled, Zohra Aydi, Saoussen Zrour, Wided Korbaa, Zohra Ben Salah, Mondher Letaief, Ismail Bejia, Mongi Touzi, Naceur Bergaoui http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-3&md5=5db6d39417323cd044015f13cb7d57b2 11) Prevalence and distribution of juvenile idiopathic arthritis in a region of Western France Pages 47-49 Elisabeth Solau-Gervais, Caroline Robin, Catherine Gambert, Sophie Troller, Sophie Danner, Bruno Gombert, Fran?oise Debiais, R?gis Hankard http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y43691-2&md5=f97d1ba821a65565c33fe3e3a47244a0 12) Effects of 14 weeks of TNF alpha blockade treatment on lipid profile in ankylosing spondylitis Pages 50-52 Sylvain Mathieu, Jean-Jacques Dubost, Anne Tournadre, Sandrine Malochet-Guinamand, Jean-Michel Ristori, Martin Soubrier http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-5&md5=ea8a9c439511e038ed7f32ad0a2a27a4 13) Cost-effectiveness model of using zoledronic acid once a year versus current treatment strategies in postmenopausal osteoporosis Pages 53-57 Patrice Fardellone, Bernard Cortet, Erick Legrand, Xavier Bresse, S?gol?ne Bisot-Locard, Anne-Marie Vigneron, Ariel Beresniak http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y43691-3&md5=a15a3312177ada1fec8de0bbab2d8ae4 14) Effectiveness of a semi-intensive multidisciplinary outpatient rehabilitation program in chronic low back pain Pages 58-63 Christophe Demoulin, St?phanie Grosdent, Lucile Capron, Marco Tomasella, Pierre-Ren? Somville, Jean-Michel Crielaard, Marc Vanderthommen http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-2&md5=e39fe628a74c69dec743dbd39c5cd84e ================================================================================ Case reports ================================================================================ 15) Extraspinal sciatica revealing late metastatic disease from parotid carcinoma Pages 64-66 Audrey Petit Le Manac?h, Marie-Christine Rousselet, Philippe Massin, Maurice Audran, R?gis Levasseur http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-7&md5=28c9fe7ab8ca7036b411b2bbd37e1900 16) Vertebral osteitis adjacent to kyphoplasty Pages 67-69 Daniel Wendling, Michel Runge, Eric Toussirot, Ewa Bertolini, Cl?ment Prati http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-3&md5=323c9993c80fea5c45eef85dc56f0f41 17) Complete resolution of universal calcinosis in a patient with juvenile dermatomyositis using pamidronate Pages 70-72 Samy Slimani, Amina Abdessemed, Assia Haddouche, Aicha Ladjouze-Rezig http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-5&md5=4d760ef270f8b74cf0fcbf7b2d8f61f3 18) Childhood scleromyositis with a negative PM/Scl antibody Pages 73-75 Monica Marcus, Mohammad Ilyas, Asad Tolaymat http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-7&md5=f2897db872e9e261b113dbbaec670571 19) Hematogenous Staphylococcus aureus discitis in adults can start outside the vertebral body Pages 76-77 Florence Millot, Bruno Bonnaire, Ga?lle Clavel, Herv? Deramond, Patrice Fardellone, Franck Grados http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-1&md5=a7a7ae8106b0ed40782dffadf1fa9247 20) Posttraumatic psoriatic osteitis of the frontal bone successfully treated with etanercept. Report of a case Pages 78-80 Bernard Fourni?, Laurent Zabraniecki, Olivia Lemaire, Marie-Anne Plaut-Gaty, Elsa Poix-Jover http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-2&md5=1d11c6fc191948a06dab22fe1ac3140a ================================================================================ Letters to the editor ================================================================================ 21) Liver impairment after concomitant administration of bosentan and clarithromycin in systemic sclerosis Pages 81-82 Paola Caramaschi, Helal Mahamid, Lisa Maria Bambara, Domenico Biasi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-8&md5=230f712e651990564dee5abd107bd940 22) Relapse of severe sarcoidosis with an uncommon peritoneal location after TNF? blockade. Efficacy of rituximab, report of a single case Pages 82-83 Virginie Dasilva, V?ronique Breuil, Patrick Chevallier, Liana Euller-Ziegler http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-2&md5=5184b64f65a53d49df154dfc1122a22c 23) The social costs of digital ulcer management in sclerodema patients: An observational Italian pilot study Pages 83-84 Franco Cozzi, Francesco Tiso, Stefania Lopatriello, Luca Ciprian, Paolo Sfriso, Patrizia Berto, Leonardo Punzi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-8&md5=cc4ad7874ae25612b480d85e781603d5 24) An atypical lombosciatica due to a sacral fracture revealing Crohn's disease Pages 84-85 S?bastien Ottaviani, Gilles Hayem, Elisabeth Palazzo, Olivier Meyer, Philippe Dieud? http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-B&md5=94bdb0bde870d54e1db3b650584939ab 25) Assessment of soluble cell adhesion molecules and soluble CD40 ligand levels in ankylosing spondylitis Pages 85-87 Ismail Sari, Ahmet Alacacioglu, Levent Kebapcilar, Ali Taylan, Oktay Bilgir, Yasar Yildiz, Arif Yuksel, Didem L. Kozaci http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-9&md5=cfd839906a93855916ea4a0111ef755a 26) Drug rash with eosinophilia and systemic symptoms syndrome induced by sulfasalazine Pages 87-88 Gulistan Bahat, Hulya Gamze Celik, Fatih Tufan, Bulent Saka http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4XHT4JC-1&md5=96d450767fcf3b5ce96a27c190746159 27) Prolidase deficiency: A rare aetiology of arthritis Pages 88-89 Hubert Marotte, Evelyne Gineyts, Pierre Miossec http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0K9Y0-6&md5=1e10a25290c059b6919b7ad2fff59497 ================================================================================ Correspondences ================================================================================ 28) Correspondence to the article by Park Min-Chan ?Pro-inflammatory effect of leptin on peripheral blood mononuclear cells of patients with ankylosing spondylitis? Joint Bone Spine 2009;76:170?75 Page 90 ?ric Toussirot http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0546M-6&md5=7bda7752f67478c0111c655f0e22a0f6 29) Reply to the correspondence by Dr. Paul Legoff on the original article entitled ?Pro-inflammatory effect of leptin on peripheral blood mononuclear cells of patients with ankylosing spondylitis? Page 91 Min-Chan Park, Soo-Jin Chung, Yong-Beom Park, Soo-Kon Lee http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6W90-4Y0C2MX-3&md5=2c9b1773011d1672054c56e515aa2a00 ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2010 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 11204:256846667:22224:217920028 From dalex на mail.primorye.ru Sun Jan 10 06:58:23 2010 From: dalex на mail.primorye.ru (Alexander Zolotov) Date: Sun, 10 Jan 2010 11:58:23 +1000 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?WyEhIFNQQU0gXSAgUmU6ICDq6PHy4CDv7uTq7uvl?= =?windows-1251?b?7e3u6SD/7Oro?= In-Reply-To: <1437262538.20100109223132@weborto.net> References: <1437262538.20100109223132@weborto.net> Message-ID: <14310226604.20100110115823@mail.primorye.ru> Спасибо. > Источник, откуда взяты статистические данные > Tachdjan?s Pediatric Orthopaedics , > Volume- 2 pages 829-833 Popliteal Cyst > TSRH Dallas TX. USA (third edition) > Sincerely > Ihor > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- Best regards, Alexander From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 15:21:07 2010 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Sun, 10 Jan 2010 15:21:07 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?xvPw7eDr?= Message-ID: <1777792187.20100110152107@weborto.net> Известный журнал Качать можно с разных хостингов на выбор http://www.multiupload.com/CFSOU70A52 Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 15:21:24 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0PPx6+Dt?=) Date: Sun, 10 Jan 2010 15:21:24 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+j25e3n6PDu4uDt6OUg8vDg4uzg8u7r7uPo9+Xx?= =?windows-1251?b?6u7pIO/u7O756CDiINbQwQ==?= Message-ID: <105589328.20100110152124@weborto.net> Я работаю в ЦРБ травматологом, лицензирование больница прошла по моему сертификату. Здесь работают и хирурги, так что помощь оказываем и по хирургии и по травматологии. Думаю стоит выделить ставку травматолога, и все получится. Руслан From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 16:58:48 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOPw4O3u4uj3IM7r/OPgIMXi4+Xt/OXi7eA=?=) Date: Sun, 10 Jan 2010 16:58:48 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wPDy8O7j8Ojv7ucsIPDl5/Pr/PLg8iDr5ffl7ej/?= =?windows-1251?q?=2E?= Message-ID: <44552745.20100110165848@weborto.net> Уважаемый Абдурашид! С Новым годом и Рождеством! В данном случае Вам надо было выполнить интеркарапальную резекцию, о чем я Вам подробно и писала, а не укорачивающую резекцию костей предплечья! Ведь деформация на уровне костей запястья!!!!! А в данном случае Вы получили двойную деформацию! У нас накоплен достаточный опыт лечения данного контингента больных (более 100 операций), что позволяет оценить отдаленные результаты и сделать выводы. Укорачивающая остеотомия костей предплечья также выполняется в сочетании с интеркарпальной резекцией и транспозицией сгибателей кисти на разгибатели (по разработанной нами методике), но в тех случаях, когда деформация более тяжелая, пассивная коррекция контрактуры незначительная и изолированная интеркарпальная резекция не дает должного результата. При таких деформациях у детей старшего возраста проще выполнить артродез лучезапястного сустава, но это приводит к потере движений в суставе. А наша методика позволяет сохранить активные движения в лучезапястном суставе!!!! Кроме того, не забывайте об ортезировании больных с целью профилактики рецидива деформации. Агранович Ольга Евгеньевна From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 16:58:59 2010 From: orthoforum на weborto.net (tozzik) Date: Sun, 10 Jan 2010 16:58:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?xvPw7eDr?= Message-ID: <1202328375.20100110165859@weborto.net> Спасибо tozzik From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 17:41:58 2010 From: orthoforum на weborto.net (Aleks) Date: Sun, 10 Jan 2010 17:41:58 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?xvPw7eDr?= Message-ID: <1141159219.20100110174158@weborto.net> Спасибо. Aleks From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 22:52:20 2010 From: orthoforum на weborto.net (Abdurashid) Date: Sun, 10 Jan 2010 22:52:20 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wPDy8O7j8Ojv7ucsIPDl5/Pr/PLg8iDr5ffl7ej/?= =?windows-1251?q?=2E?= Message-ID: <143191982.20100110225220@weborto.net> Уважаемая Ольга Евгеньевна! С наступившим Новым годом и Рождеством! Честно признаться опер.технику и нюансы интеркарпальной резекции я не знаю, и поэтому в тот раз после Вашей прекрасной статьи(огромное спасибо!!)я к Вам обратился с просьбой помочь в этом!!?? И поэтому я остановился на корригир. и укорачиваюш. остеотомии п/плечья по рекомендации H.L.Friedlander. U.Mennen, т.к. эту методику я знаю. Вы сами пишете: " Укорачивающая остеотомия костей предплечья также выполняется в сочетании с интеркарпальной резекцией и транспозицией сгибателей кисти на разгибатели (по разработанной нами методике), но в тех случаях, когда деформация более тяжелая, пассивная коррекция контрактуры незначительная и изолированная интеркарпальная резекция не дает должного результата."-- т.е. в 4- степени, а в нашем случае деформация в пределах 2-3 степени, поэтому думаю остеотомия в двух уровнях избыточно. Ольга Евгеньевна, спасибо!, вот об ортезировании очень кстати напомнили, я обязательно сделаю! С уважением и благодарностью Абдурашид. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 22:52:43 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Sun, 10 Jan 2010 22:52:43 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <1954062001.20100110225243@weborto.net> >Но, об «уникальности» того о чём я говорю, свидетельствует тот факт, что даже на этом форуме,…. например, мне кажется,... всё-таки, об артроэрезах . Артроэрезы не новость. Я же говорю о кардинально других,пока,возможно уникальных вещах. Уважаемый Леонид, Ваше заявление заинтриговало многих, особенно тех, кто близко не занимается подиатрией, все-таки как будет правильно, артрориз или артроэрез? Насчет "arthroeresis", наверное от слово “erect” или eresis т.е. поднять сустав с помощью какого-то вкладыша-импланта, например, шурупа или кусок пластического материала. Из литературных данных в интернете описание подобной операции с различными апробированными имплантами встречается очень часто. http://www.nyspma.org/2007conf/presentations/LaPorta_Arthroeresis.pdf http://www.osteomedcorp.com/Products/Extremity/TalarFit.html Но, как мы поняли, у вас кардинально отличительная операция. Если это уникальная операция, примите мои поздравления и опишите преимущества перед другими аналогичными методами. Мне кажется, оберегая различными регуляциями или подписками каких-то сложных протоколов и актов внедрения, вы искусственно создаете трудности по внедрению Вашей методики. В современном мире никто гарантирован от "плагиата и копирования" даже в том случае, если метод прошел все необходимые регуляции по патентованию. P.S. В наших краях право на лечение заболеваний стоп отданы двум различным специальностям, MD и DPM. Отличительная черта подиатров (Podiatrist или DPM) от регулярных врачей-специалистов, они не могут лечить заболевания выше голеностопного сустава. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center From orthoforum на weborto.net Sun Jan 10 22:58:30 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?weXr7uru7fwgwOvl6vHg7eTw?=) Date: Sun, 10 Jan 2010 22:58:30 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+j25e3n6PDu4uDt6OUg8vDg4uzg8u7r7uPo9+Xx?= =?windows-1251?b?6u7pIO/u7O756CDiINbQwQ==?= Message-ID: <1347726852.20100110225830@weborto.net> Уважаемый Алексей! У вас есть огромное преимущество перед вашими колегами, - вы хирург и имеете первичную специализацию по травматологии. Я работаю в ЦРБ - травматологом (первичная специализация). По хирургии прошел интернатуру и ординатуру. Все мои уважаемые коллеги хирурги владеют в достаточной мере по оказании неотложной помощи травматологическим больным, в том числе и с сочетанной травмой. Думаю, что проблема с лицензированием не самая большая, хотя наша больница прошла лицензирование по моим документам. Уверен, что в вашу больницу поступают больные с трамой, нуждающиеся в неотложной помощи (открытые переломы, огнестрельные ранения конечностей, больные с тяжелой сочетанной травмой). В нашей больнице вопрос с оказанием квалифицированной помощи поставлен следующим образом. По дежурству всех экстренных травматологических больных принимают хирурги, оказывают неотложную помощь: вправляют вывихи, делают закрытые репозиции, накладывают скелетное вытяжение и т.д. На следующий день я осматриваю больных и решаю вопрос о дальнейшем ведении больных: то ли это повторная репозиция, то ли это оперативное лечение, то ли это транспортировка больного в краевую больницу, - все зависит от тяжести травмы, наличия металлоконструкций в больнице, и от количества поступивших тяжелых больных. Когда я дежурю, неотложные траматологические операции выполняю сразу ( наложение аппаратов внешней фиксации и т.д.) Думаю, что для вашей работы необходимо иметь наличие самых необходимиых металлоконструкций и согласие вуаших коллег - заведующего хирургичекого отделения. И как минимум вы сможете накладывать аппараты внешней фиксации и выполнять экстракортикальный остеосинтез, не говоря уже о бескровных манипуляциях. Безусловно, что было бы лучше - если бы вы числились травматологом хирургического отделения. Белоконь Александр From reyno2003 на mail.ru Mon Jan 11 08:37:08 2010 From: reyno2003 на mail.ru (reyno2003) Date: Mon, 11 Jan 2010 08:37:08 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1Ojh8O7n7eD/IOTo8e/r4Ofo/y3v8O7k7uvm5e3o?= =?windows-1251?q?=E5?= Message-ID: <784106365.20100111083708@mail.ru> Уважаемые коллеги, доброго времени суток! Большое спасибо всем, откликнувшимся на сообщение от 17 ноября "Фиброзная дисплазия". В настоящее время пациентке выполнена компьютерная томография и открытая биопсия правой бедренной кости с последующим иммуно-гистохимическим исследованием. Подтверждается диагноз фиброзной дисплазии без малигнизации. Хотелось бы услышать мнение коллег относительно тактики дальнейшего лечения пациентки, в первую очередь, варианты замещения дефекта в случае резекции патологического очага с учётом обширности поражения. Заранее благодарны за помощь! -- С уважением, reyno2003 mailto:reyno2003 на mail.ru ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02030.JPG Тип : image/jpeg Размер : 45950 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100111/97da6b59/attachment-0001.jpe ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02034.JPG Тип : image/jpeg Размер : 55054 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100111/97da6b59/attachment-0004.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02035.JPG Тип : image/jpeg Размер : 74382 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100111/97da6b59/attachment-0005.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02028.JPG Тип : image/jpeg Размер : 46155 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100111/97da6b59/attachment-0006.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02029.JPG Тип : image/jpeg Размер : 47007 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100111/97da6b59/attachment-0007.jpeg From orthoforum на weborto.net Mon Jan 11 01:33:05 2010 From: orthoforum на weborto.net (Александр Петрушин) Date: Mon, 11 Jan 2010 01:33:05 +0500 Subject: Журнал Message-ID: Спасибо! Скачал с Depositfiles Александр Петрушин From orthoforum на weborto.net Mon Jan 11 01:28:53 2010 From: orthoforum на weborto.net (Гребнев Артем) Date: Mon, 11 Jan 2010 01:28:53 +0500 Subject: Журнал Message-ID: Большое спасибо! Гребнев Артем From orthoforum на weborto.net Mon Jan 11 02:28:16 2010 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Mon, 11 Jan 2010 02:28:16 +0500 Subject: Журнал Message-ID: Жмете на одну из серых кнопочек "download file" и следуете инструкциям конкретного сайта. Если мегааплоад непонятен, попробуйте депозит или рапидшару. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Mon Jan 11 16:24:37 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?y+jy4ujt7uIgyOPu8Pwg1Ljk7vDu4uj3?=) Date: Mon, 11 Jan 2010 16:24:37 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wiDP7uTs7vHq7uL85SDy8OXh8/7y8f8g7eAg8ODh?= =?windows-1251?b?7vLzIPLw4OLs4PLu6+7j6CDoIODt5fHy5efo7uvu4+g=?= Message-ID: <86635281.20100111162437@weborto.net> Уважаемый Александр Александрович! Разрешите сразу же попросить прощение за несколько фривольный тон моего письма, но именно в такой тон "напросился" после прочтения словосочетания в Вашем письме, а именно: "об анестезиологах распространяться не буду". Заключение следующее, чего о них распространяться, ну сунут трубку в пасть больного, какая разница больной с сочетанной травмой или с дыркой в голове. Бесспорно, можно именно так подойти к вопросу о специальности анестезиологии как таковой. Зачастую именно под молчаливым давление администрации ЛПУ анестезиологи в своей массе или скатываются к "засовыванию трубок", либо дальше этого и не поднимаются. Я кмн и у меня 16-ти летний опыт работы анестезиологом в больницы скорой помощи миллионного города. Практические результаты? Позволю лишь два примера, после резекции желудка ЖКТ начинает функционировать на вторые сутки, а на третьи-четвертые больные собственными ногами (ну на коляске конечно) идут в профильное отделение. А семисуточный (нет, нет это не оговорка, он 7 суток в нашей же больнице без диагноза пролежал) выходить?! Вот это я считаю ХОРОШЕЙ работой анестезиолога. А зачастую всё совсем не так хорошо, но об этом далеко даже не все анестезиологи даже понимают. С наилучшими пожеланиями, И.Литвинов From orthoforum на weborto.net Mon Jan 11 16:24:47 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eDi6Pbq6OkgxOzo8vDo6Q==?=) Date: Mon, 11 Jan 2010 16:24:47 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?xvPw7eDr?= Message-ID: <1373860761.20100111162447@weborto.net> Огромное спасибо! Савицкий Дмитрий From alex_artemiev на mail.ru Mon Jan 11 19:12:16 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Mon, 11 Jan 2010 17:12:16 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9yDwz8TNz9PLz9fYxSDU0sXC1cDU09EgzsEg0sHCz9TV?= =?koi8-r?b?INTSwdfNwdTPzM/HySDJIMHOxdPUxdrJz8zPx8k=?= In-Reply-To: <86635281.20100111162437@weborto.net> References: <86635281.20100111162437@weborto.net> Message-ID: <4957260.20100111171216@mail.ru> Уважаемый Игорь Федорович Не сразу понял кому это письмо и о чём... И отвечать на Ваш монолог меня вынуждает лишь то, что Вы отправили письмо в общую рассылку. > Разрешите сразу же попросить прощение за несколько фривольный тон > моего письма, но именно в такой тон "напросился" после прочтения > словосочетания в Вашем письме, а именно: "об анестезиологах распространяться не буду". Для тех, кто ещё может возбудиться, отвечу сразу, что не видел смысла на ортопедческом форуме обсуждать кадровые проблемы анестезиологии. И НИЧЕГО БОЛЕЕ!!! Никакой политики... Тем не менее 2 человека откликнулись и в ближайшее время подъедут на собеседование. Предоставляется служебное жилье. ТОЛЬКО АНЕСТЕЗИОЛОГАМ:( Видимо, предполагается, что травматологи сами заработают. Кстати, на моё предложение ответил 21 травматолог. Троих уже взяли. Остальным ответил в личку. > Заключение следующее, чего о них распространяться, ну сунут трубку > в пасть больного Чисто, простите, женская логика. Тут же вспомнился анекдот: Спорят муж с женой. Муж: -Дорогая, ты неправа. Жена: -Я неправа?Значит, я вру?!То есть я брешу?!Ты намекаешь на то, что я собака?! Мама, он назвал меня сукой! > Я кмн и у меня 16-ти летний опыт работы анестезиологом в больницы > скорой помощи миллионного города. За Вас - рад. Искренне сочувствую вашим хирургам. Представляю, что они вынуждены выслушивать:( Что касается Вашей эскапады, то скажу следующее. При оценке профессональных качеств гениальность, конечно, приветствуется. Но я бы предпочел простого парня, который без разговоров возьмет из приемного БОМЖа в тяжелом состоянии, и без всякого нытья даст ночью наркоз, чтобы помочь молодому доктору вправить вывих... И не отменит операцию остеосинтеза бедра из-за того, что пациента не осмотрел СТОМАТОЛОГ (последнее - не анекдот, а случай из моей личной практики) На это письмо МОЖЕТЕ НЕ ОТВЕЧАТЬ, моей реакции больше не последует. С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From orthoforum на weborto.net Mon Jan 11 21:11:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3g8u7r6Ok=?=) Date: Mon, 11 Jan 2010 21:11:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziAg7+7k8uDw4O3t7uwgIODw8vDu8Ojn5Q==?= Message-ID: <445617066.20100111211113@weborto.net> Николай! На форуме информация о подтаранном имплантате для лечения плосковальгусной деформации стопы была: http://weborto.net/forum/1254953839/index_html По поводу приобретения- пишите в личку. С уважением, Анатолий. Москва. From rokytat на mail.ru Wed Jan 13 02:52:48 2010 From: rokytat на mail.ru (=?koi8-r?Q?=F4=C1=D2=C1=D3__=F2=CF=CB=C9=D4=C1?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 00:52:48 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSAgTGlzcy3GycvTwdTP0sEgIM7BIMLFxNLF?= Message-ID: Уважаемые коллеги! Просьба поделиться соображениями в выборе дальнейшей тактики лечения. Больной, 30 лет, высокоэнергетическая травма 6 мес назад (базальный перелом шейки бедра + перелом дистального метаэпифиза бедра на той же ноге по типу 33-С2). Практически сразу же был произведен МОС шейки системой DHS (Synthes), через две недели - МОС дист.отдела бедра системой LISS (Synthes)плюс костная пластика с крыла подзвдошной кости. На сегодняшний день наступил перелом пластины, укорочение бедра 2 см. Перелом шейки клинически и рентгенологически сросся. Больной астеничен, немного анемичен. Рентгенограммы прилагаются. С уважением, Тарас Рокита, гор.больница 7, Киев ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC00554.JPG Тип : image/jpeg Размер : 10437 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/e1dd6707/attachment-0001.jpe ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC00553.JPG Тип : image/jpeg Размер : 11122 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/e1dd6707/attachment-0004.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC00552.JPG Тип : image/jpeg Размер : 10995 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/e1dd6707/attachment-0005.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC00550.JPG Тип : image/jpeg Размер : 3067 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/e1dd6707/attachment-0006.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC00549.JPG Тип : image/jpeg Размер : 2980 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/e1dd6707/attachment-0007.jpeg From alex61 на gmail.com Wed Jan 13 12:16:53 2010 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Wed, 13 Jan 2010 12:16:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSBMaXNzLcbJy9PB1M/SwSDOwSDCxcTSxQ==?= In-Reply-To: References: Message-ID: <2337440a1001122316m2e9ec7dejc00aafb1d12cad69@mail.gmail.com> Приветствую, Тарас! 13 января 2010 г. 2:52 пользователь Тарас Рокита написал: > На сегодняшний день наступил перелом пластины, укорочение бедра 2 см. Перелом шейки клинически и Наименее трудоемкое - удалить малоинвазивно пластину и закрыто ретроградно заштифтовать. Лучше с применением аппаратной репозиции, чтобы избежать остаточных смещений по оси и и ширине. Надо прикинуть, то ли с компрессией, то ли, наоборот, с дистракцией. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From devin59 на bk.ru Wed Jan 13 17:34:35 2010 From: devin59 на bk.ru (=?koi8-r?Q?=E9=C7=CF=D2=D8_=E4=C5=D7=C9=CE?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 15:34:35 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSAgTGlzcy3GycvTwdTP0sEgIM7BIMLFxNLF?= In-Reply-To: References: Message-ID: Предлагаю два варианта: открытый реостеосинтез той же пластиной без выделения концов отломков с компрессией ложного сустава, с пластикой по внутреннему контуру бедра (завести параоссально аутотрансплантат, перекрыв линию ложного сустава. При устранении варуса и антекурвации во время реосстеосинтеза уменьшится укорочение. Второй вариант - то же сделать динамическим мыщелковым винтом. Штифт на мой взгляд менее предпочтителен - короткий фрагмент, он кувыркнется, и пластину с винтами также необходимо убирать. Зачем делать 3 операции ? - сложно. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 13 20:44:52 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+Xp?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 20:44:52 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXx8uDh6Ov87e7x8vwg/e3k7u/w7vLl5+Ag6u7r?= =?windows-1251?b?5e3t7uPuIPHz8fLg4uA=?= Message-ID: <94198994.20100113204452@weborto.net> В ЦИТО, в отделении костной патологии взрослых используют онкологический эндопротез производства МАТИ-ЦИТО. Дешево и сердито для пациента 72 лет, но функцию восстановить можно. Сергей From orthoforum на weborto.net Wed Jan 13 21:26:18 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0O7s4O0=?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 21:26:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0vDz4Ozl6/wg0Swg1uXr/CDS?= Message-ID: <1883523246.20100113212618@weborto.net> В течение 9-ти лет периодически применяю в/с препарат Цель Т, при начальных стадиях гонартроза хороший эфект, но необходимо не менее 10 в/с иньекций, в редких случаях 15 Роман From orthoforum на weborto.net Wed Jan 13 21:27:21 2010 From: orthoforum на weborto.net (Zadneprovskiy Nikita) Date: Wed, 13 Jan 2010 21:27:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?xvPw7eDr?= Message-ID: <1679087234.20100113212721@weborto.net> Андрей, спасибо. Zadneprovskiy Nikita From orthoforum на weborto.net Wed Jan 13 21:27:06 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?Q?=C0.=CD.?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 21:27:06 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+j25e3n6PDu4uDt6OUg8vDg4uzg8u7r7uPo9+Xx?= =?windows-1251?b?6u7pIO/u7O756CDiINbQwQ==?= Message-ID: <271922605.20100113212706@weborto.net> Уважаемый коллега! Без всякого сомнения, Ваши благородные порывы понятны! Но, увы придет время и Вы поймете, что Это, никому на самом деле не нужно, кроме Вас!! И ... успокоитесь. Но не в коем случае не останавливайтесь. Удачи. Искренне Ваш А.Н. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 13 23:29:55 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHl6Q==?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 23:29:55 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CAgTGlzcy306Orx4PLu8OAgIO3gIOHl?= =?windows-1251?b?5PDl?= Message-ID: <51607220.20100113232955@weborto.net> У нас сейчас лежит пациентка с похожей картиной, планируем убрать пластину и выполнить остеосинтез DFN со спиральным лезвием, ну и с пластикой дефекта норианом. Алексей From miner_m на mail.ru Wed Jan 13 23:18:46 2010 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 21:18:46 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLJy8HaIO3JztrE0sHX08/D0sHa18nUydEg8s/T08nJ?= =?koi8-r?b?ICA5OTHOIM/UIDE1IMTFy8HC0tEgMjAwOSDHLg==?= Message-ID: Уважаемые коллеги! Минсоцздравразвития РФ глубоко озабочен оказанием помощи больным с сочетанными травмами: "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю: Утвердить: * Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком согласно приложению. Министр Т.А.Голикова" Ссылка http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/977 В аттаче приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 15 декабря 2009 г. 991н (.doc, 206 Кб). "Принятие этого порядка (последовательности действия при травмах) позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи, а за счет этого снизятся показатели смертности и инвалидизации от транспортных травм" - это цитата. С уважением, А.Минервин. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : travmy_991n_(2).doc Тип : application/msword Размер : 154624 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/16f8a8d5/attachment-0001.doc From alex_artemiev на mail.ru Thu Jan 14 00:24:27 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Wed, 13 Jan 2010 22:24:27 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLJy8HaIO3JztrE0sHX08/D0sHa18nUydEg8s/T08nJ?= =?koi8-r?b?ICA5OTHOIM/UIDE1IMTFy8HC0tEgMjAwOSDHLg==?= In-Reply-To: References: Message-ID: <1039537608.20100113222427@mail.ru> Здравствуйте, Алексей. Содержание приказа можно считать расшифровкой его названия. Но, кстати, в соответствии с приложением можно добиться расширения, думаю, так на 2-3 врачебных ставки... С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > Уважаемые коллеги! Минсоцздравразвития РФ глубоко озабочен > оказанием помощи больным с сочетанными травмами: > "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с > сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From harrykuch на gmail.com Thu Jan 14 01:22:31 2010 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Wed, 13 Jan 2010 23:22:31 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLJy8HaIO3JztrE0sHX08/D0sHa18nUydEg8s/T08nJ?= =?koi8-r?b?IDk5Mc4gz9QgMTUgxMXLwcLS0SAyMDA5IMcu?= In-Reply-To: References: Message-ID: <7934c5201001131222xd0d3e64wa34819732698d9ed@mail.gmail.com> 13 января 2010 г. 21:18 пользователь Алексей Минервин написал: > Уважаемые коллеги! Минсоцздравразвития РФ глубоко озабочен оказанием помощи > больным с сочетанными травмами: > "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с > сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися > шоком > Интересный приказ. К сожалению, чтобы он дошел "до низов", сооветствующие приказы должны выпустить нижестоящие министерства и ведомства, а на это уйдет лет эдак пять... P.S. Хе-хе... пойдем требовать ортопедические приставки к столу и ЭОП! )))))) -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. Сайт: http://traumatolog.zagorsk.ru E-mail: harrykuch на gmail.com ICQ # 328 115 017 Skype: harrykuch рабочий телефон: +7 496 542 22 00; сотовый телефон: +7 926 575 08 55. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100113/00062884/attachment.htm From miner_m на mail.ru Thu Jan 14 02:23:09 2010 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Thu, 14 Jan 2010 00:23:09 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLJy8HaIO3JztrE0sHX08/D0sHa18nUydEg8s/T08nJ?= =?koi8-r?b?ICA5OTHOIM/UIDE1IMTFy8HC0tEgMjAwOSDHLg==?= In-Reply-To: <1039537608.20100113222427@mail.ru> References: <1039537608.20100113222427@mail.ru> Message-ID: Здравствуйте, Александр Александрович! Думаю, что расширение штатов - слишком оптимистично. Никто из руководства пока никак не может прокомментировать как на деле этим приказом руководствоваться. Сводится к тому, что "наверно это относиться к тем ЛПУ, которые вошли в программу по снижению дорожно-транспортного травматизма". Действительно, например у нас в области (Владимирская) 3 или 4 больницы (те, которые ближе к федеральным трассам) вошли в федеральную программу (борьбы с ДТП) - получены машины СМП, ЭОПы и кое-что из инструментов и силового оборудования; что-то и организационно поменялось (например, требование дежурить реаниматологам на машинах СМП - как из этого выкручиваются главные врачи не знаю, так как реаниматологов и в стационарах то не хватает). Мощности даже этих больниц совсем разные, где-то доступны круглосуточно нейрохирурги, а где-то всего один дежурный хирург (плюс терапевт и анестезиолог), не говоря о лабораторной и рентгенологической службах (а уж об ассортименте обследований молчу). Разговор про то, что отдача (эффект, польза) была больше, если бы средства выделялись под конкретное учреждение с их кадровым составом - такая уж у нас в районах непростая ситуация со специалистами. А что касается приказа МЗ, совсем не надеюсь на подачки сверху, пока лишь видим убытки (за 7 лет отделение поэтапно сокращено с 60 круглосуточных коек до 35, хотя коек не жалко, жалко ставки). С уважением А.Минервин. From alex_artemiev на mail.ru Thu Jan 14 19:06:16 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Thu, 14 Jan 2010 17:06:16 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLJy8HaIO3JztrE0sHX08/D0sHa18nUydEg8s/T08nJ?= =?koi8-r?b?ICA5OTHOIM/UIDE1IMTFy8HC0tEgMjAwOSDHLg==?= In-Reply-To: References: <1039537608.20100113222427@mail.ru> Message-ID: <816189387.20100114170616@mail.ru> Здравствуйте, Алексей и все-все... Особенностью нашей действительности является то, что отсутствие ясности и определенности работает в обе стороны одинаково тупо. Я не нашел в приказе указаний о том, что это относится к каким-то избранным учреждениям. Речь идет об отделениях, куда попадают пострадавшие с переломами и шоком. Это - про нас в том числе. Хотя у нас и так штат насыщен. Но можно попытаться ещё что-нибудь выдавить. Оборудование, конечно, не дадут. Поэтому при желании не вижу проблем трактовать в свою пользу. Всё решает главный врач. С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From alex на weborto.net Thu Jan 14 21:57:09 2010 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 14 Jan 2010 21:57:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSAgTGlzcy3GycvTwdTP0sEgIM7BIMLFxNLF?= In-Reply-To: References: Message-ID: <749259197.20100114215709@weborto.net> Dear Игорь. You wrote 13 января 2010 г., 17:34:35: ИД> пластикой по внутреннему контуру бедра (завести параоссально ИД> аутотрансплантат, перекрыв линию ложного сустава. Это и более инвазивно, и не создаст немедленно полностью опороспособную конечность. Еще несколько месяцев на костылях, с возможно тем же результатом. ИД> Штифт на мой взгляд менее предпочтителен - ИД> короткий фрагмент, он кувыркнется, и пластину с винтами также ИД> необходимо убирать. Зачем делать 3 операции ? - сложно. Какие 3 операции? Черед проколы кожи убрать винты, через 2 небольших разреза - части пластины.Заштифтовать. Чтобы короткий фрагмент не "кувыркался", надо не просто куда и как попало стержень колошматить, а воспользоваться специальными приемами для восстановления длины и оси. И гвоздь взять специализированный, т.е. прочно фиксирующий короткий и широкий отломок. В отличие от пластин, стержень можно динамизировать, что создаст возможность компрессии отломков на стыке. И нагрузку можно будет датьь сразу. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Thu Jan 14 23:29:18 2010 From: orthoforum на weborto.net (Maxim Agalakov) Date: Thu, 14 Jan 2010 23:29:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1Ojh8O7n7eD/IOTo8e/r4Ofo/y3v8O7k7uvm5e3o?= =?windows-1251?q?=E5?= Message-ID: <1601980797.20100114232918@weborto.net> может быть попробовать поднадкостничную резекцию с импакционной аллопластикой и фиксацией на Gamma nail? Maxim Agalakov From rokytat на mail.ru Thu Jan 14 23:50:29 2010 From: rokytat на mail.ru (=?koi8-r?Q?=F4=C1=D2=C1=D3__=F2=CF=CB=C9=D4=C1?=) Date: Thu, 14 Jan 2010 21:50:29 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSAgTGlzcy3GycvTwdTP0sEgIM7BIMLFxNLF?= In-Reply-To: <749259197.20100114215709@weborto.net> References: <749259197.20100114215709@weborto.net> Message-ID: Александр,а не наступит ли у нас укорочение конечности,когда мы дадим быструю динамизацию на стержне? С уважением, Тарас Рокита, Киев From alex61 на gmail.com Fri Jan 15 02:02:10 2010 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Fri, 15 Jan 2010 02:02:10 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSBMaXNzLcbJy9PB1M/SwSDOwSDCxcTSxQ==?= In-Reply-To: References: <749259197.20100114215709@weborto.net> Message-ID: <2337440a1001141302p26667b3di694b60457c1be83f@mail.gmail.com> Приветствую, > Александр,а не наступит ли у нас укорочение конечности,когда мы дадим быструю динамизацию на стержне? Именно быструю динамизацию никто не предлагает, я упомянул только о ее принципиальной возможности, в отличие от накостной фиксации. А тут надо все хорошо померять (снимки с линейкой обоих бедер), если небольшое укорочение есть, и концы отломков не сильно атрофичные, лучше будет заштифтовать с напряжением на растяжение. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From salut.13 на gmail.com Fri Jan 15 02:09:30 2010 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Fri, 15 Jan 2010 00:09:30 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/QtdGA0LXQu9C+0LwgTGlzcy3RhNC40LrRgdCw0YI=?= =?utf-8?b?0L7RgNCwINC90LAg0LHQtdC00YDQtQ==?= In-Reply-To: <2337440a1001141302p26667b3di694b60457c1be83f@mail.gmail.com> References: <749259197.20100114215709@weborto.net> <2337440a1001141302p26667b3di694b60457c1be83f@mail.gmail.com> Message-ID: <288854e41001141309s64d82efcr784b7e967c73374b@mail.gmail.com> 15 я▐п╫п╡п╟я─я▐ 2010 пЁ. 0:02 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ Alexander Chelnokov п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > п÷я─п╦п╡п╣я┌я│я┌п╡я┐я▌, > > ...п░ я┌я┐я┌ п╫п╟п╢п╬ п╡я│п╣ я┘п╬я─п╬я┬п╬ п©п╬п╪п╣я─я▐я┌я▄ (я│п╫п╦п╪п╨п╦ я│ п╩п╦п╫п╣п╧п╨п╬п╧ п╬п╠п╬п╦я┘ п╠п╣п╢п╣я─), п╣я│п╩п╦ > п╫п╣п╠п╬п╩я▄я┬п╬п╣ я┐п╨п╬я─п╬я┤п╣п╫п╦п╣ п╣я│я┌я▄, п╦ п╨п╬п╫я├я▀ п╬я┌п╩п╬п╪п╨п╬п╡ п╫п╣ я│п╦п╩я▄п╫п╬ п╟я┌я─п╬я└п╦я┤п╫я▀п╣, > п╩я┐я┤я┬п╣ п╠я┐п╢п╣я┌ п╥п╟я┬я┌п╦я└я┌п╬п╡п╟я┌я▄ я│ п╫п╟п©я─я▐п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п╫п╟ я─п╟я│я┌я▐п╤п╣п╫п╦п╣.... > п░ п╣я│п╩п╦ п╟я┌я─п╬я└п╦я┤п╫я▀??? п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100115/c7eda7d3/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Fri Jan 15 08:41:11 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0/Hy/P/t9uXiIMjh8ODj6Ozu4g==?=) Date: Fri, 15 Jan 2010 08:41:11 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1Ojh8O7n7eD/IOTo8e/r4Ofo/y3v8O7k7uvm5e3o?= =?windows-1251?q?=E5?= Message-ID: <5710226114.20100115084111@weborto.net> Уважаемая коллега! Один из вариантов выбора- резекция пораженного участка, замещение дефекта по Илизарову, с последующим синостозированием или эндопротезированием. Устьянцев Ибрагимов From alex61 на gmail.com Fri Jan 15 14:09:26 2010 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Fri, 15 Jan 2010 14:09:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSBMaXNzLcbJy9PB1M/SwSDOwSDCxcTSxQ==?= In-Reply-To: <288854e41001141309s64d82efcr784b7e967c73374b@mail.gmail.com> References: <749259197.20100114215709@weborto.net> <2337440a1001141302p26667b3di694b60457c1be83f@mail.gmail.com> <288854e41001141309s64d82efcr784b7e967c73374b@mail.gmail.com> Message-ID: <2337440a1001150109k5bf92d70w5c51d90f89c6f0ba@mail.gmail.com> Привет, дорогой 15 января 2010 г. 2:09 пользователь Alexey Semenisty написал: > А если атрофичны??? Тогда восстанавливать ось и добиваться плотного контакта. Возможно, при этом придется решать проблемы с длиной. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 12:17:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?4/P08O7t?=) Date: Sun, 17 Jan 2010 12:17:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <381164681.20100117121713@weborto.net> Доброго времени суток уважаемые коллеги, хотелось бы услышать мнение уважаемого сообшества по поводу дальнейшего тактики оперативного лечения в наших условиях. девочке 12 лет, 2 года назад оперирована по поводу перелома шейки бедренной кости открытым способом винтами. В настоящее время ходит с костылями без нагрузки ( последний снимок во вложении). Финансовое состояние родителей больной не позволяет оперироватся в детских клиниках РФ. Мы считаем что протезирование в детском возрасте при наших возможностях не доступно. Подскажите пожалуйста что можно сделать в наших условиях. Заранее блогадарен! гуфрон гкб N1 г.Худжанд, Таджикистан From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 12:17:51 2010 From: orthoforum на weborto.net (SCTO Armenia 2009) Date: Sun, 17 Jan 2010 12:17:51 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ViDR2sXHxCDS0MDCzMDSzsvOw87CIMggztDSzs/F?= =?windows-1251?b?xM7CINDF0c/TwcvIysggwNDMxc3I3yAxIC0zIO7q8v/h8P8gMjAxMCDj?= =?windows-1251?b?LiDF0MXCwM0gJiM4MjExOyDWwNXKwMTHztA=?= Message-ID: <498020667.20100117121751@weborto.net> Глубокоуважаемые коллеги! Оргкомитет V-ого съезда травматологов и ортопедов РА ПРИГЛАШАЕТ Вас принять участие в работах конференций, семинаров, круглых столов и выставок, организуемых в рамках съезда ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КОНФЕРЕНЦИИ: - Организация медицинской помощи, диагностика и лечение при политравме - Диагностика, профилактика и лечение нарушений опорно-двигательного аппарата -Дегенеративно- дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата - Гнойно- воспалительные заболевания и инфекционные осложнения - Спортивная медицина – травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата - Диспластические заболевания скелета - Диагностика и лечение остеоартрозов и остеоартритов - Заболевания позвоночника и современные методы хирургии позвоночника - Тактика и методы оператиного лечения больных на фоне остеопороза и остеопении - Костная пластика и замещение костных дефектов - Современные методы и подходы к остеосинтезу - Эндопротезирование суставов - Аппаратные методы лечения и эстетические операции на костно-суставной системе - Малоинвазивные технологии и эндоскопическая хирургия в ортопедии-травматологии - Достижения лучевой, лабораторной, функциональной диагностики заболеваний опорно-двигательной системы - Современные подходы и методы реабилитационного лечения травматологических и ортопедических больных ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ СЕМИНАРОВ: - Вертебрология - Костная патология - Эндопротезирование - Возможности микрохирургии и пластической хирургии для восстановления целостности и функциональной полноценности конечностей - Костно-пластические материалы и их применение в клинической практике - Эндоскопическая ортопедия ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КРУГЛЫХ СТОЛОВ: - Организация медицинской помощи и протоколы лечения при политравме - Распространенность остеопороза и остеоартроза: выявляемость, диагностика, профилактика и лечение - Профилактика тромбоэмболических осложнений: данные по протоколам ведения больных в травматологии и ортопедии ТЕМАТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ВЫСТАВКИ: - Новые технологии и лекарственные средства в клинической медицине - Медицинская техника и оборудование СЕМИНАРЫ будут проводиться ведущими специалистами РА и приглашенными лекторами. Участникам семинаров будут выданы сертификаты по прохождению соответствующего курса усовершенствования. По обсуждаемым направлениям КРУГЛЫХ СТОЛОВ будут разработаны директивы для методических рекомендаций и циркулярных писем. ВЫСТАВКА будет проходить с презентациями медицинских представительств и фармакологических фирм ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМ участникам будут выданы аккредитационные сертификаты ФОРМЫ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ: - пленарный доклад (15 минут) - секционные доклады (8-10 минут) - материалы докладов в виде статьи для публикации в Научно-медицинском журнале (правила оформления статей указаны в приложении №1) - материалы в виде тезисов для публикации в сборнике материалов съезда оформлять по требованиям, указанным в приложении № 2: Материалы направлять в адрес оргкомитета по электронной почте (E-mail: scto на mail.ru.) или на диске 3,5(А), распечатанные в 2-х экземплярах с визой направляющего учреждения Все материалы будут рецензироваться научным советом оргкомитета Оргкомитет оставляет за собой право отбора докладов , включения в журнал тех докладов и выступлений , которые были заслушаны в ходе работы съезда без их предварительного представления к публикации. СТЕНДОВЫЕ ДОКЛАДЫ участников выставки « Новые технологии и лекарственные средства в клинической медицине, изделия медицинского назначения и специализированные издания, медицинская техника и оборудование» должны соответствовать стандарту: 150 см в высоту и 90 см в ширину. ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ НЕОБХОДИМО выслать в адрес Оргкомитет: - заполненную регистрационную карту для участия (форма прилагается) - материалы докладов и тезисов (приложения №1, №2) - копию квитанции об оплате орг. взноса и публикации материалов - письмо - заявку для участия в выставке Регистрация участников - слушателей будет производиться также непосредственно до начала заседаний съезда Прием ПРЕДСТАВЛЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ, ЗАЯВОК НА УЧАСТИЕ И РЕГИСТРАЦИОННЫХ КАРТ будет производиться по заполненным регистрационным картам до 10 марта 2010 г. Адрес оргкомитета: Республика Армения, 0047, г. Ереван, Норк-Мараш, 9-ая улица, Научный Центр Травматологии и Ортопедии МЗ РА (НЦТО) Председатель оргкомитета - д.м.н, проф. Айвазян Вачаган Петросович – Тел.: +(374-10) 65-40-30 организационные вопросы Факс:+ (374-10) 65-54-30 работа редакционного совета E-mail: scto на mail.ru Заместитель председателя оргкомитета - к.б.н. Ханамирян Татевик Вардгесовна - прием регистрационных карт, Тел.: +(374-10) 65-00-62 материалов докладов, тезисов, E-mail: scto на mail.ru заявок на участие в выставке. tkhan55@ mail.ru Организационный взнос составляет: - для членов АТОА - 30 у.е. 1 y.e. = 1 $ (долл. USA) - для участников из РА - 50 у.е. - для участников из зарубежья - 100 у.е. - для слушателей ежедневно - 20 у.е. - для участия только в семинарах с получением сертификатов - 50 у.е. - за публикацию: статьи - 25 у.е.; каждого тезиса - 10 у.е. В стоимость организационного взноса включаются: участие в работе съезда, получение папки с материалами съезда и аккредитационных сертификатов, участие в выставках, кофе-брейках, фуршетах. От уплаты оргвзноса освобождаются председатели научных заседаний, приглашенные лекторы-докладчики, члены оргкомитета, клинические ординаторы и студенты. Организационный взнос и оплата за публикации могут быть осуществлены почтовым переводом, либо на счет в банке по следующим реквизитам: (В платежной квитанции обязательно указать: « V съезд ТОА » и /или « Регистрационный взнос за публикацию » (фамилия первого автора) Почтовые переводы - Республика Армения, 0047, г. Ереван, Норк-Мараш, 9-ая улица, (НЦТО) Научный Центр Травматологии и Ортопедии МЗ РА На имя Кочарян Марины Банковские реквизиты -ЗАО « Научный Центр Травматологии и Ортопедии »МЗ РА АРАРАТБАНК, Ереван,Армения Расчетный счет: ADM : 151 000 304 429 0100 при $ USA -CITIBANK N.A. SWIFT:CITIUS33 ARARATBANK OJSC SWIFT:ARMCAM22 ACCOUNT NO:36254774 NAME: “VNASVATSKABANUTYAN EV ORTOPEDIAI GITAKQAN KENTRON” CJSC ACCOUNT NUMBER: 151 000 304 429 0101 Наличная оплата может быть осуществлена - по адресу оргкомитета Подтвердить оплату с указанием «За организационный взнос» или/и «За публикацию» можно по факсу: (+374 10) 65-54-30, или Е-mail: scto на mail.ru Оплата в сумме эквивалентной _________ у.е., произведена «____» __________ г. Копия квитанции об оплате (платежного поручения) № ___ от «____» _________ г. прилагается. «___» _____________ г. Подпись _____________________ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ФИО ______________________________ ________________________________________________ Место работы и занимаемая должность ______________________________________________ ________________________________________________ Ученая степень и звание ____________________________ Адрес для переписки, телефон, факс, Е-mail ____________________________________________________ Отметить Ö УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ: доклад публикация материалов • пленарный • секционный • статья • тезис • участие на сименаре • как слушатель • видеофильм • участие в выставке РАЗМЕЩЕНИЕ В ГОСТИНИЦЕ • нуждаюсь • не нуждаюсь ПОДПИСЬ___________ «___» _______ Г. Д л я п у б л и к а ц и и мате р и а л о в ( стать я ,те з и с - н у жн о е п о д ч е р к н уть ) : Авторы__________________________________________ _______________________________________________ НАЗВАНИЕ _____________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ №1 Требования к статьям для публикации в журнале «НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙЖУРНАЛ» Статья должна быть представлена в двух видах – печатном и электронном – на армянском или русском или английском языке, сопровождаться направлением учреждения, где выполнена работа и иметь визу научного руководителя (при его наличии). Статья (в 2–х экземплярах) должна содержать информацию в следующей последователь- ности: название статьи, инициалы и фамилии авторов, названия учреждений, где выполнена работа (без указания подразделений), город, страна, актуальность, цель, материалы и методы, результаты и обсуждение, заключение (выводы), библиография – в алфавитном порядке; последовательность источников: на армянском, далее на русском и английском языках; в тексте ссылки на источник приводятся в виде цифр в квадратных скобках, подписи авторов и телефоны автора, ответственного за контакты с редакцией, резюме статьи на двух языках. Форматы текста: компьютерный редактор – Microsoft Word; армянский текст – шрифт Times LatArm, русский текст – шрифт Times New Roman, английский текст - шрифт Times New Roman; величина шрифта – 12; между строками – 1,5; размер полей – 2,5x2,5x2,5x2,5 см. Объем статьи не должен превышать 10 страниц, включая библиографию; обзорные и проблемные статьи – до 15 страниц. Образцы для библографии 1. Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. и др. Диабетическая нефропатия. Тер. Архив 1999; 6: 45-49. 2. Davis L., Angus R.M. Oral corticosteroids in patients with chronic obstructive pulmonare disease. Lancet 1999; 354 (15): 456-460. Для справок: Е-mail: scijournal на nih.sci.am ПРИЛОЖЕНИЕ №2 Требования к тезисам для публикации в сборнике материалов съезда 1. Объем не более 2-стр. включая заголовок и резюме на английском языке 2. Тезисы печатаются на листе формата А-4, шрифт Times New Roman 14, через 1,5 интервала, поля: сверху и снизу 2,5см; слева-3,0см; справа – 1,5 см. 3. Структура тезиса: УДК. Название – заглавными буквами, следующие строке прописными буквами – фамилия и инициалы автора (ов), в следующей строке – название организации, город, страна, через интервал – текст на армянском или русском или английском языках, затем через интервал – заголовок ( название, ФИО, организация, город, страна) и резюме на английском языке. 4. Для материалов на армянском языке просим приложить заголовок и резюме на русском языке. Перевод на армянский язык представленных резюме иностранных авторов будет проводится редакционной коллегией. Исправления в тексте не допускаются. Используемые в тексте часто и общепринятые термины приводятся в виде аббревиатур, цифровые значения – в СИ единицах, названия фирм и препаратов – в оригинальной транскрипции. SCTO Armenia 2009 From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 12:18:32 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIMji4O3u4g==?=) Date: Sun, 17 Jan 2010 12:18:32 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?2Org6+Ag7vbl7eroIOru6+Xt7e7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <1679407983.20100117121832@weborto.net> Доброго времени суток. Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, какую шкалу оценки коленного сустава лучше применить у детей с болезнью Осгуда-Шлаттера. (для статистического исследования результатов лечения и отдалёных результатов) Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, какую шкалу оценки коленного сустава лучше применить у детей с болезнью Осгуда-Шлаттера. (для статистического исследования результатов лечения и отдалёных результатов. Заранее благодарен. Александр. Александр Иванов From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 12:18:40 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOXk7uogzOj14Ojr?=) Date: Sun, 17 Jan 2010 12:18:40 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx8uDw5evu5SDv7uLw5ebk5e3o5SDy8Oj25e/x?= =?windows-1251?q?=E0?= Message-ID: <1227095990.20100117121840@weborto.net> рефиксация сухожилия. Иммобилизация 6 недель. Могут быть трудности "дотянуть" сухожилие. Не скупитесь с разрезом, чтобы его мобилизовать проксимальнее . Проблем быть не должно. Удачи. PS. Не забыть про ulnaris. Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 12:19:06 2010 From: orthoforum на weborto.net (Alexandr) Date: Sun, 17 Jan 2010 12:19:06 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yuDqIOLu8e/u6/zn7uLg8vzx/yBJS0RT?= Message-ID: <108918798.20100117121906@weborto.net> Уважаемые коллеги! Пролейте свет на шкалу IKDS. Что такое исходное значение и нормализованная шкала. Почему при однократном опросе по шкале постоянно меняется исходное значение? Заранее благодарен.Интересуюсь с целью использования оценки результатов лечения болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатии бугристости большеберцовой кости). Alexandr From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 12:23:48 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eDw4OLg7eDtINEuwC4=?=) Date: Sun, 17 Jan 2010 12:23:48 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?NS3pIO7h8ODn7uLg8uXr/O376SDq8/DxOiDV6PDz?= =?windows-1251?b?8OPo/yDy4Ofu4eXk8OXt7e7j7iDx8/Hy4OLg?= Message-ID: <429750863.20100117122348@weborto.net> Уважаемые коллеги! Московский областной научно-исследовательский клинический институтим. М.Ф. Владимирского, Факультет усовершенствования врачей МОНИКИ,Школа ортопедической хирургии им. проф. О.Ш. Буачидзе Приглашают Вас принять участие в работе 5-го образовательного курса ?ХИРУРГИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?г. Москва, 30-31 марта 2010 г. ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Участие бесплатно. Заявки принимается исключительно до 15.03.2010г. Для гарантированного участия в школе просим подавать заявки на сайт www.orthopedik.ru в разделе ближайшие мероприятия. Сараванан С.А. From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 13:01:09 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Sun, 17 Jan 2010 13:01:09 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CAgTGlzcy306Orx4PLu8OAgIO3gIOHl?= =?windows-1251?b?5PDl?= Message-ID: <66248759.20100117130109@weborto.net> >Предлагаю два варианта: открытый реостеосинтез той же пластиной без выделения концов отломков с компрессией ложного сустава, с пластикой по внутреннему контуру бедра (завести параоссально аутотрансплантат, перекрыв линию ложного сустава. Предлагаемый латеральный реостеосинтез без усиления с медиальной стороны не удержит конструкцию. Нейтрализацию варусных сил можно добится фиксацией медиального столба, но механическая конструкция без сохранной медиальной биологии не создаст условия для сращения и приведет к осложнению, повторному перелому импланта. Несмотря на всеобщее увлечение минимально инвазивными имплантами, в этом случае успеха можно добится простым наружным гибридным фиксатором. Не открывая фокуса травмы кольцо в дистальном сегменте и несколько стержней в различных уровнях проксимально создадут равномерную компрессию в зоне ложного сустава. Худые астеничные больные имеют меньше шансов мягкотканых осложнении и легко переносят наружный фиксатор. Если не интересует "отечественная технология", тогда внутримедуллярный имплант считается более предпочтительным, чем латеральная односторенная фиксация. Современные интрамедуллярные штифты, например Stryker или от Smith & Nephew на коротком промежутке имеют многоаксиальную дистальную блокировку. При отсутствии “заводских” можно самому сделать пару дополнительных дырок "a la Chelnokov". Одномоментное удлинение на гвозде, с заполнением места ложного сустава костной пластикой, считаю, неплохой вариант, но без дополнительной поддержки гвоздь может сломаться. На прошлой конференции ОТА были опубликованы работы по применению пластин для усиления гвоздя при несрастающихся переломах. Дополнительная пластина, удерживая гвоздь, создавал условия для сращения. Другой вариант - применение циркулярного “кейджа”, но трудно будет подобрать нужный диаметр, и стоит ли создавать дополнительные риски при незначительном укорочении. Закрытая ретроградная техника, гвоздь с большим диаметром восстановит опору, и аутопластика от риминга из минимального доступа с компрессией создаст стимуляцию процесса сращения. К вопросу исправления можно возвратится после достижения сращения, но это вопрос времени. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Djoldas Kuldjanov From orthoforum на weborto.net Sun Jan 17 21:48:17 2010 From: orthoforum на weborto.net (Nuno Craveiro Lopes) Date: Sun, 17 Jan 2010 21:48:17 +0500 Subject: [Ortho] Combined Meeting 6th ASAMI International & 3rd WCEF Message-ID: <5710208585.20100117214817@weborto.net> Dear colleagues, In 1981, the orthopedic community got news through the Italian colleagues that in the confines of Siberia, based on a revolutionary theory of "Osteogenesis in distraction", a Russian professor named Gavril Ilizarov Abramovic, makes dwarves grow and treats cases of osteomyelitis, pseudarthrosis and bone defects with spectacular results, hard to achieved with the methods known at the time. This event leaded over the following 10 years, to a climate of enthusiasm for some and disparagement to others, leading in all over the world the formation of groups of orthopedists who, believing in the validity and importance of the method, were willing to deepen knowledge, analyze results and disseminate their onclusions, according to Western standards. This has led to the birth of ASAMI Associations (Associations for the Study and Application of the Method of Ilizarov), whose valuable work, leaded to the fact that today, the methods of Ilizarov has a well established and universal place among the techniques used in orthopedics and traumatology. So the mission of ASAMI was achieved and other challenges wait for us. It's time to form a great society or Federation, including all societies, associations and groups of collegues dealing with external fixation, more scientifically sound and with a more organized and efficient basis, geared to the objectives we all consider important: scientific spirit, research, dissemination of knowledge, training of young colleagues, all this based on the new technologies of information. This matter was introduced on the ASAMI general assembly held in St.Petersburg during the 5^th ASAMI International Congress, from 28 to 30 May 2008 under the chairmanship of Professor Shevtsov. As it is known, it has created a serious dispute between 2 groups of delegates, because of several irregularities and illegalities. In fact, starting with its call, various delegates, including the president, Prof. Bongiovanni, insisted repeatedly with Professor Shevtsov for the need to make the general assembly of the ASAMI International on the afternoon of the first day of the congress or at most on the 2nd day, in order to count with all the delegates. Shevtsov avoided to answer the president and the other delegates and finally at the 2^nd day, announced that the assembly was scheduled to the last day after the closure of the congress, at 3PM. At that time, much of the Western delegates were no longer present, and the discussions and votation would be affected by it. Second, the ignorance of the delegates about the content of the statues of ASAMI International and the missing of the Italian delegate, Maurizio Catagni, founder of ASAMI, due to a illness, lead to the commitment of various irregularities, including illegal acceptance of 5 delegates (Afganistan - Mohamed Mussa Wardk, Armenia - Arshak Mirzoyan, Senegal - Mouhamadou Habib SY, Azerbeijan - Jabrayil Alexberov and Syria - Ghassan Salameh), a situation that by the statutes could only happen at the next meeting, after verifying that the delegates and respective group met the conditions of membership. These delegates came to the polls that followed, which according to the statutes also could not be done. Third it is established by the ASAMI statutes published at http://www.asami.org/about/default.asp that the Russian delegate is only an honorary one, without voting capacity and obviously can not be voted to president. This is due to the fact that ASAMI was created to analyze and criticize the method of Ilizarov, outside Russia, so its inclusion would represent a conflict of interests. So the decisions we have taken in the S. Petersburg ASAMI assembly, are at least of dubious consistency, because we have not comply with the existing statutes or the elementary rules of general assemblies, justifying its repetition. By the other side, although the ASAMI International is the oldest external fixation society and through its international meetings it has traditionally covered a large part of the subjects, in numerous countries the method was not embraced as the only one capable of addressing the issues at hand. That is how the idea of holding a world congress (WCEF) arose, in which opportunity would be given to discuss the variety of methods used in bone and limb reconstruction including all methods. We began to realise that ASAMI International meetings and WCEF Congresses brought together the same speakers and discussed virtually the same topics, with duplicity of financial expenditure, more wear and tear for speakers and a decline in the scientific level of the events since the same studies were being presented each year. One of the proposals at the St. Petersburg ASAMI meeting, was to postpone the congress scheduled to Brazil in 2010 two years, and to hold it jointly with WCEF at Barcelona. One of the major goals of this Congress is to draw a solid consensus with the aim of future organisation - through a World Federation or Association - of existing Societies worldwide devoted to external fixation, bone and limb reconstruction. We believe these topics are highly relevant both in developed and developing nations and that advances in the application of both mechanical and biological systems should be disseminated with scientific rigour and clarity. So it is crucial to have a world forum where to debate the issue. Our intention is to accommodate all countries, with their specialists, to discuss and confront the various methods. All we know how the St. Petersburg ASAMI assembly ended: Shevtsov was illegally elected president with the support of Gamal the delegate of Egypt, which got the post of general secretary, and the proposal was rejected. After that Congress, many of the delegates meet again in the USA during the AAOS meeting with Catagni and Bongiovanni. The irregularities happened during the St. Petersburg assembly had been clarified and was decided to propose to the current directive committee of the ASAMI International, composed by Bongiovanni as past-president, Shevtsov as present-president and Craveiro Lopes as elected-president, that the Brazil Congress (Bahia), where it should be the next ASAMI International congress in 2010, will be postponed two years in favour of Barcelona, Spain, where the ASAMI Congress will be held in conjunction with the WCEF Congress, in order to discuss the proposed union of the two organizations, and repeat the general assembly of the ASAMI with a proper number and distribution of delegates. The Bahia Congress would be in 2012. This proposal had the agreement of two of the three presidents (Bongiovanni and Craveiro Lopes) Unfortunately Shevtsov defeated on the votation, decided to announce a congress aside, scheduled to Cairo. The Barcelona Meeting 2010, joining the 6th Congress of the ASAMI International and the 3rd World Congress on External Fixation scheduled to October 20-22, is a unique opportunity to exchange views and decide the feasibility of merging the two organizations. It will be fundamental that we all be present and express our wishes and doubts, our proposals and agreements. Without all of you, the future of ASAMI International will be jeopardized. We have no doubt that this meeting will be a success, both scientific as social and cultural. Official web site of the 6th ASAMI International & 3rd WCEF Combined Meeting. http://www.externalfixation2010.com/ Nuno Craveiro Lopes (Elected President ASAMI Int 2010-2011) Jose Carlos Bongiovanni (Past President ASAMI Int) Maurizio Catagni (Founder and Italian Delegate ASAMI Int) From aleks.rykov на gmail.com Mon Jan 18 09:40:38 2010 From: aleks.rykov на gmail.com (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Mon, 18 Jan 2010 14:40:38 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= References: <381164681.20100117121713@weborto.net> Message-ID: <47AE5A362C2E424B8EE15BA12A6ED849@Papa> А где вложение? Повторите пожалуйста. А Рыков Хабаровск ----- Original Message ----- From: "гуфрон" To: Sent: Sunday, January 17, 2010 5:17 PM Subject: [Ortho] ассептический некроз головки левой бедренной кости > Доброго времени суток уважаемые коллеги, хотелось бы услышать мнение > уважаемого сообшества по поводу дальнейшего тактики оперативного лечения > в наших условиях. > > девочке 12 лет, 2 года назад оперирована по поводу перелома шейки > бедренной кости открытым способом винтами. В настоящее время ходит с > костылями без нагрузки ( последний снимок во вложении). Финансовое > состояние родителей больной не позволяет оперироватся в детских клиниках > РФ. Мы считаем что протезирование в детском возрасте при наших > возможностях не доступно. Подскажите пожалуйста что можно сделать в наших > условиях. Заранее блогадарен! > гуфрон > гкб N1 г.Худжанд, Таджикистан > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Mon Jan 18 23:32:53 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yu7i4Ou44iDR5fDj5ekg4y7B8P/t8eog4+EmIzg0NzA7MQ==?=) Date: Mon, 18 Jan 2010 23:32:53 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?WzEvMl0gzOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwg?= =?windows-1251?b?IOIg7+7w7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt?= =?windows-1251?b?5fHw4Pnl7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x8uXpIOPu?= =?windows-1251?b?6+Xt6CDv7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHFwNAg0S02Lg==?= Message-ID: <1374380904.20100118233253@weborto.net> уважаемые коллеги помогите как с этим разобраться Больной 39 лет. Травма получена в ДТП 21.09.09г. был госпитализирован в обл. больницу соседней области с диагнозом сочетанная травма зчмт сотрясение головного мозга сегментарный перелом костей правой голени с\3-н\3, суральный флеботромбоз циркулярные некрозы н\3 правой голени правого голеностопного сустава лечение скелетным вытяжением за пяточную кость. переведён в наше отделение 6.10.09г. возобновлено скелетное вытяжение, перевязки, иссечение некрозов, антикоагулянты. На уздг диагноз флеботромбоза подтвержден. 28.10.09 операция БИОС правой б\берцовой кости штифтом PTNL остеомед . остеосинтез м\берцовой кости не выполняли из-за наличия гранулирующих ран и некрозов в месте операционного доступа. Вторым этапом планировалось наложить аппарат Илизарова для выведения стопы из эквинуса и динамизации штифта. Но из-за наличия гранулирующих ран и некрозов в местах проведения спиц на стопе и голени 19.11.09 переведен в ожоговое отделение для САДП гранулирующих ран после некрозов. 23.11.09 САДП. В послеоперационном периоде- длительное заживление ран с лизисом кожных лоскутов, манифестное развитие ХВН с формированием трофических язв и лимфэдемы. Больной явился на госпитализацию 13.01.10г. локальный статус и свежие снимки прилагаю. Данные уздг выложу позже. Что в этой ситуации делать я не знаю. Признаков сращения на Rg-нет плюс метафизарный фрагмент кивнул на вальгус. Всё это время не температурил. Данные общеклинических анализов на момент поступления в пределах норы. Уважаемые коллеги помогите советом, потому что,по-моему,ситуация патовая. Ковалёв Сергей г.Брянск гб№1 ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 20944 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0008.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 22978 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0009.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 22830 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0010.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 19526 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0011.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 18976 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0012.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6.jpg Тип : image/jpeg Размер : 16729 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0013.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 14.jpg Тип : image/jpeg Размер : 76014 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0014.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 15.jpg Тип : image/jpeg Размер : 79898 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0015.jpg From orthoforum на weborto.net Mon Jan 18 23:45:24 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yu7i4Ou44iDR5fDj5ekg4y7B8P/t8eog4+EmIzg0NzA7MQ==?=) Date: Mon, 18 Jan 2010 23:45:24 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwgIOIg7+7w?= =?windows-1251?b?7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt5fHw4Pnl?= =?windows-1251?b?7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x8uXpIOPu6+Xt6CDv?= =?windows-1251?b?7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHFwNAg0S02Lg==?= Message-ID: <1706482078.20100118234524@weborto.net> уважаемые коллеги помогите как с этим разобраться Остальные картинки Ковалёв Сергей г.Брянск гб№1 ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 16.jpg Тип : image/jpeg Размер : 74630 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0007.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 17.jpg Тип : image/jpeg Размер : 54379 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0008.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 18.jpg Тип : image/jpeg Размер : 52462 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0009.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 19.jpg Тип : image/jpeg Размер : 53847 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0010.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 20.jpg Тип : image/jpeg Размер : 60765 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0011.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 21.jpg Тип : image/jpeg Размер : 54115 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0012.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 22.jpg Тип : image/jpeg Размер : 60765 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/be7583dd/attachment-0013.jpg From salut.13 на gmail.com Tue Jan 19 00:31:23 2010 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 18 Jan 2010 22:31:23 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?WzEvMl0g0JzQtdGC0LDRgtCw0YDQt9Cw0Lsg0LrRgNCw?= =?utf-8?b?0Ygg0YHQuNC90LTRgNC+0Lwg0LIg0L/QvtGA0L7Rh9C90L7QvCDRgdGA?= =?utf-8?b?0LDRidC10L3QuNC4ICjRjdC60LLQuNC90YPRgdC90LDRjyDRgdGC0L4=?= =?utf-8?b?0L/QsCksINC90LXRgdGA0LDRidC10L3QuNC1INGB0LXQs9C80LXQvdGC?= =?utf-8?b?0LDRgNC90L7Qs9C+INC/0LXRgNC10LvQvtC80LAg0LrQvtGB0YLQtdC5?= =?utf-8?b?INCz0L7Qu9C10L3QuCDQv9C+0YHQu9C1INCR0JjQntChICwg0J/QotCk?= =?utf-8?b?0JEsINCl0JLQnSDQodCV0JDQoCDQoS02Lg==?= In-Reply-To: <1374380904.20100118233253@weborto.net> References: <1374380904.20100118233253@weborto.net> Message-ID: <288854e41001181131r4b98cca8w19efa404a1cba5f5@mail.gmail.com> п≈п╟ п╢п╣я─п╤п╟п╡я┐ п╬п╠п╦п╢п╫п╬!(((( п║п╣я─пЁп╣п╧, п©п╣я─п╣я┤п╦я┌п╟п╧я┌п╣ я│п╡п╬п╣ я│п╬п╬п╠я┴п╣п╫п╦п╣ п╣я┴п╣ я─п╟п╥ я│п╬ я│я┌п╬я─п╬п╫я▀, п╡п╫п╦п╪п╟я┌п╣п╩я▄п╫п╬ п©я─п╬я│п╪п╬я┌я─п╦я┌п╣ п©я─п╦п╩п╬п╤п╣п╫п╫я▀п╣ я└п╬я┌п╬, п╦ п╡п╬п©я─п╬я│п╬п╡ я┐ п▓п╟я│ п╠я┐п╢п╣я┌ п╠п╬п╩я▄я┬п╣, я┤п╣п╪ п╬я┌п╡п╣я┌п╬п╡... п п╬п╫п╣я┤п╫п╬, п©п╣я─п╡п╟я▐ "п©п╬п╪п╬я┴я▄" п╠п╬п╩я▄п╫п╬п╪я┐ п╬п╨п╟п╥п╟п╫п╟ п╡ п╢я─я┐пЁп╬п╪ я┐я┤я─п╣п╤п╢п╣п╫п╦п╦..... п░ п©п╬ п©п╬п╡п╬п╢я┐ я┤п╣пЁп╬ п╠я▀п╩ п╠п©я─п╬п╦п╥п╡п╣п╢п╣п╫ п▒п≤п·п║ я┬я┌п╦я└я┌п╬п╪ PTNL (п╬я│я┌п╣п╬п╪п╣п╢)??? Letter "P" means "proximal", does not it?... п▓я│п╣ я█я┌п╬ п©п╬я┘п╬п╤п╣ п╫п╟ пЁп╩я┐п╠п╬п╨п╦п╧ п╨п╬п╪п©п╟я─я┌п╪п╣п╫я┌ я│п╦п╫п╢я─п╬п╪ пЁп╬п╩п╣п╫п╦. *п▒п╬п╩я▄п╫п╬п╧ я▐п╡п╦п╩я│я▐ п╫п╟ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩п╦п╥п╟я├п╦я▌ 13.01.10пЁ.* "п╞п╡п╦п╩я│я▐"!!! п╒.п╣. п╬п╫ п╣я┴п╣ п╦ п╡п╦п╫п╬п╡п╟я┌!? *п╩п╬п╨п╟п╩я▄п╫я▀п╧ я│я┌п╟я┌я┐я│ п╦ я│п╡п╣п╤п╦п╣ я│п╫п╦п╪п╨п╦ п©я─п╦п╩п╟пЁп╟я▌. * п║п╡п╣п╤п╦я┘ " я│п╫п╦п╪п╨п╬п╡", п╡ я│п╪я▀я│п╩п╣ я─п╣п╫я┌пЁп╣п╫п╬пЁя─п╟п╪п╪ п╫п╣ п╠я▀п╩п╬((, п╡ п©я─п╬я┤п╣п╪, п╨п╟п╨ п╦ п©п╣я─п╡я┤п╦п╫я▀я┘... * п╖я┌п╬ п╡ я█я┌п╬п╧ я│п╦я┌я┐п╟я├п╦п╦ п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я▐ п╫п╣ п╥п╫п╟я▌. п÷я─п╦п╥п╫п╟п╨п╬п╡ я│я─п╟я┴п╣п╫п╦я▐ п╫п╟ Rg-п╫п╣я┌ п©п╩я▌я│ п╪п╣я┌п╟я└п╦п╥п╟я─п╫я▀п╧ я└я─п╟пЁп╪п╣п╫я┌ п╨п╦п╡п╫я┐п╩ п╫п╟ п╡п╟п╩я▄пЁя┐я│.* ??????? *п▓я│я▒ я█я┌п╬ п╡я─п╣п╪я▐ п╫п╣ я┌п╣п╪п©п╣я─п╟я┌я┐я─п╦п╩. п■п╟п╫п╫я▀п╣ п╬п╠я┴п╣п╨п╩п╦п╫п╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ п╟п╫п╟п╩п╦п╥п╬п╡ п╫п╟ п╪п╬п╪п╣п╫я┌ п©п╬я│я┌я┐п©п╩п╣п╫п╦я▐ п╡ п©я─п╣п╢п╣п╩п╟я┘ п╫п╬я─я▀* п╜я┌п╬ п©п╩я▌я│+++++++!!!! ** *. пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ я│п╬п╡п╣я┌п╬п╪, п©п╬я┌п╬п╪я┐ я┤я┌п╬,п©п╬-п╪п╬п╣п╪я┐,я│п╦я┌я┐п╟я├п╦я▐ п©п╟я┌п╬п╡п╟я▐.* пё п╪п╣п╫я▐ п╪я▀я│п╩п╦ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ п╬п╠ п╟я─я┌я─п╬п╢п╣п╥п╣ пЁ\я│я┌ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ п╦п╩п╦ п╬п╠ п╟п╪п©я┐я┌п╟я├п╦п╦ пЁп╬п╩п╣п╫п╦...((( -- п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. 18 я▐п╫п╡п╟я─я▐ 2010 пЁ. 21:32 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п п╬п╡п╟п╩я▒п╡ п║п╣я─пЁп╣п╧ пЁ.п▒я─я▐п╫я│п╨ пЁп╠№1 < orthoforum на weborto.net> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > я┐п╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╨п╟п╨ я│ я█я┌п╦п╪ я─п╟п╥п╬п╠я─п╟я┌я▄я│я▐ > > п▒п╬п╩я▄п╫п╬п╧ 39 п╩п╣я┌. п╒я─п╟п╡п╪п╟ п©п╬п╩я┐я┤п╣п╫п╟ п╡ п■п╒п÷ 21.09.09пЁ. п╠я▀п╩ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩п╦п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫ п╡ > п╬п╠п╩. п╠п╬п╩я▄п╫п╦я├я┐ > я│п╬я│п╣п╢п╫п╣п╧ п╬п╠п╩п╟я│я┌п╦ я│ п╢п╦п╟пЁп╫п╬п╥п╬п╪ я│п╬я┤п╣я┌п╟п╫п╫п╟я▐ я┌я─п╟п╡п╪п╟ п╥я┤п╪я┌ я│п╬я┌я─я▐я│п╣п╫п╦п╣ пЁп╬п╩п╬п╡п╫п╬пЁп╬ > п╪п╬п╥пЁп╟ > я│п╣пЁп╪п╣п╫я┌п╟я─п╫я▀п╧ п©п╣я─п╣п╩п╬п╪ п╨п╬я│я┌п╣п╧ п©я─п╟п╡п╬п╧ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ я│\3-п╫\3, я│я┐я─п╟п╩я▄п╫я▀п╧ я└п╩п╣п╠п╬я┌я─п╬п╪п╠п╬п╥ > я├п╦я─п╨я┐п╩я▐я─п╫я▀п╣ > п╫п╣п╨я─п╬п╥я▀ п╫\3 п©я─п╟п╡п╬п╧ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ п©я─п╟п╡п╬пЁп╬ пЁп╬п╩п╣п╫п╬я│я┌п╬п©п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ п╩п╣я┤п╣п╫п╦п╣ я│п╨п╣п╩п╣я┌п╫я▀п╪ > п╡я▀я┌я▐п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п╥п╟ > п©я▐я┌п╬я┤п╫я┐я▌ п╨п╬я│я┌я▄. п©п╣я─п╣п╡п╣п╢я▒п╫ п╡ п╫п╟я┬п╣ п╬я┌п╢п╣п╩п╣п╫п╦п╣ 6.10.09пЁ. п╡п╬п╥п╬п╠п╫п╬п╡п╩п╣п╫п╬ я│п╨п╣п╩п╣я┌п╫п╬п╣ > п╡я▀я┌я▐п╤п╣п╫п╦п╣, > п©п╣я─п╣п╡я▐п╥п╨п╦, п╦я│я│п╣я┤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣п╨я─п╬п╥п╬п╡, п╟п╫я┌п╦п╨п╬п╟пЁя┐п╩я▐п╫я┌я▀. п²п╟ я┐п╥п╢пЁ п╢п╦п╟пЁп╫п╬п╥ > я└п╩п╣п╠п╬я┌я─п╬п╪п╠п╬п╥п╟ > п©п╬п╢я┌п╡п╣я─п╤п╢п╣п╫. 28.10.09 п╬п©п╣я─п╟я├п╦я▐ п▒п≤п·п║ п©я─п╟п╡п╬п╧ п╠\п╠п╣я─я├п╬п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦ я┬я┌п╦я└я┌п╬п╪ PTNL > п╬я│я┌п╣п╬п╪п╣п╢ . > п╬я│я┌п╣п╬я│п╦п╫я┌п╣п╥ п╪\п╠п╣я─я├п╬п╡п╬п╧ п╨п╬я│я┌п╦ п╫п╣ п╡я▀п©п╬п╩п╫я▐п╩п╦ п╦п╥-п╥п╟ п╫п╟п╩п╦я┤п╦я▐ пЁя─п╟п╫я┐п╩п╦я─я┐я▌я┴п╦я┘ я─п╟п╫ п╦ > п╫п╣п╨я─п╬п╥п╬п╡ п╡ > п╪п╣я│я┌п╣ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬пЁп╬ п╢п╬я│я┌я┐п©п╟. п▓я┌п╬я─я▀п╪ я█я┌п╟п©п╬п╪ п©п╩п╟п╫п╦я─п╬п╡п╟п╩п╬я│я▄ п╫п╟п╩п╬п╤п╦я┌я▄ п╟п©п©п╟я─п╟я┌ > п≤п╩п╦п╥п╟я─п╬п╡п╟ п╢п╩я▐ > п╡я▀п╡п╣п╢п╣п╫п╦я▐ я│я┌п╬п©я▀ п╦п╥ я█п╨п╡п╦п╫я┐я│п╟ п╦ п╢п╦п╫п╟п╪п╦п╥п╟я├п╦п╦ я┬я┌п╦я└я┌п╟. п²п╬ п╦п╥-п╥п╟ п╫п╟п╩п╦я┤п╦я▐ > пЁя─п╟п╫я┐п╩п╦я─я┐я▌я┴п╦я┘ я─п╟п╫ п╦ > п╫п╣п╨я─п╬п╥п╬п╡ п╡ п╪п╣я│я┌п╟я┘ п©я─п╬п╡п╣п╢п╣п╫п╦я▐ я│п©п╦я├ п╫п╟ я│я┌п╬п©п╣ п╦ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ 19.11.09 п©п╣я─п╣п╡п╣п╢п╣п╫ п╡ > п╬п╤п╬пЁп╬п╡п╬п╣ п╬я┌п╢п╣п╩п╣п╫п╦п╣ > п╢п╩я▐ п║п░п■п÷ пЁя─п╟п╫я┐п╩п╦я─я┐я▌я┴п╦я┘ я─п╟п╫ п©п╬я│п╩п╣ п╫п╣п╨я─п╬п╥п╬п╡. 23.11.09 п║п░п■п÷. п▓ > п©п╬я│п╩п╣п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬п╪ п©п╣я─п╦п╬п╢п╣- > п╢п╩п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╣ п╥п╟п╤п╦п╡п╩п╣п╫п╦п╣ я─п╟п╫ я│ п╩п╦п╥п╦я│п╬п╪ п╨п╬п╤п╫я▀я┘ п╩п╬я│п╨я┐я┌п╬п╡, п╪п╟п╫п╦я└п╣я│я┌п╫п╬п╣ я─п╟п╥п╡п╦я┌п╦п╣ > п╔п▓п² я│ > я└п╬я─п╪п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦п╣п╪ я┌я─п╬я└п╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ я▐п╥п╡ п╦ п╩п╦п╪я└я█п╢п╣п╪я▀. п▒п╬п╩я▄п╫п╬п╧ я▐п╡п╦п╩я│я▐ п╫п╟ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩п╦п╥п╟я├п╦я▌ > 13.01.10пЁ. > п╩п╬п╨п╟п╩я▄п╫я▀п╧ я│я┌п╟я┌я┐я│ п╦ я│п╡п╣п╤п╦п╣ я│п╫п╦п╪п╨п╦ п©я─п╦п╩п╟пЁп╟я▌. п■п╟п╫п╫я▀п╣ я┐п╥п╢пЁ п╡я▀п╩п╬п╤я┐ п©п╬п╥п╤п╣. п╖я┌п╬ п╡ > я█я┌п╬п╧ я│п╦я┌я┐п╟я├п╦п╦ > п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я▐ п╫п╣ п╥п╫п╟я▌. п÷я─п╦п╥п╫п╟п╨п╬п╡ я│я─п╟я┴п╣п╫п╦я▐ п╫п╟ Rg-п╫п╣я┌ п©п╩я▌я│ п╪п╣я┌п╟я└п╦п╥п╟я─п╫я▀п╧ я└я─п╟пЁп╪п╣п╫я┌ > п╨п╦п╡п╫я┐п╩ п╫п╟ п╡п╟п╩я▄пЁя┐я│. > п▓я│я▒ я█я┌п╬ п╡я─п╣п╪я▐ п╫п╣ я┌п╣п╪п©п╣я─п╟я┌я┐я─п╦п╩. п■п╟п╫п╫я▀п╣ п╬п╠я┴п╣п╨п╩п╦п╫п╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ п╟п╫п╟п╩п╦п╥п╬п╡ п╫п╟ п╪п╬п╪п╣п╫я┌ > п©п╬я│я┌я┐п©п╩п╣п╫п╦я▐ п╡ > п©я─п╣п╢п╣п╩п╟я┘ п╫п╬я─я▀. пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ я│п╬п╡п╣я┌п╬п╪, п©п╬я┌п╬п╪я┐ > я┤я┌п╬,п©п╬-п╪п╬п╣п╪я┐,я│п╦я┌я┐п╟я├п╦я▐ > п©п╟я┌п╬п╡п╟я▐. > п п╬п╡п╟п╩я▒п╡ п║п╣я─пЁп╣п╧ пЁ.п▒я─я▐п╫я│п╨ пЁп╠№1 > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/7be6b7f2/attachment.htm From salut.13 на gmail.com Tue Jan 19 01:00:16 2010 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 18 Jan 2010 23:00:16 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JzQtdGC0LDRgtCw0YDQt9Cw0Lsg0LrRgNCw0Ygg0YE=?= =?utf-8?b?0LjQvdC00YDQvtC8INCyINC/0L7RgNC+0YfQvdC+0Lwg0YHRgNCw0Yk=?= =?utf-8?b?0LXQvdC40LggKNGN0LrQstC40L3Rg9GB0L3QsNGPINGB0YLQvtC/0LAp?= =?utf-8?b?LCDQvdC10YHRgNCw0YnQtdC90LjQtSDRgdC10LPQvNC10L3RgtCw0YA=?= =?utf-8?b?0L3QvtCz0L4g0L/QtdGA0LXQu9C+0LzQsCDQutC+0YHRgtC10Lkg0LM=?= =?utf-8?b?0L7Qu9C10L3QuCDQv9C+0YHQu9C1INCR0JjQntChICwg0J/QotCk0JEs?= =?utf-8?b?INCl0JLQnSDQodCV0JDQoCDQoS02Lg==?= In-Reply-To: <1706482078.20100118234524@weborto.net> References: <1706482078.20100118234524@weborto.net> Message-ID: <288854e41001181200h2a36b57ax1becf95887f8586@mail.gmail.com> 18 я▐п╫п╡п╟я─я▐ 2010 пЁ. 21:45 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п п╬п╡п╟п╩я▒п╡ п║п╣я─пЁп╣п╧ пЁ.п▒я─я▐п╫я│п╨ пЁп╠№1 < orthoforum на weborto.net> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > я┐п╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦ п©п╬п╪п╬пЁп╦я┌п╣ п╨п╟п╨ я│ я█я┌п╦п╪ я─п╟п╥п╬п╠я─п╟я┌я▄я│я▐ > п░п╪п©я┐я┌п╟я├п╦я▐ пЁп╬п╩п╣п╫п╦ я│ п©п╬я│п╩п╣п╢я┐я▌я┬п╦п╪ п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦п╣п╪ п╬п©я┌п╦п╪п╟п╩я▄п╫я▀п╧ п╦ п╫п╟п╦п╠я▀я│я┌я─п╣п╧я┬п╦п╧ я│п©п╬я│п╬п╠ п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫я│п╨п╬п╧ я─п╣п╟п╠п╦п╩п╦я┌п╟я├п╦п╦ п╦ я│п╬я├п╦п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╟п╢п╟п©я┌п╟я├п╦ я█я┌п╬пЁп╬ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╟... IMHO п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧, п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/712c7d50/attachment.htm From alex_artemiev на mail.ru Tue Jan 19 01:10:47 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Mon, 18 Jan 2010 23:10:47 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?WzEvMl0gzOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwg?= =?windows-1251?b?IOIg7+7w7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt?= =?windows-1251?b?5fHw4Pnl7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x8uXpIOPu?= =?windows-1251?b?6+Xt6CDv7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHFwNAg0S02Lg==?= In-Reply-To: <1374380904.20100118233253@weborto.net> References: <1374380904.20100118233253@weborto.net> Message-ID: <1914559732.20100118231047@mail.ru> Здравствуйте, Сергей. 1. Есть пробелы в информации, касающиеся предыдущих этапов. В частности, интересно бы понять, отчего произошли и как выглядели некрозы на стопе. Отслойка? 2. Что касается что делать, то в первую очередь необходимо рассмотреть вариант ампутации. Если реконструировать - то готовиться к 1,5-2 летнему лечению с переменным успехом. В итоге ампутация также не исключается. Лечение этапное - удаление металла (видимо, для этого случая такой вид остеосинтеза был чрезмерно травматичным), максимальное восстановление трофики, а дальше - манипуляции с внешним остеосинтезом. Причем цель - не анатомическое восстановление, а сращение в конгломерате с видимостью восстановления оси. В лучшем случае будет опорная клюшка. Впрочем иногда вполне функциональная. 3. Вообще мне кажется, это больше случай для анализа ошибок. Основная из них - попытка закрытия мягких тканей при отсутствии репозиции костей. Это как красить по ржавчине. В данном случае ожоговое отделение - зло. Хотя не исключено, что и при других раскладах встал бы вопрос об ампутации. С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > уважаемые коллеги помогите как с этим разобраться > Больной 39 лет. Травма получена в ДТП 21.09.09г. был госпитализирован в обл. больницу > соседней области с диагнозом сочетанная травма зчмт сотрясение головного мозга > сегментарный перелом костей правой голени с\3-н\3, суральный флеботромбоз циркулярные > некрозы н\3 правой голени правого голеностопного сустава лечение скелетным вытяжением за > пяточную кость. переведён в наше отделение 6.10.09г. возобновлено скелетное вытяжение, > перевязки, иссечение некрозов, антикоагулянты. На уздг диагноз флеботромбоза > подтвержден. 28.10.09 операция БИОС правой б\берцовой кости штифтом PTNL остеомед . > остеосинтез м\берцовой кости не выполняли из-за наличия гранулирующих ран и некрозов в > месте операционного доступа. Вторым этапом планировалось наложить аппарат Илизарова для > выведения стопы из эквинуса и динамизации штифта. Но из-за наличия гранулирующих ран и > некрозов в местах проведения спиц на стопе и голени 19.11.09 переведен в ожоговое отделение > для САДП гранулирующих ран после некрозов. 23.11.09 САДП. В послеоперационном периоде- > длительное заживление ран с лизисом кожных лоскутов, манифестное развитие ХВН с > формированием трофических язв и лимфэдемы. Больной явился на госпитализацию 13.01.10г. > локальный статус и свежие снимки прилагаю. Данные уздг выложу позже. Что в этой ситуации > делать я не знаю. Признаков сращения на Rg-нет плюс метафизарный фрагмент кивнул на вальгус. > Всё это время не температурил. Данные общеклинических анализов на момент поступления в > пределах норы. Уважаемые коллеги помогите советом, потому что,по-моему,ситуация > патовая. > Ковалёв Сергей г.Брянск гб№1 -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From salut.13 на gmail.com Tue Jan 19 01:49:56 2010 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Mon, 18 Jan 2010 23:49:56 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?WzEvMl0g0JzQtdGC0LDRgtCw0YDQt9Cw0Lsg0LrRgNCw?= =?utf-8?b?0Ygg0YHQuNC90LTRgNC+0Lwg0LIg0L/QvtGA0L7Rh9C90L7QvCDRgdGA?= =?utf-8?b?0LDRidC10L3QuNC4ICjRjdC60LLQuNC90YPRgdC90LDRjyDRgdGC0L4=?= =?utf-8?b?0L/QsCksINC90LXRgdGA0LDRidC10L3QuNC1INGB0LXQs9C80LXQvdGC?= =?utf-8?b?0LDRgNC90L7Qs9C+INC/0LXRgNC10LvQvtC80LAg0LrQvtGB0YLQtdC5?= =?utf-8?b?INCz0L7Qu9C10L3QuCDQv9C+0YHQu9C1INCR0JjQntChICwg0J/QotCk?= =?utf-8?b?0JEsINCl0JLQnSDQodCV0JDQoCDQoS02Lg==?= In-Reply-To: <1914559732.20100118231047@mail.ru> References: <1374380904.20100118233253@weborto.net> <1914559732.20100118231047@mail.ru> Message-ID: <288854e41001181249v303fba81s49c10bd8b1f7b409@mail.gmail.com> п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─! п≤ п╬п©я▐я┌я▄ п╫п╣я┌ п©п╬п╡п╬п╢п╟ п╫п╣ я│п╬пЁп╩п╟я│п╦я┌я▄я│я▐! п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧. п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/ec5f3715/attachment.htm From b.dmitri на mail.ru Tue Jan 19 01:42:45 2010 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Mon, 18 Jan 2010 23:42:45 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?WzEvMl0g7cXUwdTB0trBzCDL0sHbINPJzsTSz80gINcg?= =?koi8-r?b?0M/Sz97Oz80g09LB3cXOyckgKNzL18nO1dPOwdEg09TP0MEpLCDO?= =?koi8-r?b?xdPSwd3FzsnFINPFx83FztTB0s7Px88g0MXSxczPzcEgy8/T1MXK?= =?koi8-r?b?IMfPzMXOySDQz9PMxSDi6e/zICwg8PTm4iwg6PfuIPPl4fIg8y02?= =?koi8-r?b?Lg==?= In-Reply-To: <1374380904.20100118233253@weborto.net> References: <1374380904.20100118233253@weborto.net> Message-ID: Уважаемые коллеги,добрый вечер! На мой взгляд основной проблемой у данного больного был перелом пилона, осложнённый компартмент синдромом. Отсюда логично вытекала бы и тактика (АВФ, Минимально инвазивная репозиция, фасциотомия, - ВСЁ УРГЕНТНО!!!) но ,к сожалению, "паровоз ушёл". На мой взгляд, стоит убрать гвоздь и попытаться лечить больного в аппарате. лечить долго,нудно и протяжно.О вероятном количестве реконструкций можно только догадываться. Не исключены варианты артродеза, или даже ампутации. Не факт, что нет остеомиелита. МОжет сохранятся дремлющая инфекция. Удачи. С уважением Д.Б. From alex_artemiev на mail.ru Tue Jan 19 02:07:41 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Tue, 19 Jan 2010 00:07:41 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?WzEvMl0g0JzQtdGC0LDRgtCw0YDQt9Cw0Lsg0LrRgNCw?= =?utf-8?b?0Ygg0YHQuNC90LTRgNC+0Lwg0LIg0L/QvtGA0L7Rh9C90L7QvCDRgdGA0LA=?= =?utf-8?b?0YnQtdC90LjQuCAo0Y3QutCy0LjQvdGD0YHQvdCw0Y8g0YHRgtC+0L/QsCks?= =?utf-8?b?INC90LXRgdGA0LDRidC10L3QuNC1INGB0LXQs9C80LXQvdGC0LDRgNC90L4=?= =?utf-8?b?0LPQviDQv9C10YDQtdC70L7QvNCwINC60L7RgdGC0LXQuSDQs9C+0LvQtdC9?= =?utf-8?b?0Lgg0L/QvtGB0LvQtSDQkdCY0J7QoSAsINCf0KLQpNCRLCDQpdCS0J0g0KE=?= =?utf-8?b?0JXQkNCgINChLTYu?= In-Reply-To: <288854e41001181249v303fba81s49c10bd8b1f7b409@mail.gmail.com> References: <1374380904.20100118233253@weborto.net> <1914559732.20100118231047@mail.ru> <288854e41001181249v303fba81s49c10bd8b1f7b409@mail.gmail.com> Message-ID: <316529403.20100119000741@mail.ru> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100119/fac8c961/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Tue Jan 19 08:23:28 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xPAgw+707ODtIMDr5erx?=) Date: Tue, 19 Jan 2010 08:23:28 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <761533145.20100119082328@weborto.net> Согласен с Вами что протезирование в детском возрасте крайне не желательно.Необходимо как можно дольше отодвинуть по времени операцию по пересадке сустава (к 25-30 годам)но важно постоянно наступать на ногу что бы избежать атрофии мышц остеопороза кости и анкилоза. Возможный вариант решения проблемы- Pelvic support proximal femur osteotomy with maximal adduction of proximal fragment and Distal femur osteotomy for lengthening and normalization of limb mechanical axis. В российской литературе это должно называться Ilizarov Hip Reconstruction попытаюсь приложить послеоперационный снимок Др Гофман Алекс From masht на donpac.ru Tue Jan 19 12:31:37 2010 From: masht на donpac.ru (=?windows-1251?B?wi4gzOD48uDr7uI=?=) Date: Tue, 19 Jan 2010 10:31:37 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwgIOIg7+7w?= =?windows-1251?b?7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt?= =?windows-1251?b?5fHw4Pnl7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x?= =?windows-1251?b?8uXpIOPu6+Xt6CDv7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHF?= =?windows-1251?b?wNAg0S02Lg==?= References: <1706482078.20100118234524@weborto.net> Message-ID: <7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> Полностью согласен с А. Семенистым, это исход компартмент синдрома. Но только не глубокого а тотального ( в смысле анатомиии компартментов). Увы в нашей стране нет "компартатмент синдрома" есть "суральный флеботромбоз", реже ишемическая контрактура Фолькмана. Имея возможность объективного исследования давления в фасциальных компартментах, мы пришли к выводу, что клинические проявления компартмента это всегда показания к фасциотомии вчера. Ампутация может и оправдана, но с нашим менталитетом не только больных но коллег надо, чтобы больной сам этого сильно попросил. В Машталов -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From alex_artemiev на mail.ru Tue Jan 19 16:18:44 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Tue, 19 Jan 2010 14:18:44 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUwdTB0trBzCDL0sHbINPJzsTSz80gINcg0M/Sz97O?= =?koi8-r?b?z80g09LB3cXOyckgKNzL18nO1dPOwdEg09TP0MEpLCDOxdPSwd3FzsnFINPF?= =?koi8-r?b?x83FztTB0s7Px88g0MXSxczPzcEgy8/T1MXKIMfPzMXOySDQz9PMxSDi6e/z?= =?koi8-r?b?ICwg8PTm4iwg6PfuIPPl4fIg8y02Lg==?= In-Reply-To: <7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> References: <1706482078.20100118234524@weborto.net> <7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> Message-ID: <1662200914.20100119141844@mail.ru> Здравствуйте. Увы в > нашей стране нет "компартатмент синдрома" есть "суральный флеботромбоз", > реже ишемическая контрактура Фолькмана. Так ведь никто не запрещал. Давайте внедрим. > Имея возможность объективного исследования давления в фасциальных > компартментах, мы пришли к выводу, Не могли бы поделиться методиками и результатами? Если есть какие ссылки - сбросьте, пожалуйста. > Ампутация может и оправдана, но с нашим менталитетом не только больных но > коллег надо, чтобы больной сам этого сильно попросил. Больного можно убедить в чем угодно. За редким исключением... С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From devin59 на bk.ru Tue Jan 19 14:50:13 2010 From: devin59 на bk.ru (=?koi8-r?Q?=E9=C7=CF=D2=D8_=E4=C5=D7=C9=CE?=) Date: Tue, 19 Jan 2010 12:50:13 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSAgTGlzcy3GycvTwdTP0sEgIM7BIMLFxNLF?= In-Reply-To: <66248759.20100117130109@weborto.net> References: <66248759.20100117130109@weborto.net> Message-ID: Спасибо за коментарии. Принципиально Вы правы. Но представьте остеопороз, формирующийся 6 месяцев, травматизацию латерального отдела бедра при удалении фиксатора - это приведет к снижению стабильности блокирующих винтов, длительного ремоделирования костной ткани, за это время будет нарастать потеря стабильности дистального отломка. Дополнительным неблагоприятным фактором явится травматизация "внутримедуллярной" ткани (использую Ваш термин) С уважением И.Девин. From masht на donpac.ru Tue Jan 19 18:01:43 2010 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9y4g7cHb1MHMz9c=?=) Date: Tue, 19 Jan 2010 16:01:43 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUwdTB0trBzCDL0sHbINPJzsTSz80gINcg0M/Sz97O?= =?koi8-r?b?z80g09LB3cXOyckgKNzL18nO1dPOwdEg09TP0MEpLCDOxdPSwd3F?= =?koi8-r?b?zsnFINPFx83FztTB0s7Px88g0MXSxczPzcEgy8/T1MXKIMfPzMXO?= =?koi8-r?b?ySDQz9PMxSDi6e/zICwg8PTm4iwg6PfuIPPl4fIg8y02Lg==?= References: <1706482078.20100118234524@weborto.net><7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> <1662200914.20100119141844@mail.ru> Message-ID: Уважаемый Александр! > Так ведь никто не запрещал. Давайте внедрим. Уже во всю внедряем. Врачи не знают о нем с ординатуры, потом из курсов повышения квалификации. На этом примере видно, что они с ним сталкиваются как с "злокачественным отеком" и трактуют как флебиты. Само понятие компартмент синдрома упоминается в отечественной литературе не более 7-8 лет, если я не ошибаюся первая статья на русском языке была в вестнике ( еще не Мarqo Anterior) Mathys за 1999 г. Да и у нас на форуме неоднократно всплывала эта тема. Но увы "флеботромбоз" - это более вероятный пока диагноз. > Не могли бы поделиться методиками и результатами? Все очень просто , покупаем аппаратик STRYKER Pressure Monitor и расходник к нему ( сам аппарат 2-2,5 у е расходник на одного больного около 30, представители компании уже занют что это такое, но как мне они сказали- в Росии продано не более 5 шт. ), если на голени то измеряем давление в 4 компартментах. Показаниям к наблюдению 20-25 мм , 30 и выше - фасциотомия. Стандартная процедура, но при объективных данных проще взять скальпель для фасциотомии, да и при нынешних "экпертных " временах проще доказать что надо делать фасциотомию а не тромбэктомию из суральных вен.При развернутой клинической картине компартмент синдрома получали цифры до 70-75 мм. Результат- у нас теперь есть такое осложнение как компартмент синдром и десяток фасциотомий в год мы выпоняем по показаниям. > Больного можно убедить в чем угодно. За редким исключением... А коллег? С уважением В. Машталов БСМП Ростов-на-Дону From alex_artemiev на mail.ru Tue Jan 19 21:04:00 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Tue, 19 Jan 2010 19:04:00 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/N0MHS1M3FztQg08nOxNLPzSAo4tnMzyDtxdTB1MHS?= =?koi8-r?b?2sHMIMvSwdsg08nOxNLPzSDJINDSLik=?= In-Reply-To: References: <1706482078.20100118234524@weborto.net><7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> <1662200914.20100119141844@mail.ru> Message-ID: <15510100375.20100119190400@mail.ru> Здравствуйте. >> Так ведь никто не запрещал. Давайте внедрим. > Уже во всю внедряем. Врачи не знают о нем с ординатуры, потом из курсов > повышения квалификации. Словосочетание действительно незнакомое было. Называлось раньше повышенное внутрифасциальное давление. Измерял его мало кто, и норму тоже особо никто не знал, но показания к фасциотомии выставляли достаточно четко - при огнестрельных переломах, синдроме сдавления, повреждении сосудов. Причем начиная с опыта Советской медицины в ВОВ. > На этом примере видно, что они с ним сталкиваются > как с "злокачественным отеком" и трактуют как флебиты. Лично мне вот эти обороты как раз незнакомы. > Все очень просто , покупаем аппаратик STRYKER Pressure Monitor и > расходник к нему ( сам аппарат 2-2,5 у е расходник на одного больного около > 30, представители компании уже занют что это такое, но как мне они сказали- > в Росии продано не более 5 шт. ) Приборчик знаю, телфеончик, если не трудно, скиньте в личку. > , если на голени то измеряем давление в 4 > компартментах. Показаниям к наблюдению 20-25 мм , 30 и выше - фасциотомия. > Стандартная процедура, но при объективных данных проще взять скальпель для > фасциотомии, да и при нынешних "экпертных " временах проще доказать что надо > делать фасциотомию а не тромбэктомию из суральных вен.При развернутой > клинической картине компартмент синдрома получали цифры до 70-75 мм. > Результат- у нас теперь есть такое осложнение как компартмент синдром и > десяток фасциотомий в год мы выпоняем по показаниям. Это хорошо. Бедро, голень вверху - понятно. Но вот можно уточнить по конкретному случаю, и подобным ему. При травме в дистальном отделе голени и стопы (а именно здесь чаще всего развиваются клинические проявления компартмент-синдрома в виде фликтен и пр.) - ГДЕ И КАК использовать методику измерения внутрифасциального давления. В смысле в какие фасциальные футляры втыкать иглу? Между пальцами? В пятку? А может быть - внутрикостное давление измерять как эквивалент внутривенного? Работает у меня над этим аспирант и мучается именно этим вопросом. Я не знаю ответа на этот вопрос. А очень интересно. >> Больного можно убедить в чем угодно. За редким исключением... > А коллег? Ещё проще. Ведь коллеги - это мы с вами, и те, кто пьет с нами пиво в ординаторской. После работы, есссно...:) С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From masht на donpac.ru Wed Jan 20 12:30:34 2010 From: masht на donpac.ru (=?koi8-r?B?9y4g7cHb1MHMz9c=?=) Date: Wed, 20 Jan 2010 10:30:34 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/N0MHS1M3FztQg08nOxNLPzSAo4tnMzyDtxdTB1MHS?= =?koi8-r?b?2sHMIMvSwdsg08nOxNLPzSDJINDSLik=?= References: <1706482078.20100118234524@weborto.net><7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief><1662200914.20100119141844@mail.ru> <15510100375.20100119190400@mail.ru> Message-ID: Здравствуйте Александр > Приборчик знаю, телфеончик, если не трудно, скиньте в личку. Мы общались с регионарным представительством компании, так что наш телефон не для Вас, обратитесь в головной офис в Москве, в России есть демонстрационный аппаратик. . > Это хорошо. Бедро, голень вверху - понятно. > Но вот можно уточнить по конкретному случаю, и подобным > ему. При травме в дистальном отделе голени и стопы (а именно здесь > чаще всего развиваются клинические проявления компартмент-синдрома в > виде фликтен и пр.) - ГДЕ И КАК использовать методику измерения > внутрифасциального давления. В смысле в какие фасциальные футляры > втыкать иглу? Между пальцами? В пятку? В данном случае проблема возникла не на уровне голеностопного сустава или стопы а на уровне мышечно-фасциальных образований, готорые как известно имеют продолжение по всей голени, поэтому измерять давление надо в в-с/3 голени. Фликтены наверное есть и без комапартмент синдрома и с ним. > А может быть - внутрикостное давление измерять как эквивалент > внутривенного? Нет, значение имеет только внутрифасциальное давление именно в фасциально-мышечном компартманте, и его разница, превышение систолического АД, что отражается нарушением перфузии крови в капилярах и формированием некротических процессов. А что мы наблюдаем в данном случае - это результат ишемической дегенерации мышц голени и нервных стволов. > Работает у меня над этим аспирант и мучается > именно этим вопросом. Я не знаю ответа на этот вопрос. А очень > интересно. > >>> Больного можно убедить в чем угодно. За редким исключением... >> А коллег? > Ещё проще. Ведь коллеги - это мы с вами, и те, кто пьет с нами пиво в > ординаторской. После работы, есссно...:) Увы коллеги не только в ординаторской, но и далеко за ее пределами, и есть с которыми не только пиво не хочется пить. С уважением В.Машталов From orthoforum на weborto.net Wed Jan 20 12:54:49 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0O7s4O0gzy4=?=) Date: Wed, 20 Jan 2010 12:54:49 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uvt4P8g8vDg4uzg8uj35fHq4P8g4Ozv8/Lg?= =?windows-1251?b?9uj/IO3gIPPw7uLt5SDiLzMg4+7r5e3o?= Message-ID: <1223432571.20100120125449@weborto.net> Здравствуйте уважаемые коллеги! Очень нужен совет по клиническому случаю. Девушка 21 г. получила травму на горнолыжной базе, правая нижняя конечность попала под тросс подъемника. Доставлена СМП в приемеый покой. На догоспитальном этапе наложен жгут, начата противошоковая терапия. Оперативное лечение по экстренным показаниям. Интраоперационно: неполный травматический отрыв голени на уровне проксимального метафиза. Повреждение подколенной артерии, вены и нерва. Дистальная часть голени держится на питаемом кожно-мышечном лоскуте по передне-внутренней поверхности. Операция в объеме: шов артерии, вены, эпиневральный шов нерва, фасциотомия, ЧКО по Илизарову. На данный момент: Находится в РАО, состояние средней степени тяжести, стабильное, отек сохраняется, пульсация в дистальных отделах конечности не четкая, чувствительность отсутствует. Если у кого-нибудь есть опыт лечения такого рода травм, или информация где можно найти материал по этой проблеме, прошу помочь. Спасибо. Роман П. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 20 17:49:43 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3y7u3o4OTo?=) Date: Wed, 20 Jan 2010 17:49:43 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziDx8vDg9e7i+/Ug6u7s7+Dt6P/1?= Message-ID: <1628593990.20100120174943@weborto.net> Друзья. Вопрос: по МЭСам оперативное лечение переломов оплачивается по установленной цене, но имплантаты для остеосинтеза по цене разбрасываются в очень широкий спектр. Как производит оплату страховая компания? Зависит ли это от цены имплантата, и как заставить страховую компанию оплачивать имплантаты по закупочной цене больницы? Антониади From orthoforum на weborto.net Wed Jan 20 22:30:06 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Wed, 20 Jan 2010 22:30:06 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwgIOIg7+7w?= =?windows-1251?b?7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt5fHw4Pnl?= =?windows-1251?b?7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x8uXpIOPu6+Xt6CDv?= =?windows-1251?b?7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHFwNAg0S02Lg==?= Message-ID: <423738656.20100120223006@weborto.net> Уважаемый коллега! Нельзя ли поподробнее о методике фасциотомии? Может, есть ссылки? Интересует техника операции, инструментарий, послеоперационное ведение. Je demande pardon de mon ignorance, но на курсах повышения квалификации данную тему никогда не освещали, предпочитая говорить о наличии флеботромбоза голени. Мы наблюдали нескольких подобных пациентов, проводили лечение соответствующее флеботромбозу - результаты катастрофические. С уважением, Александр Петрушин From orthoforum на weborto.net Wed Jan 20 22:32:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0fLg7ejx6+DiIMTs6PLw6OXi?=) Date: Wed, 20 Jan 2010 22:32:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziDx8vDg9e7i+/Ug6u7s7+Dt6P/1?= Message-ID: <1889277799.20100120223213@weborto.net> А можно поподробнее, в каком регионе оперативное лечение оплачивается? У нас в Нижегородской области в системе ОМС оплата идет по "дневному" тарифу, независимо от того "висит" пациент на скелетке или прооперирован. У уж оплата расходников, к коим относятся металлоконструкции - из разряда чистой воды деклараций. Или я чего-то не так понял в самом вопросе? С уважением. Станислав Дмитриев From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 00:53:37 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM0uINHg7ODw4A==?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 00:53:37 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?SVggwvHl8O7x8ejp8ero6SDx+uXn5CDy8ODi7ODy?= =?windows-1251?b?7uvu4+7iLe7w8u7v5eTu4g==?= Message-ID: <331318562.20100121005337@weborto.net> Как на Вашем сайте найти подробную информацию? Александр Н. Самара From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 00:54:01 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Thu, 21 Jan 2010 00:54:01 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uvt4P8g8vDg4uzg8uj35fHq4P8g4Ozv8/Lg?= =?windows-1251?b?9uj/IO3gIPPw7uLt5SDiLzMg4+7r5e3o?= Message-ID: <166094917.20100121005401@weborto.net> >Операция в объеме: шов артерии, вены, эпиневральный шов нерва, фасциотомия, ЧКО по Илизарову. Как Вы сами оцениваете состояние, конечность хоть теплая и живая? Где находится повреждение артерии - до или после бифуркации? При переломах с повреждением сосудов в первую очередь необходимо восстановить кровообращения конечности, а потом сделать иммобилизацию конечности. Но на практике сосудистые хирурги для удобства, настаивают, чтобы быстро иммобилизировали конечность простым наружным фиксатором, а потом приступают к восстановлению кровообращения. Стержневые наружные фиксаторы удобны не только при манипуляциях во время операции на сосудах, но экономят время из-за быстроты установки при ургентных случаях, в отличие от кольцевых аппаратов типа Илизарова. Следующий этап, не снимая больного со операционного стола, необходимо проверить функцию восстановленного сосуда. Обычно с помощью сосудистых доплеров, но из всех видов исследования самым легким и дешевым является определения ABI индекса (Ankle Brachial Index). На плече и в области голеностопа определяется разница артериального давления между верхней и нижней конечностями. Любое снижение индекса меньше чем на 0.9 чем в верхней конечности считается критическим, и тогда надо делать другие исследования включая КТ ангиографию. В зависимости от результата принимается дальнейшая тактика, включая ревизию сосудистого шва. Ушивание сосудов "конец в конец" рекомендуется только при чистых разрезах сосудов, а при ранах с травмами, связанными с разрывной силой, желательно прибегать к послабляющей технике, сосудистыми графтами из вен. Сосудистые операции считаются ургентными и из-за отсутствия времени не обязательно накладывать первичные швы на нерв. К ушиванию нерва можно возвратиться во время закрытия кожных ран от фасциотомии или применить подний нервный шов. Операции на сосудах приводят к образованию отека конечности с развитием вторичного сдавления, и для профилактики послеоперационных осложнений необходимо сделать фасциотомию. Недостаточная фасциотомия может привести к вторичному сдавлению сосудов. Желательно сделать фасциотомию из двух доступов, тогда получится адекватная, т.е латерально и медиально с раскрытием всех компартментов. На голени латерально расположены передний и наружный, а медиально задний и глубокий компартменты. Раны от фасциотомии в зависимости от отека можно закрывать в течение первых 5-6 дней, сперва медиальную, затем латеральную, а в случае невозможности закрытия ран первично, тогда кожная пластика. Главное не допустить такого осложнения, как инфицирование, и для этого требуется знание техники применения вакуммирования (VAC). От времени ишемии и от уровня повреждения, а также от качества восстановления кровообращения конечности будет зависеть результат. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 10:28:54 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM0uINHg7ODw4A==?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 10:28:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wO3u7fH7IOru7fTl8OXt9ujp?= Message-ID: <872279593.20100121102854@weborto.net> Уважаемые коллеги! В форуме в конце 2009 г.было сообщение о конференции на Ю\Западной в Москве осенью 2010 г. Помогите найти подробную информацию! Александр Н. Самара From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 10:29:14 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?5Ozo8vDo6SAg4e7t5ODw/A==?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 10:29:14 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwgIOIg7+7w?= =?windows-1251?b?7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt5fHw4Pnl?= =?windows-1251?b?7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x8uXpIOPu6+Xt6CDv?= =?windows-1251?b?7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHFwNAg0S02Lg==?= Message-ID: <565080477.20100121102914@weborto.net> Например в главе ? 13 у Роквуд и грина, а вообще почти в любом западном руководстве по острой травме С уважением Д.Б. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 10:29:31 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xev89ujtIMDr5erx4O3k8A==?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 10:29:31 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zeXv7uvt4P8g8vDg4uzg8uj35fHq4P8g4Ozv8/Lg?= =?windows-1251?b?9uj/IO3gIPPw7uLt5SDiLw==?= Message-ID: <341940267.20100121102931@weborto.net> Роман, простите, вопросы встречные. Очень мало точной информации: шов артерии, - какой? шов нерва, - какого? шов вены, - какой? Рентген до операции? Рентген после? Случай крайне непростой. Вопросов по больной много. Ответов будет еще больше. Где Вы? Где находитесь, где работаете? Ваш технический потенциал? А.Г. Ельцин. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 10:29:44 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wujq8u7wIM8uIMLu6+746O0=?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 10:29:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <19110146553.20100121102944@weborto.net> Привет Худжанду. В прежние времена делали пластику из передней половины большого вертела. Напоминала семафор. Довелось в 80-х оперировать больного (не помню точно, но более 20 лет после такой операции)- при тотальном эндопротезировании особых анатомических сложностей не было. На мое удивление по этому поводу проф.Дубров Я.Г. резонно ответил, что "раньше травматологи были не хуже". Еще вариант, который можно обсудить с родственниками - артродез. При всей неоднозначности операции у молодого пациента она может быть вполне приемлемым выбором. ВВП, МОНИКИ From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 10:29:55 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wPLu7CDS5fAtw/Do4+7w/+0=?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 10:29:55 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CDy4OfgICA5LfLoIOzl8f/37e7pIOTg?= =?windows-1251?b?4u3u8fLoLg==?= Message-ID: <1014732890.20100121102955@weborto.net> Уважаемый, Андрей. Интересно, на чем вы остановились, и как поступили? Атом Тер-Григорян From evgueny на iway.na Thu Jan 21 12:26:04 2010 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Thu, 21 Jan 2010 09:26:04 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= References: <19110146553.20100121102944@weborto.net> Message-ID: <000a01ca9a6a$fdc0c3c0$0301a8c0@practice> Виктор Парфентьевич, Доброго Здоровья, Рад встрече в инете ! Как альтернативу артродезу/ артропластике в детском возрасте при патологии т.б. много работ по двойной вальгизирующей остеотомии бедра , предложенной Илизаровым или pelvic support osteotomy ( много статей на google.com) На ASAMI конгрессе было представлено несколько докладов на сессиях по детской ортопедии с хорошими результатами после правильно выполненных остеотомий: восстановление опорности ноги, отсутствие болей, исчезновение Тренделенбурга На сессиях по взрослой ортопедии - результаты обратные, из-за постоянных болей больных протезировали с техническими сложностями.( хотя, на мой взгляд, на снимках протезированных больных техника остеотомии не была соблюдена) Что вы думаете по теме? Заранее признателен за комментарии. С уважением, Евгений И.Чекашкин ----- Original Message ----- From: "Виктор П. Волошин" To: Sent: Thursday, January 21, 2010 7:29 AM Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости > Привет Худжанду. В прежние времена делали пластику из передней половины > большого вертела. Напоминала семафор. Довелось в 80-х оперировать > больного (не помню точно, но более 20 лет после такой операции)- при > тотальном эндопротезировании особых анатомических сложностей не было. На > мое удивление по этому поводу проф.Дубров Я.Г. резонно ответил, что > "раньше травматологи были не хуже". Еще вариант, который можно обсудить с > родственниками - артродез. При всей неоднозначности операции у молодого > пациента она может быть вполне приемлемым выбором. > ВВП, МОНИКИ > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From doc на iqchoice.com Thu Jan 21 12:12:35 2010 From: doc на iqchoice.com (Anatoly Yakushin) Date: Thu, 21 Jan 2010 10:12:35 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4c7PztPZIMvPzsbF0sXOw8nK?= In-Reply-To: <872279593.20100121102854@weborto.net> References: <872279593.20100121102854@weborto.net> Message-ID: 21 января 2010 г. 8:28 пользователь Александр Н. Самара < orthoforum на weborto.net> написал: > Уважаемые коллеги! В форуме в конце 2009 г.было сообщение о конференции на > Ю\Западной в > Москве осенью 2010 г. Помогите найти подробную информацию! > Видимо речь шла о конференции "Современные повреждения и их лечение" посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. Будет проходит в академии госслужбы на Юго-Западной в Москве Сайт организаторов http://orthoexpo.ru/ > > > Александр Н. Самара > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ab94ebc1/attachment.htm From alex61 на gmail.com Thu Jan 21 15:30:33 2010 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 21 Jan 2010 15:30:33 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7yDT1NLByM/X2cggy8/N0MHOydHI?= In-Reply-To: <1628593990.20100120174943@weborto.net> References: <1628593990.20100120174943@weborto.net> Message-ID: <2337440a1001210230g152d9049me8aaf82e5c02833e@mail.gmail.com> Приветствую, 20 января 2010 г. 17:49 пользователь Антониади написал: > это от цены имплантата, и как заставить страховую компанию оплачивать > имплантаты по закупочной цене больницы? > Юрий Валерьевич, в рамках системы ОМС вряд ли можно заставить страховые компании что-то изменить в отношениях с конкретной больницей. Их же тоже проверяют, за переплату выше норматива явно не похвалят. Если они на уровне региона увеличат тарифы в -дцать раз, то и на любые имплантаты хватит. А пока по ОМС приходится ориентироваться на малобюджетное "железо". Либо надо сильно сэкономить на нескольких пациентах, чтобы одному купить дорогую конструкцию. Alexander Chelnokov -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/f628e2a1/attachment.htm From miner_m на mail.ru Thu Jan 21 21:14:51 2010 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 19:14:51 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8zOwdEg1NLB183B1MnexdPLwdEgwc3Q1dTBw8nR?= =?koi8-r?b?IM7BINXSz9fOxSDXLzMgx8/Mxc7J?= In-Reply-To: <166094917.20100121005401@weborto.net> References: <166094917.20100121005401@weborto.net> Message-ID: Здравствуйте, Джолдас! >Операции на сосудах приводят к образованию отека конечности с развитием вторичного сдавления, и для профилактики послеоперационных осложнений необходимо сделать фасциотомию... Правильно ли я вас понял, что после шва магистральной артерии Вы всегда выполняете фасциотомию (как на нижних, так и на верхних конечностях?)? А если изолированное повреждение артерии (+- вена) при резаных ранах? Спасибо. С уважением, А.Минервин From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 21:58:01 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 21:58:01 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?SVggwvHl8O7x8ejp8ero6SDx+uXn5CDy8ODi7ODy?= =?windows-1251?b?7uvu4+7iLe7w8u7v5eTu4g==?= Message-ID: <86645799.20100121215801@weborto.net> К сожалению, инФормация с сайта исчезла. Направил запрос в СарНИИТО, ответ сообщу дополнительно. Александр Петрушин From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 21:58:25 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3y7u3o4OToIN4uwi4=?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 21:58:25 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziDx8vDg9e7i+/Ug6u7s7+Dt6P/1?= Message-ID: <11410360442.20100121215825@weborto.net> Очень жаль, что под моей фамилией задаются такие элементарные для любого специалиста вопросы. Даже как-то обидно. Если есть другие врачи с такой фамилией, давайте познакомимся. Антониади Ю.В. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 21:59:35 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Thu, 21 Jan 2010 21:59:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?WzEvMl0gyu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1596171768.20100121215935@weborto.net> В прошлом на страницах сайта были разборы по компартментальному синдрому. Но учитывая, что многие коллеги присоединились к нашему сайту недавно, я решил вкратце поделиться нашим опытом лечения больных с компартмент синдромом. В 2008 году мы провели лечение больным с компартмент синдромом в 49 случаев на голени, 1 на бедре и пять больных с повреждениями верхней конечности. Как видно по нашим данным, большинство были случаи с травмой голени, особенно после скоростных травм с переломами тибиал плато и пилона. Кровоизлияние в ограниченном пространстве, повышая давление, приводит к сдавлению нервно-сосудистого пучка внутри фасциального футляра. В первую очередь повышение давления в голени влияет на передне-наружный компартмент, и поэтому первичную реакцию малоберцового нерва используют для диагностики при подозрениях на компартмент синдром. Клиническая картина - отсутствие чувствительности в промежутке между первым и вторыми пальцами стопы, а также неадекватно сильная реакция на боль при сгибательном и разгибательном движении первого пальца стопы - подтверждает подозрение на повышение давления в переднем компартменте. Сегодня много различных мониторов для измерения давления, но из-за удобства аппарат от Stryker считается более популярным. Небольшой простой, но дорогой аппарат помогает разобраться в непростых случаях, когда имеется подозрение. Независимо от уровня повреждения, давление проверяется во всех компартментах. В голени обычно в средней трети, и их в голени 4, на наружной стороне два: передний и наружный, на внутренней стороне: задняя и задняя глубокая. Давление внутри компартмента в норме около 10-12 мм, но выдерживает повышения давления без проблем до 30 мм. Разницу систолического давления и давления в компартмента delta П (30) взяли за основу. Например нижнее систолическое давление 60 мм, а давления в компартаменте 40, тогда такие параметры считается критическими и показания к операции. В экспериментах доказано, что для полной потери функции нерва достаточно всего двух часов сдавления. По сравнению с нервами, сосуды лучше переносят давление, и они могут восстановить функцию, но от давления быстро наступают необратимые процессы в нервных клетках. Неадекватная реакция на боль - другое подтверждение повышения давления, и поэтому очень важно не пропустить симптомы в первые часы. До инструментального подтверждения необходимо придерживаться высокой степени настороженности, особенно при переломах, полученных в результате травмы высокой энергией. После доказательства и тщательной документации неблагоприятных проявлений, в операционной проводится фасциотомия. Желательно проводить вскрытия только заинтересованных компартментов, потому что наличие высокого давления с одной стороны не доказывает вовлечения в процесс другой стороны. В связи с тем, что каждый компартмент является отдельной структурой, и по разному реагирует на травму, трудно найти взаимосвязь между повышением давления в компартментах, а также повышения внутриканального давления в кости, хотя мне известно, что такие научные работы ведутся в некоторых научных центрах СНГ. Нет специфического инструментария для фасциотомии, кроме обычного скальпеля и ножниц. Кожа разрезается снаружи и внутри, в зависимости от конечности, иногда разрез достигает 25-30 см. Из одного доступа ножницами вскрываются оба компартмента расширением ран проксимально и дистально. Новации типа "сделать чрезкожным минимальным доступом", считаю, разговор дилетантов, которые никогда не видел компартамент синдром. Проба пальцем под фасцией после ее вскрытия и давление на него подскажет правоту моих слов, потому что эластичность фасции и кожи не допустит расширения в поперечнике. После расширенного доступа к фасции, разрез закрываем ваккуумной повязкой (VAC), которая облегчает уход и предупреждает осложнения. Вакуумирование уменьшает дальнейшее сокращение кожи и облегчает закрытие раны. Предпочтительно сначала закрыть медиальную сторонну, а затем латеральную, потому что при невозможности закрытия кожных ран, наружную сторону легко закрыть кожной пластикой. Пропущенный компартмент синдром, кроме адвокатов, никому не на пользу. Аргументы: "осложнения из-за травмы", "флеботромбоз", или еще какие "злокачественные отеки" не удовловорят адвокатов, тем более больных, и при желании с помощью независимого экспертов любой адвокат докажет в пользу пострадавшего. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1 Compartment 000.jpg Тип : image/jpeg Размер : 33437 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0010.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2 Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 38533 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0011.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3 Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 43674 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0012.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 43521 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0013.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5Compartment 01.jpg Тип : image/jpeg Размер : 32706 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0014.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 36176 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0015.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 7Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 38666 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0016.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 8Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35029 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0017.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 9Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 34376 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0018.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 10Compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 33134 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/ffa06d76/attachment-0019.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 22:00:48 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Thu, 21 Jan 2010 22:00:48 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?WzIvMl0gyu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <559712997.20100121220048@weborto.net> Остальные картинки Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2 cl.jpg Тип : image/jpeg Размер : 36264 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0009.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 3 cl.jpg Тип : image/jpeg Размер : 45515 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0010.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 4 cl.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37122 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0011.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 6 cl.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37425 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0012.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : facsio 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 32742 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0013.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : facsio 4.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37829 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0014.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : post vac.jpg Тип : image/jpeg Размер : 40212 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0015.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : post vac vessel loop.jpg Тип : image/jpeg Размер : 52176 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0016.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : post vac vessel loop 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 46806 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/4db6a7f6/attachment-0017.jpg From kuldjad на slu.edu Fri Jan 22 01:02:15 2010 From: kuldjad на slu.edu (Djoldas Kuldjanov) Date: Thu, 21 Jan 2010 14:02:15 -0600 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8zOwdEg1NLB183B1MnexdPLwdEgwc3Q1dTBw8nR?= =?koi8-r?b?IM7BINXSz9fOxSDXLzMgx8/Mxc7J?= In-Reply-To: References: <166094917.20100121005401@weborto.net> Message-ID: <5898b2f1001211202r4643eb7fp1d2ce46bb434cab6@mail.gmail.com> > Правильно ли я вас понял, что после шва магистральной артерии Вы всегда > выполняете фасциотомию (как на нижних, так и на верхних конечностях?)? А > если изолированное повреждение артерии (+- вена) при резаных ранах? Не во всех случаях. Всегда зависит от характера травмы, когда имеется повреждение артерии с обширным травматизмом вокруг, надо делать профилактику. Например при огнестрельных ранах с низкой кинетической энергией не обьязательно. Без перелома, изолированные повреждения артерии тактику решает васкулярный хирург и если случай заканчивается фасциотомией, то дальнейшее лечение остается за ними. Djoldas Kuldjanov, M.D. Department of Orthopedic Surgery St. Louis University ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100121/0e830443/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Thu Jan 21 23:13:53 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eD07u3u4iDM6PXg6Os=?=) Date: Thu, 21 Jan 2010 23:13:53 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <199272514.20100121231353@weborto.net> Прошу исправить - учитывают разницу с диастолическим, а не с систолическим давлением. Сафонов М.Н. Екатеринбург, ГБ N36 From orthoforum на weborto.net Fri Jan 22 08:21:35 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eDi8ODt8ero6SDA6+Xq8eDt5PA=?=) Date: Fri, 22 Jan 2010 08:21:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <12410040015.20100122082135@weborto.net> Спасибо за прекрасную презентацию! Савранский Александр From orthoforum на weborto.net Fri Jan 22 08:21:44 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov, M.D.) Date: Fri, 22 Jan 2010 08:21:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <595506307.20100122082144@weborto.net> Правильно "диастолическое давление". Спасибо Djoldas Kuldjanov, M.D. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 22 08:22:21 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ujs8/A=?=) Date: Fri, 22 Jan 2010 08:22:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <5710269392.20100122082221@weborto.net> Заранее прошу прощения если мои суждения и вопросы покажутся наивными. Но для того Вы и выкладываете свои презентации, что бы делится опытом. 1. Я полагаю речь идет о закрытых переломах? 2. Вы привели примеры пациентов с изолированной травмой? 3. На каком сроке от момента травмы вы производите остеосинтез переломов (закрытых переломов) голени при изолированной травме. 4. Какой метод остеосинтеза предпочитаете? 5. Какой метод иммобилизации в предоперационном периоде применяете? Используете ли скелетное вытяжение?:) 6. К- т синдром развивается до остеосинтеза или после него? За время ординатуры в Москве видел не мало различных переломов голени, но ни разу не видел компартмент синдром. Как и осложнений от его не своевременной диагностики и лечения. Тимур From orthoforum на weborto.net Fri Jan 22 09:50:00 2010 From: orthoforum на weborto.net (kutkin) Date: Fri, 22 Jan 2010 09:50:00 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s4fPx8uju6+7j6Pfl8ero6SD07vDz7A==?= Message-ID: <507125647.20100122095000@weborto.net> сайт переехал: http://krkc.info kutkin From masht на donpac.ru Fri Jan 22 12:34:32 2010 From: masht на donpac.ru (=?windows-1251?B?wi4gzOD48uDr7uI=?=) Date: Fri, 22 Jan 2010 10:34:32 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?WzEvMl0gyu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= References: <1596171768.20100121215935@weborto.net> Message-ID: Ув Джолдас! Спасибо! Сообщаю- нас уже стал появлятся компартмент синдром, хотя до Вашей "эпидемии" еще далеко! Я бы добавил в патогенезе компартмент синдрома имеет значение не только сдавление невных стволов и сосоудов , но и ишемия мышечной ткани, которая приводит к некрозу и дегенерации мышц.Учитывая, что классическая клиническая картина связана только с передним компартментом на нее орентироваться крайне ошибочно. Прежде всего голень, высокоэнергетические переломы, фрагментарные, плато тибии с переходом на метадиафиз должны настораживать на возможность развития компмартмент синдрома. При открытых перелома с целью его профилактики ПХО заканчиваем фасциотомией. Оптимальный остесинтез внеочаговая фиксация, учитывая фасциотомный разрезы - стержневой аппарат. Да, и не каждый компартмент синдром повод для фасциотомии, если давлении не превышет 30 мм- мониторинг, превышает -фасциотомия. Но если уже есть клинические проявления нейропатий- фасциотомия. Я думаю, каждый травматолог выдел сросшеся переломы голени с ее выраженной атрофией , резко сниженной функциональность, "ПТФС" и т.д. в большенстве случаев это исход не диагносцированного и нелеченного компартмент синдрома. С ув. В. Машталов From orthoforum на weborto.net Fri Jan 22 15:42:12 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM0uKNHg7ODw4Ck=?=) Date: Fri, 22 Jan 2010 15:42:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?wO3u7fH7IOru7fTl8OXt9ujp?= Message-ID: <1025882419.20100122154212@weborto.net> Спасибо! Александр Н.(Самара) From orthoforum на weborto.net Fri Jan 22 15:42:38 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wC7CLsLr4OTn6Ozo8PHq6Ok=?=) Date: Fri, 22 Jan 2010 15:42:38 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOjt5+Tw4OLx7vbw4Ofi6PLo/yDQ7vHx6Ogg7vLq?= =?windows-1251?b?8Pvr7iDu9Oj26ODr/O376SDq7uvr5ery6OLt++kg4evu4w==?= Message-ID: <3384332.20100122154238@weborto.net> Минздравсоцразвития России открыло официальный коллективный блог - www.blog.minzdravsoc.ru Посетители коллективного блога Министерства смогут оставлять комментарии после регистрации.Минздравсоцразвития России открыло официальный коллективный блог - www.blog.minzdravsoc.ru Посетители коллективного блога Министерства смогут оставлять комментарии после регистрации. А.В.Владзимирский From miner_m на mail.ru Fri Jan 22 19:35:59 2010 From: miner_m на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=CC=C5=CB=D3=C5=CA_=ED=C9=CE=C5=D2=D7=C9=CE?=) Date: Fri, 22 Jan 2010 17:35:59 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXQz8zOwdEg1NLB183B1MnexdPLwdEgwc3Q1dTBw8nR?= =?koi8-r?b?IM7BINXSz9fOxSDXLzMgx8/Mxc7J?= In-Reply-To: <5898b2f1001211202r4643eb7fp1d2ce46bb434cab6@mail.gmail.com> References: <5898b2f1001211202r4643eb7fp1d2ce46bb434cab6@mail.gmail.com> Message-ID: Спасибо, Джолдас, теперь стало понятнее. Алексей. From valert на prod.sciencedirect.com Sat Jan 23 09:52:29 2010 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sat, 23 Jan 2010 09:52:29 +0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Bone, Vol. 46, Iss. 2, 2010 Message-ID: <682133411.20100123095229@weborto.net> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Bone Volume 46, Issue 2, Pages 253-560 (February 2010) http://www.sciencedirect.com/science/issue/4987-2010-999539997-1611103 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Editorial Board Pages i-ii http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4Y6S0WW-1&md5=0058b86aceb2472cfefb60d3ca58bc87 2) Elected Board of Directors 2009?2010 Page 253 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4Y6S0WW-2&md5=c811a923d5f2d3c08941fad4c80c5537 3) IBMS 2009 Corporate Partners Page 254 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4Y6S0WW-3&md5=c1734332aeb7868cf0eaf2d85caf1aef 4) IBMS Membership Application Page 255 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4Y6S0WW-4&md5=343d326255630316675a848ff98d62bc ================================================================================ In Memoriam ================================================================================ 5) ETSURO OGATA, MD, PhDJanuary 5, 1932 to November 1, 2009 Pages 257-258 Toshio Matsumoto, T. John Martin http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XWW7X2-1&md5=206707c668b2043628238ddb8a428ebf ================================================================================ Perspectives ================================================================================ 6) Nmp4/CIZ: Road block at the intersection of PTH and load Pages 259-266 Paul Childress, Alexander G. Robling, Joseph P. Bidwell http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X85FB9-2&md5=7e55697afd27c1f4c7d493bc8f90f298 7) Evidence for anti-osteoporosis therapy in acute fracture situations?Recommendations of a multidisciplinary workshop of the International Society for Fracture Repair Pages 267-271 J. Goldhahn, D. Little, P. Mitchell, N.L. Fazzalari, I.R. Reid, P. Aspenberg, D. Marsh http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFGJDR-1&md5=86967c0f24719358cd0681ca6d022ead 8) Muscle loss and bone loss: Master and slave? Pages 272-273 Alexander G. Robling http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4Y34PYC-2&md5=141c359e5dbd6afb7ae9ac25c47a8fc7 ================================================================================ Reviews ================================================================================ 9) NOTCHing the bone: Insights into multi-functionality Pages 274-280 Feyza Engin, Brendan Lee http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4WGBFM3-1&md5=0a3b2d47ccda7afc705c0adfdbb56745 10) Notch signaling and the bone marrow hematopoietic stem cell niche Pages 281-285 Jonathan M. Weber, Laura M. Calvi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X01PCY-9&md5=8ad3aad92d1b5214e6a0f95f4729278f 11) Notch signaling during chondrogenesis of human bone marrow stem cells Pages 286-293 Rachel A. Oldershaw, Tim E. Hardingham http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4W6Y36T-1&md5=e8eeb7044f58181fdf18286d3ac48373 12) Maximizing bone mineral mass gain during growth for the prevention of fractures in the adolescents and the elderly Pages 294-305 Ren? Rizzoli, Maria Luisa Bianchi, Mich?le Garab?dian, Heather A. McKay, Luis A. Moreno http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XGBG1K-1&md5=bd31384546205a6f1611a559fa973a51 ================================================================================ Original Articles ================================================================================ 13) A phenotypically restricted set of primary afferent nerve fibers innervate the bone versus skin: Therapeutic opportunity for treating skeletal pain Pages 306-313 Juan Miguel Jimenez-Andrade, William G. Mantyh, Aaron P. Bloom, Haili Xu, Alice S. Ferng, Gregory Dussor, Todd W. Vanderah, Patrick W. Mantyh http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X85FB9-1&md5=c31e5ae097519fe18f28a328ef8c7a22 14) Functional adaptation to mechanical loading in both cortical and cancellous bone is controlled locally and is confined to the loaded bones Pages 314-321 Toshihiro Sugiyama, Joanna S. Price, Lance E. Lanyon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X4Y26Y-2&md5=88cca27ece2f0e4ff5e0f537548053ab 15) An approach to quantifying bone overloading and hypertrophy with applications to multiple experimental studies Pages 322-329 J.C. Chen, G.S. Beaupr?, D.R. Carter http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBR4PR-2&md5=2270180762b5c5dd5668351590249afe 16) Hip fractures and femoral bone mineral density in male former elite athletes Pages 330-335 Jyrki A. Kettunen, Olli Impivaara, Urho M. Kujala, Miika Linna, Juhani M?ki, Heli R?ty, Erkki Alanen, Jaakko Kaprio, Tapio Videman, Seppo Sarna http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFPR1V-2&md5=13caee8f17ed33e63bc45b2c8d7d13c6 17) Peak bone mineral density, lean body mass and fractures Pages 336-341 Annemieke M. Boot, Maria A.J. de Ridder, Inge M. van der Sluis, Ingrid van Slobbe, Eric P. Krenning, Sabine M.P.F. de Muinck Keizer-Schrama http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFGJDR-2&md5=ef53b6b8c6384998f715be10d79e4de5 18) Association between collagen cross-links and trabecular microarchitecture properties of human vertebral bone Pages 342-347 S. Viguet-Carrin, H. Follet, E. Gineyts, J.P. Roux, F. Munoz, R. Chapurlat, P.D. Delmas, M.L. Bouxsein http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFPR1V-1&md5=72422e3ec7e5bb7e9e8292c99ed0fd7a 19) Rehydration of vertebral trabecular bone: Influences on its anisotropy, its stiffness and the indentation work with a view to age, gender and vertebral level Pages 348-354 Uwe Wolfram, Hans-Joachim Wilke, Philippe K. Zysset http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XDCHPH-1&md5=2b97f8a83f5eb4c54a24b7ed1d984aa3 20) Low-intensity pulsed ultrasound-dependent osteoblast proliferation occurs by via activation of the P2Y receptor: Role of the P2Y1 receptor Pages 355-362 ?rika Costa Alvarenga, Renata Rodrigues, Afonso Caricati-Neto, Fernando Costa Silva-Filho, Edgar J. Paredes-Gamero, Alice T. Ferreira http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X97D0V-2&md5=6ea70f476e2492df6f1a7d1b0e227e84 21) The impact of zoledronic acid on regenerate and native bone after consolidation and removal of the external fixator: An animal model study Pages 363-368 Said Saghieh, Nabil J. Khoury, Ayman Tawil, Karim Z. Masrouha, Khaled M. Musallam, Kinda Khalaf, Laura Dosh, Rosemarie Reich Jaouhari, Ghina Birjawi, Ghada El-Hajj-Fuleihan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XG3SD3-1&md5=7453883f29f9929951ee41c1a69d51b3 22) Temporal pattern of gene expression and histology of stress fracture healing Pages 369-378 L.J. Kidd, A.S. Stephens, J.S. Kuliwaba, N.L. Fazzalari, A.C.K. Wu, M.R. Forwood http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFY0HY-1&md5=a091c7fccbca6978708d541f0844e414 23) Increased matrix mineralization in the immature femoral head following ischemic osteonecrosis Pages 379-385 Jochen G. Hofstaetter, Paul Roschger, Klaus Klaushofer, Harry K.W. Kim http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFGJDR-3&md5=0bb3678d43ade0c2fe2b1339c59ca46c 24) A biodegradable porous composite scaffold of PGA/?-TCP for bone tissue engineering Pages 386-395 Hong Cao, Noboru Kuboyama http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBR4PR-3&md5=1a71222da930b63cbfcb96550734a89e 25) Regeneration of bone marrow after tibial ablation in immunocompromised rats is age dependent Pages 396-401 Maya Fisher, Sharon Hyzy, Robert E. Guldberg, Zvi Schwartz, Barbara D. Boyan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBR4PR-1&md5=3e9960f7b560f4d6a1f2c580e2d3936e 26) Identification of a novel dentin matrix protein-1 (DMP-1) mutation and dental anomalies in a kindred with autosomal recessive hypophosphatemia Pages 402-409 Serap Turan, Cumhur Aydin, Abdullah Bereket, Teoman Akcay, T?lay G?ran, Betul Akmen Yaralioglu, Murat Bastepe, Harald J?ppner http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBG1BF-1&md5=6de1124201750f249f5328cb310b9d6c 27) Direct bone formation during distraction osteogenesis does not require TNF? receptors and elevated serum TNF? fails to inhibit bone formation in TNFR1 deficient mice Pages 410-417 Elizabeth C. Wahl, James Aronson, Lichu Liu, Robert A. Skinner, Mike J. Miller, Gael E. Cockrell, John L. Fowlkes, Kathryn M. Thrailkill, Robert C. Bunn, Martin J.J. Ronis, Charles K. Lumpkin Jr. http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X7YNJJ-2&md5=4fe8178b329d495402c6b0f8a1cca349 28) Cell sheet transplantation of cultured mesenchymal stem cells enhances bone formation in a rat nonunion model Pages 418-424 Akifumi Nakamura, Manabu Akahane, Hideki Shigematsu, Mika Tadokoro, Yusuke Morita, Hajime Ohgushi, Yoshiko Dohi, Tomoaki Imamura, Yasuhito Tanaka http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X3DMYF-3&md5=afad3c5baff7f188ec4c755efe86825e 29) Heterotopic ossification induced by Achilles tenotomy via endochondral bone formation: Expression of bone and cartilage related genes Pages 425-431 Lin Lin, Qi Shen, Tao Xue, Changlong Yu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X5JR7R-2&md5=3d477e590ffefd12526c537d45c1bb32 30) Does vitamin D supplementation of healthy Danish Caucasian girls affect bone turnover and bone mineralization? Pages 432-439 C. M?lgaard, A. Larnkj?r, K.D. Cashman, C. Lamberg-Allardt, J. Jakobsen, K.F. Michaelsen http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X5JR7R-1&md5=7919cf4f7b77a44faddab632a312366d 31) Cost-effectiveness of strontium ranelate versus risedronate in the treatment of postmenopausal osteoporotic women aged over 75 years Pages 440-446 Micka?l Hiligsmann, Olivier Bruy?re, Jean-Yves Reginster http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X3N440-1&md5=efdf476b3b7a055bf957b71c46e50b27 32) Bone sialoprotein, but not osteopontin, deficiency impairs the mineralization of regenerating bone during cortical defect healing Pages 447-452 Laurent Monfoulet, Luc Malaval, Jane E. Aubin, Susan R. Rittling, Alain P. Gadeau, Jean-Christophe Fricain, Olivier Chassande http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X7GMJ1-3&md5=0c46e9fcdb2f77df3dba7cb10847d275 33) Analysis of hip geometry by clinical CT for the assessment of hip fracture risk in elderly Japanese women Pages 453-457 Masako Ito, Norimitsu Wakao, Tetsuro Hida, Yasumoto Matsui, Yasue Abe, Kiyoshi Aoyagi, Masataka Uetani, Atsushi Harada http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X5JR7R-3&md5=cc5d47a3041890a0126dce2bffe4a7a0 34) Hormone predictors of abnormal bone microarchitecture in women with anorexia nervosa Pages 458-463 Elizabeth A. Lawson, Karen K. Miller, Miriam A. Bredella, Catherine Phan, Madhusmita Misra, Erinne Meenaghan, Lauren Rosenblum, Daniel Donoho, Rajiv Gupta, Anne Klibanski http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X66S5W-3&md5=17111d989327b2188aee4879f137dd90 35) Thrombospondin-2 regulates matrix mineralization in MC3T3-E1 pre-osteoblasts Pages 464-471 Andrea I. Alford, Shawn P. Terkhorn, Anita B. Reddy, Kurt D. Hankenson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X60TBW-1&md5=d8ec128843e402e6beccb8e1494e54c3 36) Partial rescue of postnatal growth plate abnormalities in Ihh mutants by expression of a constitutively active PTH/PTHrP receptor Pages 472-478 Yukiko Maeda, Ernestina Schipani, Michael J. Densmore, Beate Lanske http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X7GMJ1-4&md5=881172e6e22fef95c5426a4bb3c26d04 37) COMP-Ang1, a chimeric form of Angiopoietin 1, enhances BMP2-induced osteoblast differentiation and bone formation Pages 479-486 Byung-Chul Jeong, Hyun-Joo Kim, In-Ho Bae, Kkot-Nim Lee, Kwang-Youl Lee, Won-Mann Oh, Sun-Hun Kim, In-Chol Kang, Shee-Eun Lee, Gou-Young Koh, Kyung-Keun Kim, Jeong-Tae Koh http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X9NV7T-1&md5=e776d350e0552dbf45448aa221ea85d8 38) Circadian rhythm affects the preventive role of pulsed electromagnetic fields on ovariectomy-induced osteoporosis in rats Pages 487-495 Da Jing, Guanghao Shen, Jinghui Huang, Kangning Xie, Jing Cai, Qiaoling Xu, Xiaoming Wu, Erping Luo http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X9NV7T-3&md5=07bad99a6b6d596bc74fc21d4ed67816 39) Characterisation of human bone marrow stromal cell heterogeneity for skeletal regeneration strategies using a two-stage colony assay and computational modelling Pages 496-503 Bram G. Sengers, Jonathan I. Dawson, Richard O.C. Oreffo http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XDD06P-1&md5=8d0bf530abb8afcd48127e8938fc3918 40) Relaxin stimulates osteoclast differentiation and activation Pages 504-513 Alberto Ferlin, Anastasia Pepe, Arianna Facciolli, Lisa Gianesello, Carlo Foresta http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XFGJDR-4&md5=5348b47eb596b1c905306a88e89be08c 41) Inhibition of methylation decreases osteoblast differentiation via a non-DNA-dependent methylation mechanism Pages 514-523 Bart L.T. Vaes, Carolien Lute, Sebastian P. van der Woning, Ester Piek, Jenny Vermeer, Henk J. Blom, John C. Mathers, Michael M?ller, Lisette C.P.G.M. de Groot, Wilma T. Steegenga http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XCYJF7-1&md5=c4929a888f4e49239e685bd054825130 42) Osteolytic prostate cancer cells induce the expression of specific cytokines in bone-forming osteoblasts through a Stat3/5-dependent mechanism Pages 524-533 Jochen Schulze, Joachim Albers, Anke Baranowsky, Johannes Keller, Alexander Spiro, Thomas Streichert, Jozef Zustin, Michael Amling, Thorsten Schinke http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBG1BF-4&md5=735fe36543be8cb07f48cced992c090d 43) An orally active calcium-sensing receptor antagonist that transiently increases plasma concentrations of PTH and stimulates bone formation Pages 534-542 Sanjay Kumar, Christopher J. Matheny, Sandra J. Hoffman, Robert W. Marquis, Maggie Schultz, Xiaoguang Liang, Janice A. Vasko, George B. Stroup, Vernal R. Vaden, Hyking Haley, John Fox, Eric G. DelMar, Edward F. Nemeth, Amparo M. Lago, James F. Callahan, Pradip Bhatnagar, William F. Huffman, Maxine Gowen, Bingming Yi, Theodore M. Danoff, Lorraine A. Fitzpatrick http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X9TTWX-1&md5=d6699020641e59adc6a58f7683abff90 44) Sex-specific effect of Pirin gene on bone mineral density in a cohort of 4000 Chinese Pages 543-550 Nelson L.S. Tang, Chen Di Liao, Jasmine K.L. Ching, Eddie W.C. Suen, Iris H.S. Chan, Eric Orwoll, Suzanne C. Ho, Frank W.K. Chan, Anthony W.L. Kwok, Timothy Kwok, Jean Woo, Ping Chung Leung http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4X85FB9-3&md5=9e1a01046d5b85aefb966faf494f349e ================================================================================ Rapid Communication ================================================================================ 45) Bone involvement in clusters of autoimmune diseases: Just a complication? Pages 551-555 Francesca Lombardi, Adriana Franzese, Dario Iafusco, Antonio del Puente, Antonella Esposito, Francesco Prisco, Riccardo Troncone, Giuliana Valerio http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XCYJF7-2&md5=d1462a7a905c1edf32ed5a808dec42a8 ================================================================================ Letters to Editor ================================================================================ 46) Fatigue in bone: A novel phenomenon attributable to bisphosphonate use Page 556 Athanassios Kyrgidis, Eugenia Verrou http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBG1BF-5&md5=53c6d98950eb8a1b07a4c8054c2b6705 47) Reply to ?Fatigue in bone: A novel phenomenon attributable to bisphosphonate use? Pages 557-558 Philippe Lesclous, Simon Abi Najm, Jean-Pierre Carrel, Brigitte Baroukh, Tommaso Lombardi, Jean-Pierre Willi, Ren? Rizzoli, Jean-Louis Saffar, Jacky Samson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4XBX75S-1&md5=9851048761ec91fd37e0b2a6a272f8e6 48) Announcement Page 559 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6T4Y-4Y6S0WW-5&md5=8b63bf1d261ad61a62b33815f9707a76 ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2010 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 11205:259131256:11206:219897906 From orthoforum на weborto.net Sat Jan 23 09:53:29 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eD07u3u4iDM6PXg6Os=?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 09:53:29 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOXy4PLg8Ofg6yDq8OD4IPHo7eTw7uwgIOIg7+7w?= =?windows-1251?b?7vft7uwg8fDg+eXt6OggKP3q4ujt8/Ht4P8g8fLu7+ApLCDt5fHw4Pnl?= =?windows-1251?b?7ejlIPHl4+zl7fLg8O3u4+4g7+Xw5evu7OAg6u7x8uXpIOPu6+Xt6CDv?= =?windows-1251?b?7vHr5SDByM7RICwgz9LUwSwg1cLNINHFwNAg0S02Lg==?= Message-ID: <1216181746.20100123095329@weborto.net> Как мне видится, вариантов всегда больше одного: 1. Ампутация. Наиболее радикальный выбор, сделать никогда не поздно, поэтому можно еще побороться. Перед остальными вариантами: - Измерить внутрифасциальное давление, исключить хронический компартмент синдром. При подтверждении первым этапом операции выполнить фасциотомию. - Решить проблему с эквинусной установкой стопы. Постепенная аппаратная коррекция менее предпочтительна, поэтому предлагаю удлинение ахилла(если не будет достаточно, так же удлинить сухожилия малоберцовых мышц) 2. Через проколы убрать стержень, все винты. Выполнить рассверливание канала вплоть до пятки. Зафиксировать все более длинным стержнем. По снимкам, перелом диафиза начал срастаться, в метафизе имеется аваскулярный ложный сустав, остеопороз и отверстия от винтов. 3. Также удалить все. Взять длинную пластину с угловой стабильностью. Выполнить костную пластику метафиза. В случае интраоперационной нестабильности / сомнениях в стабильности - дополнить дистрактором "стопа-проксимальная голень" 4. Оценить проксимальное положение стержня. Если возможно его выбить на 1,5 - 2 см. Удалить винты из метафиза. Стержень не удалять. Взять короткую пластину с угловой стабильностью. Выполнить костную пластику. Винты ввести мимо стержня. Сам более склоняюсь к третьему варианту. Сафонов М.Н. Екатеринбург, ГБ №36 From orthoforum на weborto.net Sat Jan 23 09:54:07 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3y7u0gwO3k8Ojg7e7i?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 09:54:07 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1356180706.20100123095407@weborto.net> О компартмент синдроме впервые услышал в1993 году в ФРГ, увидел насколько часты там фасциотомии. С появлением настороженености стали чаще диагносцировать и лечить фасциотомией.Скорее всего он бывает много чаще, чем диагностируется. К счастью пациентов нередко холод, возвышенное положение спасают конечности.По многим наблюдениям чаще всего эта проблема возникает в выходные и праздничные дни при сменяемости врачей и потере преемственности. Нескоро еще появятся на периферии аппараты для измерения внутрифасциального давления, но простые наметки зеленкой и почасовой их осмотр позволят увидеть рост отека. Антон Андрианов From orthoforum на weborto.net Sat Jan 23 09:54:50 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOXk7uogzA==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 09:54:50 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <115734486.20100123095450@weborto.net> А что делать с переломом, особенно при невозможности сделать блокируемый остеосинтез. Внешняя фиксация - допустим, но делать из закрытого перелома открытый? Накостный остеосинтез потом не сделаешь, лечить внешней фиксацией иногда неудобно (аппаратов Илизарова у нас оооочень много, но с ними возни..., хороших стержневых нет и неизвестно, когда будут). А сели пациент хамит, курит, злоупотребляет алкоголем в отделении, одним словом злостно нарушает режим (в нашей "деревне" таких полно), с аппаратом его не выпишешь. В итоге имеем открытый перелом без должной фиксации... Просветите пожалуйста о тактике оперативного лечения переломов пациентов с компартамент синдромом. Дедок М From orthoforum на weborto.net Sat Jan 23 09:55:04 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Di5es=?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 09:55:04 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <777540645.20100123095504@weborto.net> Скажите пожалуйста, насколько часто вам удаётся обойтись без кожной пластики, а если нет то делаете это сами (я полагаю Split Thickness Skin Graft) или приглашаете пласт. хирурга? Павел From orthoforum на weborto.net Sat Jan 23 09:55:54 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwLCDW0ME=?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 09:55:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?y+j25e3n6PDu4uDt6OUg8vDg4uzg8u7r7uPo9+Xx?= =?windows-1251?b?6u7pIO/u7O756CDiINbQwQ==?= Message-ID: <447784134.20100123095554@weborto.net> Тоже работаю в ЦРБ, имея интернатуру по хирургии и первичную специализацию по травматологии.Работаю одновременно в пол-ке травматологом и в штате отделения. Ситуация как я вижу абсолютно идентичная везде... Про лицензирование травматологической помощи как-то не задумывались.Травматологические больные и так оплачиваются страховой, так что пока живём так.Сертификат проверяют при оплате диспансерных денег как ортопеду за осмотры детей первого года жизни. А вообще- страховая загоняет планомерно в угол, плановая хирургическая помощь в полном загоне - остаются одни грыжи,липомы,и мелкие урологические операции.Остальное всё централизуется в область... Запретили даже варикоцеле у контингента до 18 лет, то есть даже призывников оздоровить не можем. В ЦРБ нет детского хирурга,с прошлого года перестали оплачивать приём детей с хирургической патологией,хотя приём разумеется ведётся...Травматологические же операции пока оплачиваются, соответственно уровню ЛПУ(кроме высокотехнологичных-эндопротезирование, и т.п).До областного центра 275 км, пристроить больного проблема,никому наши крестьяне там не нужны...Травмированых больных предостаточно,разумеется ни как в городе,но для меня одного хватает.Что умею - беру делаю,сообразно с наличием металлоконструкций,аппараты Илизаровские выручают...Вот всё мечтаю на курсы попасть к Л.Н.Соломину по ЧКОС...Чего не знаю пытаюсь научиться, бывая в отпуске на родине, в альма матер. Коллеги с этого форума неоднократно помогали советами и умными мыслями, литературой, за что им низкий поклон. А на свой вопрос- вы сами ответили,далеко вы от областников, так что работайте,кто с деньгами и связями -устрояться,а простым смертным деваться некуда, на вас вся надежда... Удачи.Будет желание -пишите на почту, пообщаемся... Александр, ЦРБ From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 09:58:27 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 14:58:27 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= In-Reply-To: <47AE5A362C2E424B8EE15BA12A6ED849@Papa> References: <381164681.20100117121713@weborto.net> <47AE5A362C2E424B8EE15BA12A6ED849@Papa> Message-ID: <167AA22F79184422B5545E36530343FE@ff84bfceca1b455> Уважаемый Гуфрон, А почему Вы спрашиваете о тактике только ОПЕРАТИВНОГО лечения? Может быть, есть смысл обсудить тактику ВЕДЕНИЯ девочки 12 лет с травматическим некрозом головки бедра? Согласен с Вами абсолютно по поводу эндопротезирования. С уважением, Виталий Евгеньевич Казённов, ДВГМУ, Хабаровск > Доброго времени суток уважаемые коллеги, хотелось бы услышать мнение > уважаемого сообшества по поводу дальнейшего тактики оперативного лечения > в наших условиях. > > девочке 12 лет, 2 года назад оперирована по поводу перелома шейки > бедренной кости открытым способом винтами. В настоящее время ходит с > костылями без нагрузки ( последний снимок во вложении). Финансовое > состояние родителей больной не позволяет оперироватся в детских клиниках > РФ. Мы считаем что протезирование в детском возрасте при наших > возможностях не доступно. Подскажите пожалуйста что можно сделать в наших > условиях. Заранее блогадарен! > гуфрон > гкб N1 г.Худжанд, Таджикистан From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 10:02:44 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 15:02:44 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= In-Reply-To: <761533145.20100119082328@weborto.net> References: <761533145.20100119082328@weborto.net> Message-ID: Вальгизирующая остеотомия по Шанцу с удлинением бедра в нижней трети по Илизарову? Согласен полностью. Первый раз слышу о какой-то особой реконструкции тазобедренного сустава по Гавриилу Абрамовичу... Вр. Казённов Виталий Евгеньевич, Хабаровск -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Др Гофман Алекс Sent: Tuesday, January 19, 2010 1:23 PM To: ortho на weborto.net Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости Согласен с Вами что протезирование в детском возрасте крайне не желательно.Необходимо как можно дольше отодвинуть по времени операцию по пересадке сустава (к 25-30 годам)но важно постоянно наступать на ногу что бы избежать атрофии мышц остеопороза кости и анкилоза. Возможный вариант решения проблемы- Pelvic support proximal femur osteotomy with maximal adduction of proximal fragment and Distal femur osteotomy for lengthening and normalization of limb mechanical axis. В российской литературе это должно называться Ilizarov Hip Reconstruction попытаюсь приложить послеоперационный снимок Др Гофман Алекс _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 10:10:46 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 15:10:46 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= In-Reply-To: <19110146553.20100121102944@weborto.net> References: <19110146553.20100121102944@weborto.net> Message-ID: <51E999C2A3844B43A5CF2BA18EC69188@ff84bfceca1b455> В нашей клинике в 70-е был хороший (по объёму!) материал по артродезированию тазобедренного. Ничего хорошего. Кто-нибудь располагает статистикой по артродезам у подростков? Срок фиксации? Риск несращения? Импланты? Илизаров? Гипс? Биомеханика формирующейся женщины в жарком климате? ВЕК, ДВГМУ -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Виктор П. Волошин Sent: Thursday, January 21, 2010 3:30 PM To: ortho на weborto.net Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости Привет Худжанду. В прежние времена делали пластику из передней половины большого вертела. Напоминала семафор. Довелось в 80-х оперировать больного (не помню точно, но более 20 лет после такой операции)- при тотальном эндопротезировании особых анатомических сложностей не было. На мое удивление по этому поводу проф.Дубров Я.Г. резонно ответил, что "раньше травматологи были не хуже". Еще вариант, который можно обсудить с родственниками - артродез. При всей неоднозначности операции у молодого пациента она может быть вполне приемлемым выбором. ВВП, МОНИКИ _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 10:23:54 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 15:23:54 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= In-Reply-To: <000a01ca9a6a$fdc0c3c0$0301a8c0@practice> References: <19110146553.20100121102944@weborto.net> <000a01ca9a6a$fdc0c3c0$0301a8c0@practice> Message-ID: Уважаемый Евгений! Это перекликается с короткой, как выстрел, цитатой из руководства по подготовке к устным экзаменам по ортопедии, изданном в Кэмбридже в прошлом году. Привожу по памяти: "Само по себе наличие вывиха или подвывиха не является показанием к операции". Природа болей при патологии тазобедренного сустава -- интересная тема, не правда ли? С уважением, Виталий Евг. Казённов -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Evgueny Sent: Thursday, January 21, 2010 5:26 PM To: Orthoforum Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости Виктор Парфентьевич, Доброго Здоровья, Рад встрече в инете ! Как альтернативу артродезу/ артропластике в детском возрасте при патологии т.б. много работ по двойной вальгизирующей остеотомии бедра , предложенной Илизаровым или pelvic support osteotomy ( много статей на google.com) На ASAMI конгрессе было представлено несколько докладов на сессиях по детской ортопедии с хорошими результатами после правильно выполненных остеотомий: восстановление опорности ноги, отсутствие болей, исчезновение Тренделенбурга На сессиях по взрослой ортопедии - результаты обратные, из-за постоянных болей больных протезировали с техническими сложностями.( хотя, на мой взгляд, на снимках протезированных больных техника остеотомии не была соблюдена) Что вы думаете по теме? Заранее признателен за комментарии. С уважением, Евгений И.Чекашкин ----- Original Message ----- From: "Виктор П. Волошин" To: Sent: Thursday, January 21, 2010 7:29 AM Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости > Привет Худжанду. В прежние времена делали пластику из передней половины > большого вертела. Напоминала семафор. Довелось в 80-х оперировать > больного (не помню точно, но более 20 лет после такой операции)- при > тотальном эндопротезировании особых анатомических сложностей не было. На > мое удивление по этому поводу проф.Дубров Я.Г. резонно ответил, что > "раньше травматологи были не хуже". Еще вариант, который можно обсудить с > родственниками - артродез. При всей неоднозначности операции у молодого > пациента она может быть вполне приемлемым выбором. > ВВП, МОНИКИ > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 10:37:13 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 15:37:13 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUwdTB0trBzCDL0sHbINPJzsTSz80gINcg0M/Sz97O?= =?koi8-r?b?z80g09LB3cXOyckgKNzL18nO1dPOwdEg09TP0MEpLCDOxdPSwd3F?= =?koi8-r?b?zsnFINPFx83FztTB0s7Px88g0MXSxczPzcEgy8/T1MXKIMfPzMXO?= =?koi8-r?b?ySDQz9PMxSDi6e/zICwg8PTm4iwg6PfuIPPl4fIg8y02Lg==?= In-Reply-To: <1662200914.20100119141844@mail.ru> References: <1706482078.20100118234524@weborto.net><7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> <1662200914.20100119141844@mail.ru> Message-ID: <2002EC292CBB4D00A40F5658889EB489@ff84bfceca1b455> Здравствуйте, уважаемые Александр и коллеги! > нашей стране нет "компартатмент синдрома" есть "суральный флеботромбоз", > реже ишемическая контрактура Фолькмана. Так ведь никто не запрещал. Давайте внедрим. В нашей стране есть всё подряд, и КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ "внедрён" уже давным-давно... > Имея возможность объективного исследования давления в фасциальных > компартментах, Либо костно-фасциальные футляры (влагалища), либо компартменты. Либо-либо, ИМХО... > Ампутация может и оправдана, но с нашим менталитетом не только больных но > коллег надо, чтобы больной сам этого сильно попросил. Эт точно... Больного можно убедить в чем угодно. Больного -- да! А вот дознователя потом... С уважением, Виталий Казённов Хабаровск telemed.narod.ru From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 12:41:13 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 17:41:13 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/N0MHS1M3FztQg08nOxNLPzQ==?= In-Reply-To: <1356180706.20100123095407@weborto.net> References: <1356180706.20100123095407@weborto.net> Message-ID: <04B0EBCAF1F346928793ECEACD98870B@ff84bfceca1b455> Уважаемый Антон, коллеги, Дело ведь не в аппаратах. Одни появятся "на периферии" -- а в это время совсем в другом месте (и не обязательно совсем что в столицах) появится что-то очередное, и опять придётся ехать аж в ФРГ (шутю), чтобы об этом новом услышать, да? Компартмент, кстати, совсем не немецкое слово... Второе: при отсутствии прогресса длины окружности сегмента ("зелёночные намётки") ишемия мышц может нарастать... С уважением, Виталий Евгеньевич Казённов, Хабаровск "ТАМ, ГДЕ МЫ, -- ТАМ НЕТ ПРОВИНЦИИ!!!" -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Антон Андрианов Sent: Saturday, January 23, 2010 2:54 PM To: ortho на weborto.net Subject: Re: [Ortho] Компартмент синдром О компартмент синдроме впервые услышал в1993 году в ФРГ, увидел насколько часты там фасциотомии. С появлением настороженености стали чаще диагносцировать и лечить фасциотомией.Скорее всего он бывает много чаще, чем диагностируется. К счастью пациентов нередко холод, возвышенное положение спасают конечности.По многим наблюдениям чаще всего эта проблема возникает в выходные и праздничные дни при сменяемости врачей и потере преемственности. Нескоро еще появятся на периферии аппараты для измерения внутрифасциального давления, но простые наметки зеленкой и почасовой их осмотр позволят увидеть рост отека. Антон Андрианов _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From vek на mail.fesmu.ru Sat Jan 23 12:48:59 2010 From: vek на mail.fesmu.ru (=?koi8-r?B?68Hao87Oz9csIPfJ1MHMycog5dfHxc7YxdfJ3g==?=) Date: Sat, 23 Jan 2010 17:48:59 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/N0MHS1M3FztQg08nOxNLPzQ==?= In-Reply-To: <115734486.20100123095450@weborto.net> References: <115734486.20100123095450@weborto.net> Message-ID: <487B94BD74AB49C0AB0D7CA30BD54933@ff84bfceca1b455> Интересное кино! А почему это "с аппаратом его не выпишешь"? Название "деревни" -- в студию! Про "перевод закрытого в открытый" СТОЛЬКО СУЩЕСТВУЕТ СПЕКУЛЯЦИЙ -- умотаешься. Вы на самом деле верите в воздушный путь передачи??? Или у вас одним пинцетом всех перевязывают?! (Шутю) Казённов -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Дедок М Sent: Saturday, January 23, 2010 2:55 PM To: ortho на weborto.net Subject: Re: [Ortho] Компартмент синдром А что делать с переломом, особенно при невозможности сделать блокируемый остеосинтез. Внешняя фиксация - допустим, но делать из закрытого перелома открытый? Накостный остеосинтез потом не сделаешь, лечить внешней фиксацией иногда неудобно (аппаратов Илизарова у нас оооочень много, но с ними возни..., хороших стержневых нет и неизвестно, когда будут). А сели пациент хамит, курит, злоупотребляет алкоголем в отделении, одним словом злостно нарушает режим (в нашей "деревне" таких полно), с аппаратом его не выпишешь. В итоге имеем открытый перелом без должной фиксации... Просветите пожалуйста о тактике оперативного лечения переломов пациентов с компартамент синдромом. Дедок М _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho From evgueny на iway.na Sat Jan 23 13:04:19 2010 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Sat, 23 Jan 2010 10:04:19 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/N0MHS1M3FztQg08nOxNLPzQ==?= References: <1356180706.20100123095407@weborto.net> Message-ID: <001401ca9c02$aa5909b0$0301a8c0@practice> Первым симптомом повышения внутрифасциального давления или развития компартмент синдрома н.к. - появление парестезии на тыле стопы по причине сдавления поверхностной ветви малоберцового нерва !!! Если декомпрессия не выполнена, то терятся чувствительность в зоне иннервации указанного нерва, прогрессирует отек, наступает миолиз. Придание конечности возвышенного положения еще более ухудшает микроциркуляторные нарушения в тканях, усугубляя гипоксию, поэтому оно не только эффективно, а абсолютно противопоказано при подозрении на КС. Чтобы своевременно диагносцировать проблему - любой закрытый перелом голени, особенно изолированные перломы б.б. кости( как правило с минимальным смещением) должен рассматриваться как потенциально опасное состояние с т.зр. развития КС и больному необходимо объяснять, чтобы информировал врача в случае изменений чувствительности на тыльной поверхности стопы . Развитие диффузного отёка свидетельсвует о запущенности процесса и результат от запоздалой декомпрессии печальный. Предупреждён, значит вооружен Е.И.Чекашкин ----- Original Message ----- From: "Антон Андрианов" To: Sent: Saturday, January 23, 2010 6:54 AM Subject: Re: [Ortho] Компартмент синдром > О компартмент синдроме впервые услышал в1993 году в ФРГ, увидел насколько > часты там фасциотомии. С появлением настороженености стали чаще > диагносцировать и лечить фасциотомией.Скорее всего он бывает много чаще, > чем диагностируется. К счастью пациентов нередко холод, возвышенное > положение спасают конечности.По многим наблюдениям чаще всего эта проблема > возникает в выходные и праздничные дни при сменяемости врачей и потере > преемственности. Нескоро еще появятся на периферии аппараты для измерения > внутрифасциального давления, но простые наметки зеленкой и почасовой их > осмотр позволят увидеть рост отека. > Антон Андрианов > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From alex_artemiev на mail.ru Sat Jan 23 18:09:22 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Sat, 23 Jan 2010 16:09:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cHM2N7JyyAxNSDMxdQg+sHT1MHSxczZyiDHz8zFzs/T?= =?koi8-r?b?1M/Q?= In-Reply-To: <1216181746.20100123095329@weborto.net> References: <1216181746.20100123095329@weborto.net> Message-ID: <457481954.20100123160922@mail.ru> Здравствуйте, коллеги. Обратились родители мальчика 15 лет. Сами врачи. В июле 2009 года - перелом лодыжек. Лечили в гипсе, потом в аппарате. Лечили спорно, на мой взгляд. В результате - - сращение наружной лодыжки с укорочением, подвывих голеностопа кнаружи (вальгус) в итоге компенсаторно передний отдел стопы ставит на варус. Нагрузку ограничивает. Ребенка я не видел, со слов родителей. Снимки в приложении. Что делать? С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : июль 2009.jpg Тип : image/jpeg Размер : 87868 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100123/d8a7ad29/attachment-0003.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : октябрь 2009.jpg Тип : image/jpeg Размер : 75003 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100123/d8a7ad29/attachment-0004.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : январь 2010.jpg Тип : image/jpeg Размер : 65758 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100123/d8a7ad29/attachment-0005.jpg From cishaifa на netvision.net.il Sat Jan 23 23:04:30 2010 From: cishaifa на netvision.net.il (Dr. A. Liberson) Date: Sat, 23 Jan 2010 20:04:30 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cHM2N7JyyAxNSDMxdQg+sHT1MHSxczZyiDHz8zFzs/T?= =?koi8-r?b?1M/Q?= In-Reply-To: <457481954.20100123160922@mail.ru> References: <1216181746.20100123095329@weborto.net> <457481954.20100123160922@mail.ru> Message-ID: <000e01ca9c56$82da1010$888e3030$@net.il> Dear Alexander, Hope you are ok, Isn't he a bit younger than 15? I would operate. Try to get the leg straight and the ankle joint in the proper position relative to the ground surface. Consider his age and the growth plate. Good luck. AL -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Artemiev Sent: Saturday, January 23, 2010 3:09 PM To: Orthoforum Subject: [Ortho] Мальчик 15 лет Застарелый голеностоп Здравствуйте, коллеги. Обратились родители мальчика 15 лет. Сами врачи. В июле 2009 года - перелом лодыжек. Лечили в гипсе, потом в аппарате. Лечили спорно, на мой взгляд. В результате - - сращение наружной лодыжки с укорочением, подвывих голеностопа кнаружи (вальгус) в итоге компенсаторно передний отдел стопы ставит на варус. Нагрузку ограничивает. Ребенка я не видел, со слов родителей. Снимки в приложении. Что делать? С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru __________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 4797 (20100122) __________ The message was checked by ESET NOD32 Antivirus. http://www.eset.com __________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 4797 (20100122) __________ The message was checked by ESET NOD32 Antivirus. http://www.eset.com From alex_artemiev на mail.ru Sun Jan 24 01:43:55 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Sat, 23 Jan 2010 23:43:55 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cHM2N7JyyAxNSDMxdQg+sHT1MHSxczZyiDHz8zFzs/T?= =?koi8-r?b?1M/Q?= In-Reply-To: <000e01ca9c56$82da1010$888e3030$@net.il> References: <1216181746.20100123095329@weborto.net> <457481954.20100123160922@mail.ru> <000e01ca9c56$82da1010$888e3030$@net.il> Message-ID: <1841400779.20100123234355@mail.ru> Здравствуйте, Dr. Liberson У меня всё в порядке, рад Вас слышать:) > Isn't he a bit younger than 15? Со слов родителей - 15 лет. Нет повода им не верить. > I would operate. Try to get the leg straight and the ankle joint in the > proper position relative to the ground surface. Consider his age and the > growth plate. Good luck. Спасибо. Меня в таком случае интересует уровень остеотомии и величина низведения лодыжки - сейчас она укорочена примерно на 7-8 мм. С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > -----Original Message----- > From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf > Of Artemiev > Sent: Saturday, January 23, 2010 3:09 PM > To: Orthoforum > Subject: [Ortho] Мальчик 15 лет Застарелый голеностоп > Здравствуйте, коллеги. > Обратились родители мальчика 15 лет. Сами врачи. > В июле 2009 года - перелом лодыжек. Лечили в гипсе, потом в аппарате. > Лечили спорно, на мой взгляд. В результате - - сращение наружной лодыжки с > укорочением, подвывих голеностопа кнаружи (вальгус) в итоге компенсаторно > передний отдел стопы ставит на варус. Нагрузку ограничивает. > Ребенка я не видел, со слов родителей. > Снимки в приложении. > Что делать? > С уважением Александр Артемьев > Мытищи > www.nogihelp.ru -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From abekhterev на gmail.com Sun Jan 24 03:58:00 2010 From: abekhterev на gmail.com (Anton Bekhterev) Date: Sun, 24 Jan 2010 01:58:00 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cXUwdTB0trBzCDL0sHbINPJzsTSz80g1yDQz9LP3s7P?= =?koi8-r?b?zSDT0sHdxc7JySAo3MvXyc7V087B0SDT1M/QwSksIM7F09LB3cXO?= =?koi8-r?b?ycUg08XHzcXO1MHSzs/HzyDQxdLFzM/NwSDLz9PUxcogx8/Mxc7J?= =?koi8-r?b?INDP08zFIOLp7/MgLCDw9ObiLCDo9+4g8+Xh8iDzLTYu?= In-Reply-To: <2002EC292CBB4D00A40F5658889EB489@ff84bfceca1b455> References: <1706482078.20100118234524@weborto.net> <7DF4B1F9B7BA400FB4F5FDCA20F32664@chief> <1662200914.20100119141844@mail.ru> <2002EC292CBB4D00A40F5658889EB489@ff84bfceca1b455> Message-ID: 23 января 2010 г. 8:37 пользователь Казённов, Виталий Евгеньевич < vek на mail.fesmu.ru> написал: > > Либо костно-фасциальные футляры (влагалища), либо компартменты. Либо-либо, > ИМХО... > > С уважением, > > Виталий Казённов > Хабаровск > Например, задний поверхностный компартмент голени не можно расматривать как костно-фасциальный. С другой стороны, в образовании стенок переднего, заднего глубокого компартментов принимают участие кости. Получается - костно-фасциальные футляры. Уж влагалищем их точно не назовешь. OxfordDictionary: vagina [quote]any sheath-like structure, especially a sheath formed round a stem by the base of a leaf[/quote] Compartment [quote]a separate section or part of a structure or container ■ a division of a railway ■ a division of a ship's hull the aft ■ an area in which something can be considered in isolation from other things [/quote] ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100124/66406123/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 14:57:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ujs8/A=?=) Date: Sun, 24 Jan 2010 14:57:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <539381597.20100124145713@weborto.net> http://www.youtube.com/watch?v=6c5r5brMOso&feature=related Интересное видео по вышеизложенному вопросу. Тимур From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 14:57:25 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Sun, 24 Jan 2010 14:57:25 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7fPm7eAg8fLg8vz/?= Message-ID: <1591044546.20100124145725@weborto.net> Ищу полный текст Traumatic hip dislocation in adults / DE Deakin K. Porter Trauma, Vol. 11, No. 3, 189-197 (2009)DOI: 10.1177/1460408609340829http://tra.sagepub.com/cgi/content/short/11/3/18932 доллара за однодневную подписку на журнал жалко :)спасибо Адонин From cishaifa на netvision.net.il Sun Jan 24 19:28:48 2010 From: cishaifa на netvision.net.il (Dr. A. Liberson) Date: Sun, 24 Jan 2010 16:28:48 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cHM2N7JyyAxNSDMxdQg+sHT1MHSxczZyiDHz8zFzs/T?= =?koi8-r?b?1M/Q?= In-Reply-To: <1841400779.20100123234355@mail.ru> References: <1216181746.20100123095329@weborto.net> <457481954.20100123160922@mail.ru> <000e01ca9c56$82da1010$888e3030$@net.il> <1841400779.20100123234355@mail.ru> Message-ID: <001201ca9d01$8ad5dc80$a0819580$@net.il> Dear Dr Artemiev, I would perform the CT. 3D preferably. This looks 2 be a Tillaux fx. In case there is only a weak callus- Ilizarov would be good, otherwise-I would osteotomose close to the fracture site. I am aware that there might be an intraarticular involvement-lets see the CT Good luck and good to hear from you. AL -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of Artemiev Sent: Saturday, January 23, 2010 10:44 PM To: Orthoforum Subject: Re: [Ortho] Мальчик 15 лет Застарелый голеностоп Здравствуйте, Dr. Liberson У меня всё в порядке, рад Вас слышать:) > Isn't he a bit younger than 15? Со слов родителей - 15 лет. Нет повода им не верить. > I would operate. Try to get the leg straight and the ankle joint in the > proper position relative to the ground surface. Consider his age and the > growth plate. Good luck. Спасибо. Меня в таком случае интересует уровень остеотомии и величина низведения лодыжки - сейчас она укорочена примерно на 7-8 мм. С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > -----Original Message----- > From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf > Of Artemiev > Sent: Saturday, January 23, 2010 3:09 PM > To: Orthoforum > Subject: [Ortho] Мальчик 15 лет Застарелый голеностоп > Здравствуйте, коллеги. > Обратились родители мальчика 15 лет. Сами врачи. > В июле 2009 года - перелом лодыжек. Лечили в гипсе, потом в аппарате. > Лечили спорно, на мой взгляд. В результате - - сращение наружной лодыжки с > укорочением, подвывих голеностопа кнаружи (вальгус) в итоге компенсаторно > передний отдел стопы ставит на варус. Нагрузку ограничивает. > Ребенка я не видел, со слов родителей. > Снимки в приложении. > Что делать? > С уважением Александр Артемьев > Мытищи > www.nogihelp.ru -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho __________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 4797 (20100122) __________ The message was checked by ESET NOD32 Antivirus. http://www.eset.com From cishaifa на netvision.net.il Sun Jan 24 19:33:27 2010 From: cishaifa на netvision.net.il (Dr. A. Liberson) Date: Sun, 24 Jan 2010 16:33:27 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/N0MHS1M3FztQg08nOxNLPzQ==?= In-Reply-To: <5710269392.20100122082221@weborto.net> References: <5710269392.20100122082221@weborto.net> Message-ID: <001301ca9d02$314596a0$93d0c3e0$@net.il> Dear Timur, We only see what we are familiar with. The way to diagnose it is probably a compartment pressure measurement, but the best way is to recognize the entity and to fear!!!! Hope it does not sound too complicated, but once we recognize late effects of such a condition -we understand. AL -----Original Message----- From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf Of ????? Sent: Friday, January 22, 2010 5:22 AM To: ortho на weborto.net Subject: Re: [Ortho] Компартмент синдром Заранее прошу прощения если мои суждения и вопросы покажутся наивными. Но для того Вы и выкладываете свои презентации, что бы делится опытом. 1. Я полагаю речь идет о закрытых переломах? 2. Вы привели примеры пациентов с изолированной травмой? 3. На каком сроке от момента травмы вы производите остеосинтез переломов (закрытых переломов) голени при изолированной травме. 4. Какой метод остеосинтеза предпочитаете? 5. Какой метод иммобилизации в предоперационном периоде применяете? Используете ли скелетное вытяжение?:) 6. К- т синдром развивается до остеосинтеза или после него? За время ординатуры в Москве видел не мало различных переломов голени, но ни разу не видел компартмент синдром. Как и осложнений от его не своевременной диагностики и лечения. Тимур _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho __________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature database 4797 (20100122) __________ The message was checked by ESET NOD32 Antivirus. http://www.eset.com From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 20:39:44 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yOLg7SDK8+vo6u7i?=) Date: Sun, 24 Jan 2010 20:39:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <364336964.20100124203944@weborto.net> Большое спасибо Джолдас за презентацию, скажите а можно ли чем-то заменять вакуумные повязки,есть ли опыт? Иван Куликов From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 20:42:59 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0eXw4+XpIMzg6uDw7uI=?=) Date: Sun, 24 Jan 2010 20:42:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?x+Dx5eTg7ejlIO7h+eXx8uLgIPLw4OLs4PLu6+7j?= =?windows-1251?b?7uIt7vDy7u/l5O7iIMzu8eri+w==?= Message-ID: <113384587.20100124204259@weborto.net> ОБЩЕСТВО ТРАВМАТОЛОГОВ-ОРТОПЕДОВ И ПРОТЕЗИСТОВ МОСКВЫ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Очередное (774-е) заседание состоится 28 января 2010 г. в большом конференц-зале Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Начало в 16.30 Будут представлены следующие доклады: - Тяжелая травма кисти. Возможности восстановления утраченной функции и внешнего вида И.О. Голубев (ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова Росмедтехнологий") - Хирургическое лечение комплексного регионарного болевого синдрома верхней конечности А.И. Крупаткин, В.Г. Голубев, А.С. Самков, И.А. Кутепов, М.В. Меркулов, В.Т. Зейналов, Е.Ю. Федотов (ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова Росмедтехнологий") Адрес: Москва, ул.Приорова, д.10 Центральный Институт Травматологии и Ортопедии,5-й подъезд, большой конференц-зал Как добраться: Ст.метро Войковская,первый вагон из центра, со станции налево-направо-выход на улицу, далее маршрутное такси N78 до "ЦИТО", или троллейбус N 57 до остановки "Улица Приорова" Схему проезда см. ниже: http://maps.google.ru/maps?f=d&source=embed&saddr=%D0%BC.%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F&daddr=127299,+%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4+%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0,+%D1%83%D0%BB.+%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0,+10+(%D0%A6%D0%98%D0%A2%D0%9E+%D0%B8%D0%BC.+%D0%9D.%D0%9D.+%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0)&geocode=%3BFZ3DUwMd9q08AiEgDReDN2zaCw&hl=ru&mra=ls&dirflg=r&date=17%2F05%2F09&time=23:31&ttype=dep&noexp=0&noal=0&sort=&tline=&sll=55.82313,37.51276&sspn=0.01068,0.042057&ie=UTF8&start=0&ll=55.822743,37.514791&spn=0.016876,0.036478&z=14 Просмотреть увеличенную карту Сергей Макаров From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 20:43:20 2010 From: orthoforum на weborto.net (Galicien) Date: Sun, 24 Jan 2010 20:43:20 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <86328475.20100124204320@weborto.net> Коллеги, скажите пожалуста, можно ли назвать компартмент-синдромом состояние, которое развивается на голени при разрыве кисты Бейкера. Galicien From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 20:43:37 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Sun, 24 Jan 2010 20:43:37 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1266513163.20100124204337@weborto.net> Большое спасибо за исчерпывающую информацию. С уважением, Александр Петрушин From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 20:44:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Sun, 24 Jan 2010 20:44:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <7710050046.20100124204413@weborto.net> Чтобы ответить на все вопросы я, наверное, должен повторить базовую ортопедию. Здесь не по порядку, но есть ответы на некоторые вопросы. Вот здесь неполная патофизиология: закрытые и открытые повреждения, укусы змеи, гемофилия, васкулярные повреждения, сдавления во время операции и странгуляция повязкой, позиционные “синдром субботы”, ожоговые контрактуры... и т.д. Наличие компартмент синдрома не является противопоказанием к остеосинтезу. Во-первых, компартментальный синдром - это ургентное состояние, и некоторые изолированные переломы голени с наличием синдрома срочно оперировались, наряду с фасциотомией, первичным остеосинтезом, например гвоздем. Вторичный остеосинтез проводился при таких внутрисуставных переломах, как, например, переломы пилона и тибиал плато. Больных с наличием внутрисуставных переломов типа тибиал плато и пилона срочно накладывали наружный фиксатор с фасциотомией. Такие больные оперировались после спадения отека и закрытия фасциотомических доступов. Трудно подобрать универсальный метод фиксации, в каждом случае выбирается необходимый остеосинтез для данного случая. При наличии изолированной травмы свободное передвижение предпочтительное, чем быть прикованным к постели скелетным вытяжением. Наличие временного фиксатора дает большую свободу передвижения и ухода, а также при необходимости дает возможность выписать больного на амбулаторное наблюдение. В большинстве синдром развивается после травмы, хотя были описаны единичные наблюдения развития КС после интрамедуллярного синтеза, а также ушивание фасции переднего компартмента очень часто приводит к образованию КС после HTO, высокой остеотомии тибиа. Редкие швы на фасцию предупреждают сдавление гематомой. Ну Москва, как Нью Йорк, большой город, и я не смогу ответить за Москву, но про Нью Йорк читал, у нас есть данные, что в больших городах между "стритами" не разгонишься. В центральных городских больницах преобладают больные с изолированными переломами, ну ,например, как в больших городах, в травмпунктах после гололеда. Политравма в большой степени встречается в Травма Центрах Первого Уровня, расположенных между штатовскими высокоскоростными дорогами. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 21:12:03 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?4/P08O7t?=) Date: Sun, 24 Jan 2010 21:12:03 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <663327387.20100124211203@weborto.net> Снимок во вложении по поводу АНГБ гуфрон ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : PICT0142.JPG Тип : image/jpeg Размер : 39659 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100124/07c3953d/attachment.jpe From orthoforum на weborto.net Sun Jan 24 22:40:52 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Sun, 24 Jan 2010 22:40:52 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1736948299.20100124224052@weborto.net> >Я бы добавил в патогенезе компартмент синдрома имеет значение не только сдавление невных стволов и сосудов, но и ишемия мышечной ткани, которая приводит к некрозу и дегенерации мышц.Учитывая, что классическая клиническая картина связана только с передним компартментом на нее орентироваться крайне ошибочно. Привет, Владимир, Рад, что подключился. Конечно, я не ставил задачу описать все возможные варианты КС на страницах Форума, а просто хотел дать короткую информацию-памятку для всех отропедов, кто встречает и лечит тяжелых политравматических больных. Надеюсь, со всеми дополнениями у наших молодых коллег создадутся базовые знания и выработаются необходимые протоколы обследования для улучшения судьбы политравматических больных. И у нас не каждого больного с минимальными данными берут на операцию, в зависимости от клинического состояния мы проводим мониторинг в течение периода, пока сохраняются подозрения. Как раз в нашем департаменте сейчас совместно с военными ведется научная работа по разработке мониторинга с помощью постоянных катетеров, установленных в компартменты. Проводим тестирование новых проб и приборов, и в дальнейшем результаты будут опубликованы... Вторая работа, которая ведется у нас, это судьба послеоперационной раны после фасциотомии с вскрытием всех компартментов из одного доступа, против двух. Предварительные данные показывают, что из одного доступа увеличивается длительность госпитализации, а результаты постоперационной кожной пластики были равные между двумя группами. >в большинстве случаев это исход не диагносцированного и нелеченного компартмент синдрома. Сообщаю- нас уже стал появлятся компартмент синдром, хотя до Вашей"эпидемии" еще далеко! Согласен, компартментальный синдром это не вчера придуманное нозологическая форма, где травма, там и компартаментальный синдром, только раньше не проявляли должного внимания. Потом, в сравнении с восьмидесятыми изменился травматизм, больше сдвинулся к скоростной политравме. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center From evgueny на iway.na Sun Jan 24 22:42:49 2010 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Sun, 24 Jan 2010 19:42:49 +0200 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= References: <663327387.20100124211203@weborto.net> Message-ID: <004101ca9d1c$a5cd9800$0301a8c0@practice> Гуфрон, Рг очень напоминает исход суставного сепсиса, Какие показатели СОЭ и С - реакт.белка? Е.И.Чекашкин ----- Original Message ----- From: "гуфрон" To: Sent: Sunday, January 24, 2010 6:12 PM Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости Снимок во вложении по поводу АНГБ гуфрон -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From evgueny на iway.na Sun Jan 24 22:46:16 2010 From: evgueny на iway.na (Evgueny) Date: Sun, 24 Jan 2010 19:46:16 +0200 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= References: <663327387.20100124211203@weborto.net> Message-ID: <004a01ca9d1d$214e4330$0301a8c0@practice> Остеобластома ? ----- Original Message ----- From: "гуфрон" To: Sent: Sunday, January 24, 2010 6:12 PM Subject: Re: [Ortho]ассептический некроз головки левой бедренной кости Снимок во вложении по поводу АНГБ гуфрон -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 17:32:36 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLu6+3g?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 17:32:36 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yvPw8fsgwM4g4iDQ7vHx6OguIMHr6Obg6fjl5SDh?= =?windows-1251?b?8+Tz+eXlLg==?= Message-ID: <27676035.20100126173236@weborto.net> Уважаемые коллеги. Так как одной из задач нашего форума, помимо свободного общения профессионалов, являются обмен опытом и собственно обучение, позвольте поделиться планами АО по развитию и совершенствованию соответствующих курсов в нашей стране. А так же узнать ваше мнение и, может быть, получить помощь и поддержку. В настоящее время травматологические курсы, проводимые Международной Ассоциацией остеосинтеза и АО Фондом, сертифицированы в большинстве развитых стран и являются элементом (в некоторых странах, Нидерландах, например, курсы базового уровня обязательны и для хирургов) постдипломной подготовки травматологов-ортопедов. Поэтому в США, например, ежегодно проводится более 50 АО курсов (по всем специальностям). Такая же ситуация и в Европе. В России же ежегодно проходит максимум один курс. И дело здесь не в разных объёмах продаж Синтеза. Совсем нет. Тем более, что в мире вот уже более 10 лет это не Синтез-курсы. Иначе они бы не могли получить государственной регистрации в западных (и восточных, к слову) странах. Курсы проводятся собственно АО в партнёрстве с Синтезом и рентгенологическим подразделением концерна Сименс. Для участия в курсах осуществляется свободная регистрация докторов. Естественно, что Синтез, как партнёр, предоставляющий оборудование для проведения практических занятий, получает квоту для своих клиентов. Но, свободная регистрация ? это ещё и один из элементов выявления потребности в курсах разного уровня. Ведь курсы делятся на местные (проводимые для граждан, как правило, одной страны), - о них мы и ведём сейчас речь, региональные (международные для стран одного региона, центральной Европы, например) и международные. До сих пор в России сохранялась уникальная система, когда все 100% мест распределялись местным подразделением Синтеза только для своих клиентов. В своё время, кстати, это сыграло большую роль в приобщении наших травматологов-ортопедов к международной ортопедической культуре. Но, в настоящее время ситуация, когда курсы АО превращаются, по сути, в курсы Синтез, является понижением их статуса, с точки зрения АО, и юридически такая ситуация не может дальше считаться приемлемой. Поэтому в ходе последнего заседания АО Травма Европа перед российским подразделением АО поставлены следующие задачи: 1. Обеспечить свободную регистрацию участников курсов с выделением местному отделению Синтез квоты для клиентов. 2. Представить план регионализации курсов по примерной схеме Север ? Москва ? Юг ? Урал и Сибирь ? Дальний Восток, как мест проведения курсов. Здесь нам нужна Ваша помощь, друзья. Курсы в регионах должны проходить в городах с развитыми воздушным и железнодорожным сообщением и инфраструктурой. Если есть идеи и предложения ? напишите на мой почтовый ящик, пожалуйста. 3. Третье. Сертификация курсов АО в России в качестве элемента постдипломного обучения специалистов. Пожалуй, самая трудная задача, так как решение её зависит не только и не столько от наших усилий, сколько от желания наших руководителей в Правительстве РФ сделать шаг в унификации постдипломной полготовки травматологов-ортопедов с зарубежными партнёрами и странами. Тем не менее, всё, зависящее от АО в данной процедуре, будет нами сделано. Постскриптум. Через день вместе с Андреем Мироновым (Новокузнецк) улетаем в Украину, где последовательно будут проходить два Базовых и один Продвинутый АО курс. Чуть позже к нам присоединится Алексей Семенистый. Благодаря тому, что в Украине начинает проводиться свободная регистрация участников, с нами с благословления проф. Загороднего Н.В. едут больше 10 резидентов РУДН. Мне кажется, что попасть на курсы АО ещё в ординатуре или аспирантуре ? хороший первый шаг в карьере травматолога ? ортопеда. Уверен, что в ближайшем будущем мы сможем это сделать и в России. С уважением, Андрей Волна Член Совета Попечителей АО Член Правления АО Центральная Европа Председатель Правления Российского отделения АО Российский Университет Дружбы Народов Андрей Волна From mark.s.abramovich на gmail.com Tue Jan 26 18:26:10 2010 From: mark.s.abramovich на gmail.com (Mark Abramovich) Date: Tue, 26 Jan 2010 16:26:10 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69XS09kg4e8g1yDyz9PTyckuIOLMydbBytvFxSDC1cTV?= =?koi8-r?b?3cXFLg==?= In-Reply-To: <27676035.20100126173236@weborto.net> References: <27676035.20100126173236@weborto.net> Message-ID: Здравствуйте, Андрей, 2010/1/26 Андрей Волна orthoforum на weborto.net > > В настоящее время травматологические курсы, проводимые Международной > Ассоциацией > остеосинтеза и АО Фондом, сертифицированы в большинстве развитых стран и > являются > элементом (в некоторых странах, Нидерландах, например, курсы базового > уровня обязательны > и для хирургов) постдипломной подготовки травматологов-ортопедов. А у нас не планируется организация таких курсов для хирургов? Спасибо. Марк ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/8a4a953f/attachment.htm From a-volna на mail.ru Tue Jan 26 19:13:03 2010 From: a-volna на mail.ru (Andrey Volna) Date: Tue, 26 Jan 2010 17:13:03 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69XS09kg4e8g1yDyz9PTyckuIOLMydbBytvFxSDC1cTV?= =?koi8-r?b?3cXFLg==?= In-Reply-To: References: Message-ID: -----Original Message-----From: Mark Abramovich To: Orthoforum Date: Tue, 26 Jan 2010 16:26:10 +0300Subject: Re: [Ortho]Курсы АО в России. Ближайшее будущее. Марк, нам бы травматологов охватить... :-) Андрей ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/5d216785/attachment.htm From mark.s.abramovich на gmail.com Tue Jan 26 19:59:40 2010 From: mark.s.abramovich на gmail.com (Mark Abramovich) Date: Tue, 26 Jan 2010 17:59:40 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69XS09kg4e8g1yDyz9PTyckuIOLMydbBytvFxSDC1cTV?= =?koi8-r?b?3cXFLg==?= In-Reply-To: References: Message-ID: 2010/1/26 Andrey Volna a-volna на mail.ru > > нам бы травматологов охватить... :-) > > Понятно, Андрей, спасибо :) Марк ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/cdf5c84d/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 21:36:13 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ujs8w==?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 21:36:13 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <985236830.20100126213613@weborto.net> Огромное спасибо, Джолдас. Выши посты (IMHO) самые интересные из многих. НЕ ПЕРЕСТАЮ УБЕЖДАТЬСЯ. Ждем новых сообщений. Восхищен.))) Тиму From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 21:58:15 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ujs8/A=?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 21:58:15 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1647727921.20100126215815@weborto.net> AL> Hope it does not sound too complicated, but once we recognize late effects of such a condition -we understand. Большое спасибо. Начинаю понимать. Тимур From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 21:58:30 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xOXk7uogzOj14Ojr?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 21:58:30 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1559992654.20100126215830@weborto.net> > А почему это "с аппаратом его не выпишешь"? Разве дело в выписке? Кстати к Вам не привозили "выписанного" больного через год(!) после выписки, найденного на районной свалке с отморожением и спицевым остеомиелитом? Один раз такого выпишешь, затем подумаешь. В нашей "деревне" больные аппараты Илизарова и фиксаторы НЕ ПОКУПАЮТ. Они у нас они есть, даже с угловой стабильностью. (почти социализм). А население СПИВАЕТСЯ и лечить их с каждым годом труднее и труднее. Мы не имеем права на ошибку. Потом будет хаять весь город (он маленький) и в вышестоящих инстанциях найдется много доброжелателей "разъяснить" пациенту... Вопрос о том, какова вероятность инфекционных осложнений при накостном остеосинтезе ПОСЛЕ лечения компартамент синдрома и закрытия ран. В какие сроки его делать. Вот классик Уотсон Джонсон пишет, что через 2 месяца, есть ли статистика? А Вы про один пинцет.... Кстати а у Ваших больных никогда не высевался MRSA, синегнойная палочка?Тульская область. С Уважением. Дедок М.А. Тульская область Узловская районная больница. Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 21:59:35 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ujs8/A=?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 21:59:35 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <172489731.20100126215935@weborto.net> Здравствуйте. Еще раз спасибо, вот ещё пара вопросов, мне не удержатся. 1.Как это выглядит на бедре? 2.Как выглядит КС на верхней конечности?(тоже фасциотомия?) 3. Анальгезию местным анестетиком в гематому перелома у вас применяют? К сожалению мой английский плох для того, что бы читать иностранную базовую ортопедию. Спасибо. Тимур From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 22:12:43 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zejq7uvg6SDD8+fg?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:12:43 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zODr/Pfo6iAxNSDr5fIgx+Dx8uDw5ev76SDj7uvl?= =?windows-1251?b?7e7x8u7v?= Message-ID: <1913922704.20100126221243@weborto.net> Здравствуйте Александр! Хотелось бы узнать подробности: сколько времени больная получает ЛФК, массаж, дозированная ходьба. Хотелось бы увидеть фото обеих голеностопных суставов с захватом стоп стоя. Если все так плохо, можно будет ставить вопрос об коррегирующей остеотомии. Николай Гуза From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 22:13:02 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXp?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:13:02 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zODr/Pfo6iAxNSDr5fIgx+Dx8uDw5ev76SDj7uvl?= =?windows-1251?b?7e7x8u7v?= Message-ID: <1871909807.20100126221302@weborto.net> Видимо нужно будет сделать корригурующую остеотомию.http://torrents.ru/forum/viewtopic.php?t=2546670 По предложеному адресу можно скачать видео по даной процедуре Андрей From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 22:13:25 2010 From: orthoforum на weborto.net (Dr. A. Liberson) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:13:25 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zODr/Pfo6iAxNSDr5fIgx+Dx8uDw5ev76SDj7uvl?= =?windows-1251?b?7e7x8u7v?= Message-ID: <1677487356.20100126221325@weborto.net> Dear Alexander, Hope you are ok, Isn't he a bit younger than 15? I would operate. Try to get the leg straight and the ankle joint in the proper position relative to the ground surface. Consider his age and the growth plate. Good luck. AL From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 22:13:37 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wv/35fHr4OI=?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:13:37 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <284340222.20100126221337@weborto.net> Спасибо за предоставленный материал . Вячеслав From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 22:25:06 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xeLj5e3o6Q==?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:25:06 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <593243955.20100126222506@weborto.net> Здравствуйте, Уважаемые Коллеги!!! Пожалуйста,подскажите советом...., если не трудно, как бы вы поступили в представленном случае... Мужчина 54 лет поступил в отделение в послепразднечные дни с вот таким сложным и редким переломом плечевой кости (см. рентгенограммы). Перелом получен во время эпиприпадка. Мы понимаем, что методом выбора в данном случае является БИОС, однако в нашем лечебном учереждении это исключено по разным причинам: во-первых, нет ЭОПА, а во-вторых, администрация категорически против покупки фиксаторов больными (вплоть до увольнения)- в таких условиях приходится "работать". В нашем распоряжении есть обычные пластины, штифты Кюнчера, титановые штифты (заготовки), аппараты Илизарова. Пока больше склоняемся к выполнению остеосинтеза двумя пластинами: первая передне-наружным доступом сверху, а вторая задним доступом снизу... Как вы смотрите на этот вариант остеосинтеза, какие есть альтернативы исходя из наших условий??? Подскажите....!!! Ваши коментарии мы внимательно изучим и на основании их примем окончательное решение! Заранее СПАСИБО!!! Евгений ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Фото008.jpg Тип : image/jpeg Размер : 14575 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/0673a10b/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 22:39:41 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0/Hy/P/t9uXiIMjh8ODj6Ozu4g==?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:39:41 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zODr/Pfo6iAxNSDr5fIgx+Dx8uDw5ev76SDj7uvl?= =?windows-1251?b?7e7x8u7v?= Message-ID: <1495238717.20100126223941@weborto.net> Уважаемый Александр Артемьев! Следуя принципам восстановительной хирургии, необходимо дозированное повреждение опорного аппарата- возвращение в преморбидное состояние с последующим восстановлением структуры(Илизаров как метод выбора). С этой целью предлагаем восстановить анатомию м/берцовой кости, следствием чего будет возможность выставить центр тарана по оси голени, устранить эквинус и суппинацию переднего отдела стопы. А затем приступить к восстановлению функции. Устьянцев Ибрагимов From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:11:37 2010 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:11:37 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg7+vl9+Xi7uPuIPHz8fLg4uAg?= =?windows-1251?b?7+7x6+Ug+OLgIPDu8uDy7vDu4g==?= Message-ID: <1064387060.20100126231137@weborto.net> Физический активный мужчина 50 лет в мае 2009 года был оперирован на правом плечевом суставе. Выполнялся открытый шов надостной мышцы и субакромиальная декомпрессия по поводу ее частичного разрыва и импиджмент синдрома III степени. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гипсовая иммобилизация в положении отведения плеча до 45 градусов в течение 6 недель. В последующем, несмотря на активные занатия ЛФК, сформировалась приводяще-внутриротационная контрактура оперированного сустава (отведение до 80 градусов, наружная ротация до 15 градусов. Болевого синдрома нет, при пассивном отведении плеча создается впечатление "механического" препятствия движению. На контрольных рентгенограммах складывается впечатление о сформировавшемсся верхнем подвивихе головки правой плечевой кости, как о причине контрактуры. Хотелось бы услышать мнение коллег о такттике дальнейшего лечения. Ivan Petrov ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Shoulder.jpg Тип : image/jpeg Размер : 38962 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/3af7df42/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:11:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:11:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <338855819.20100126231157@weborto.net> Евгений. здравствуйте! Во многих леч учреждениях СНГ считается, что основной метод лечения фрагментарных переломов плеча - оперативный, что совершенно не поддерживается современными зарубежными учебниками. Позволю себе обширную цитату из последнего Роквуд и Грина, The majority of isolated, simple humeral shaft fractures can be managed nonoperatively; however, there are specific operative indications that have been shown to enhance the outcome of the fracture or patient. These indications can be divided into three groups: fracture indications, associated injuries, and patient indications . While some of these indications are absolute, such as an associated vascular injury or an associated higher grade open wound, many are relative indications where both patient and fracture features must be taken into consideration prior to deciding on treatment. For instance, although most segmental fractures are high-energy injuries with significant deformity, a segmental fracture in which both fracture lines are minimally displaced and the overall alignment is acceptable is a good candidate for a trial of conservative care with functional bracing. It is important to note that fracture comminution, in isolation, is not an indication for operative intervention. Although intuitively it would seem that such fractures are more likely to develop delayed or nonunion, this is not the case. In his large series of functional bracing, Sarmiento found the median healing time of the humeral shaft was 11 weeks for the comminuted fractures and 12 weeks for the transverse fractures: others have reported similar findings. Думаю, что в Вашей ситуации, чем лечить неадекватными фиксаторами, так лучше наложить хорошую гипсовую повязку и попробовать вести пациента консервативно. Не получится - месяца через 3-4 можно будет прооперировать замедленно срастающийся перелом с bone grafting. Скорее всего, даже в худшем варианте некоторые из линий переломов к тому моменту срастутся и объем оперативного вмешательства будет намного меньше Адонин From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:12:16 2010 From: orthoforum на weborto.net (Trypolski) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:12:16 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <773776257.20100126231216@weborto.net> Скажите, а есть какие то особенности ведения пациентов с эпилепсией? Если у даного больного будет повторный эпиприпадок? Trypolski From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:13:02 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:13:02 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <349074301.20100126231302@weborto.net> Думаю, для ортопеда все особенности ведения больного с эпилепсией - это контакт с невропатологом ( или терапевтом, или кто у вас там ответственен за эпилепсию) и недопущение последующих припадков :) У меня был больной, сломавший дифиз бедра во время припадка. После операции он во время след припадка погнул на 25 градусов двенадцатимиллиметровый блокированный гвоздь фирмы Biomet. так что просто надежной фиксацией заменить адекватную терапию эпилепсии не получится :) Адонин From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:13:18 2010 From: orthoforum на weborto.net (Trypolski) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:13:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <32054801.20100126231318@weborto.net> Так как речь идёт о продолжительном периоде - мне кажется, что гарантии отсутствия припадков невролог давать побоится... Выбор метода лечения должен быть изначально направлен на возможность очередного припадка или это необязательно? Trypolski From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:13:59 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Di5es=?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:13:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CDh5eTw4CDi7iDi8OXs/yDn4Orw+/Lu?= =?windows-1251?b?4+4=?= Message-ID: <322834470.20100126231359@weborto.net> Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Пациент 56 лет поступил в отделение 28.12.09 со свежим переломом в/3 правого бедра. 15.01.10 произведен закрытый БИОС гвоздем Sanatmetal (d13мм), во время которого произошло раскалывание проксимального и дистального отломков. ЭОПа в больнице нет, для определения локализации направителя ползовались стареньким "Арманом". После заведения гвоздя по проводнику снимки на столе больше не делали, дистальное блокирование оч.быстро с использованием электромагнитной навигации. В послеоперационном периоде выраженные боли и отек. На контрольных рентгенограммах вот такая картина. После посмотрели за экраном - гвоздь стоит стабильно как в проксимальном, так и в дистальном отломке,но контакта между проксимальным и дистальным нет. Вопросы: 1. Что делать дальше? (По возможности бюджетно, поскольку пациент уже здорово потратился на гвоздь) 2. В какие сроки (если делать)? 3. Какие рекомендации по двигательному режиму? Павел ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 2010-01-26_184246.jpg Тип : image/jpeg Размер : 15535 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/cf48fc46/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:14:40 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?4Ovl6vHl6Q==?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:14:40 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <693932603.20100126231440@weborto.net> пожалуй если нет неврологических и трофических нарушений в результате перелома, наверное полимерная повязка не самый плохой вариант, если отрепонировать под ЭОП. в интернатуре мне говорили что неоперированные переломы плеча срастаются в 100 % случаев, даже если стоят буквой т а вот оперированные только в 80 % ну либо насадить все на блокируемый штифт, куда приятнее чем делать несколько досупов с сомнительным железом. алексей From orthoforum на weborto.net Tue Jan 26 23:14:51 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:14:51 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zOjt5+Tw4OLx7vbw4Ofi6PLo/yDQ7vHx6Ogg7vLq?= =?windows-1251?b?8Pvr7iDu9Oj26ODr/O376SDq7uvr5ery6OLt++kg4evu4w==?= Message-ID: <1116887264.20100126231451@weborto.net> Ссылка не работает. Александр Петрушин From ealert на ovid.com Tue Jan 26 23:18:52 2010 From: ealert на ovid.com (LWW Online) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:18:52 +0500 Subject: [Ortho] Journal of Orthopaedic Trauma - February 2010, Volume 24, Issue 2 Message-ID: <1387588055.20100126231852@weborto.net> Thank you for registering to receive eAlerts for this title. You will receive a new email message every time content is posted to this LWWonline website. You may choose to un-subscribe to eAlert services for this title at any time. To un-subscribe, please follow the instructions provided on the journal website. Journal: Journal of Orthopaedic Trauma Issue: February 2010, Volume 24 Issue 2 TABLE OF CONTENTS ________________________________________________________________________________ Section: Original Article Pages: 65-74 Title: Is Prophylactic Fixation a Cost-Effective Method to Prevent a Future Contralateral Fragility Hip Fracture? Authors: Scott C Faucett, MD, MS; James W Genuario, MD, MS; Anna N A Tosteson, ScD; Kenneth J Koval, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00001.htm Section: Original Article Pages: 75-81 Title: Femoral Cortical Stress Lesions in Long-Term Bisphosphonate Therapy: A Herald of Impending Fracture? Authors: Joyce S B Koh, MD, FRCS; Seo Kiat Goh, MD, FRCS; Meng Ai Png, MD, FRCR; Ernest B K Kwek, MD, FRCS; Tet Sen Howe, MD, FRCS http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00002.htm Section: Original Article Pages: 82-88 Title: The Cortical Step Sign as a Tool for Assessing and Correcting Rotational Deformity in Femoral Shaft Fractures Authors: Jakub S Langer, MD; Michael J Gardner, MD; William M Ricci, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00003.htm Section: Original Article Pages: 89-94 Title: The Treatment of Nonisthmal Femoral Shaft Nonunions With IM Nail Exchange Versus Augmentation Plating Authors: Jin Park, MD; Sul Gee Kim, MD; Han Kook Yoon, MD; Kyu Hyun Yang, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00004.htm Section: Original Article Pages: 95-99 Title: A Biomechanical Evaluation of Femoroplasty Under Simulated Fall Conditions Authors: Edward G Sutter, MS; Simon C Mears, MD, PhD; Stephen M Belkoff, PhD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00005.htm Section: Original Article Pages: 100-106 Title: Clearance of the Asymptomatic Cervical Spine: A Meta-analysis Authors: Paul A Anderson, MD; Ryan D Muchow, MD; Alejandro Munoz, PhD; William L Tontz, MD; Daniel K Resnick, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00006.htm Section: Review Article Pages: 107-114 Title: Femur Shaft Fracture Fixation in Head-Injured Patients: When Is the Right Time? Authors: Michael A Flierl, MD; Jason W Stoneback, MD; Kathryn M Beauchamp, MD; David J Hak, MD; Steven J Morgan, MD; Wade R Smith, MD; Philip F Stahel, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00007.htm Section: Technical Trick Pages: 115-119 Title: Valgus Osteotomy for Delayed Presentation of Femoral Neck Fractures Pauwels Grade III Authors: Abdelsalam Eid, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00008.htm Section: Case Report Pages: 120-124 Title: The Use Osteochondral Allograft in the Treatment of a Severe Femoral Head Fracture Authors: Markku T Nousiainen, MD, MS, MEd, FRCS(C); Milan K Sen, MD, FRCS(C); Douglas N Mintz, MD; Dean Lorich, MD; Omesh Paul, MD; Robert L Buly, MD; David L Helfet, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00009.htm Section: Case Report Pages: 125-129 Title: A Transepiphyseal Fracture of the Femoral Neck in a Child With 2 Widely Displaced Salter-Harris III Fragments of the Capital Femoral Epiphysis Authors: Dae-Hee Lee, MD; Jong-Woong Park, MD; Soon-Hyuck Lee, MD, PhD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00010.htm Section: Case Report Pages: e1-e5 Title: Early Posttraumatic Rotationplasty After Severe Degloving and Soft Tissue Avulsion Injury: A Case Report Authors: Kajetan Klos, MD; Thomas Muckley, MD; Florian Gras, MD; Gunther O Hofmann, Prof MD, Dr rer nat; Ralf Schmidt, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00011.htm Section: Case Report Pages: e6-e11 Title: Medial Migration of Lag Screw With Intrapelvic Dislocation in Gamma Nailing-A Unique Problem? A Report of 2 Cases Authors: Martin Lucke, MD; Rolf D Burghardt, MD; Sebastian Siebenlist, MD; Andreas Ganslmeier, MD; Ulrich Stockle, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00012.htm Section: Case Report Pages: e12-e16 Title: Pediatric Posterior Monteggia Lesion: A Greenstick Fracture of the Proximal Ulnar Metaphysis With Radial Neck Fracture. A Case Report Authors: Yoo Joon Sur, MD; Jong-Beom Park, MD, PhD; Seok Whan Song, MD, PhD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00013.htm Section: Case Report Pages: e17-e20 Title: Upside-Down Radial Head: A Rare Complication After an Unrecognized Jeffery Type 2 Lesion Authors: Ricardo Sao Simao, MD; Miguel Monteiro, MD; Carlos Dopico, MD; Rui Pinto, MD; Abel Trigo Cabral, PhD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00014.htm Section: Letter to the Editor Pages: 130 Title: To the Editor Authors: Richard Stern, MD http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00015.htm Section: Letter to the Editor Pages: 130 Title: To the Editor Authors: Viroj Wiwanitkit, Prof http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00016.htm Section: Erratum Pages: 131 Title: Canine Investigation of rhBMP-2, Autogenous Bone Graft for the Healing of a Large Segmental Tibial Defect: Erratum Authors: {AUTHOR INFORMATION NOT AVAILABLE} http://content.wkhealth.com/linkback/etoc/pt/abstract.00005131-201002000-00017.htm -------------------------------------------------------------------------------- eTOC services provided by Lippincott Williams & Wilkins Copyright (c) 2006. All rights reserved. -------------------------------------------------------------------------------- From alex на weborto.net Tue Jan 26 23:44:11 2010 From: alex на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:44:11 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CDh5eTw4CDi7iDi8OXs/yDn4Orw+/Lu?= =?windows-1251?b?4+4=?= In-Reply-To: <322834470.20100126231359@weborto.net> References: <322834470.20100126231359@weborto.net> Message-ID: <1224189746.20100126234411@weborto.net> Dear Павел. You wrote 26 января 2010 г., 23:13:59: П> 1. Что делать дальше? (По возможности бюджетно, поскольку пациент Лучше бы увидеть снимки на всем протяжении, то есть с захватом смежных суставов. По пока представленному - ничего тревожного не видно. Пусть работает мышцами, сгибает колено, поднимает и сгибает ногу на весу сидя-лежа-стоя, ходит с костылями с частичной нагрузкой. И делать снимки каждые 4 нед. Должно срастись как есть месяцам к трем. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 00:30:54 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 00:30:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <324007944.20100127003054@weborto.net> В данном случае у Вас просто нет технической возможности добиться прочной фиксации. Если больной во время приступа упадет на Ваши пластины - он, как минимум, повырывает шурупы из проксимального фрагмента. Та же история будет с наружным фиксатором Я никогда не видел в учебниках отдельных рекомендаций по лечению больных с эпилепсией Кстати, если таки решите оперировать пластинами ( не советую)- не надо двух доступов, все делается из одного передне-медиального ( по дельтопекторальной борорзде вверху, передне-медиально внизу с "расщеплением" брахиалис Адонин From b.dmitri на mail.ru Wed Jan 27 00:17:30 2010 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:17:30 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?88zP1s7ZyiDQxdLFzM/NINDMxd7F18/KIMvP09TJ?= In-Reply-To: <32054801.20100126231318@weborto.net> References: <32054801.20100126231318@weborto.net> Message-ID: > Так как речь идёт о продолжительном периоде - мне кажется, что гарантии отсутствия припадков невролог давать побоится... > Выбор метода лечения должен быть изначально направлен на возможность очередного припадка или это необязательно? "ПОлную гарантию даёт только страховой полис" Ильф и Петров 12 стульев Никакой синтез не удержит перелом при соответствующих нагрузках, тем более , что в данном случае нет возможности провести адекватный синтез С уважением Д.Б. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 00:31:49 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zOj14Ojr?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 00:31:49 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <613972128.20100127003149@weborto.net> Доброе время суток! Учитывая достаточно "свежий срок" травмы, как вариант не надо исключать аппарат внешней фиксации (модификация, это уже по желанию). Буквально около 3-х месяцев назад был подобный клинический случай, естесственно, со своими особенностями. Основная задача сводилась к сохранению отломков по оси и восстановление ротационных смещений. Далее, после дистракции по длине, в средних кольцах был выполнена фиксация осколков в средних кольцах, по возможности устранялись смещения. Конечно, после остеосинтеза, как говорится, линии перелома было видно и даже более того сохранялись смещения на различную величину. В динамике, аппарат стоял 2 месяца, после чего благополучно демонтирован и пациент продолжил разработку. Проблемой может быть неудобство наложения полных колец или даже полуколец на определённые участки плеча, мы её решаем с помощью технических кусачек по металлу, вырезая из колец необходимые по размеру сегменты. Желаю удачи. Михаил. PS: сообщение увидел только дома, завтра постараюсь поднять рентгенограммы в архиве и выложить. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 00:32:04 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 00:32:04 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <137694937.20100127003204@weborto.net> прошу прощения за описку, конечно, доступ - передне-ЛАТЕРАЛЬНЫЙ , а не переднемедиальный ( Henry's) Адонин From b.dmitri на mail.ru Wed Jan 27 00:12:22 2010 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:12:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?88zP1s7ZyiDQxdLFzM/NINDMxd7F18/KIMvP09TJ?= In-Reply-To: <773776257.20100126231216@weborto.net> References: <773776257.20100126231216@weborto.net> Message-ID: > Скажите, а есть какие то особенности ведения пациентов с эпилепсией? > Если у даного больного будет повторный эпиприпадок? АДекватная противоэпилептическая терапия под контролем нервоматолога. С уважением д.б. From salut.13 на gmail.com Wed Jan 27 00:56:05 2010 From: salut.13 на gmail.com (Alexey Semenisty) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:56:05 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0KHQu9C+0LbQvdGL0Lkg0L/QtdGA0LXQu9C+0Lwg0L8=?= =?utf-8?b?0LvQtdGH0LXQstC+0Lkg0LrQvtGB0YLQuA==?= In-Reply-To: <593243955.20100126222506@weborto.net> References: <593243955.20100126222506@weborto.net> Message-ID: <288854e41001261156h2877f967h4b35b56cffd08c3c@mail.gmail.com> п°я▀ п©п╬п╫п╦п╪п╟п╣п╪, я┤я┌п╬ п╪п╣я┌п╬п╢п╬п╪ п╡я▀п╠п╬я─п╟ >> п╡ п╢п╟п╫п╫п╬п╪ я│п╩я┐я┤п╟п╣ я▐п╡п╩я▐п╣я┌я│я▐ п▒п≤п·п║, > > п²п╣ я└п╟п╨я┌! п╬я│я┌п╣п╬я│п╦п╫я┌п╣п╥ п╢п╩п╦п╫п╫п╬п╧ п╪п╬я│я┌п╬п╡п╦п╢п╫п╬п╧ п©п╩п╟я│я┌п╦п╫п╬п╧ (я┌п╣я┘п╫п╦п╨п╬п╧ MIPO) п╦ п╨п╬п╫я│п╣я─п╡п╟я┌п╦п╡п╫п╬п╣ п╩п╣я┤п╣п╫п╦п╣ я┌п╟п╨п╤п╣ п╡п©п╬п╩п╬п╫п╣ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫я▀.. > п╟ п╡п╬-п╡я┌п╬я─я▀я┘, п╟п╢п╪п╦п╫п╦я│я┌я─п╟я├п╦я▐ п╨п╟я┌п╣пЁп╬я─п╦я┤п╣я│п╨п╦ п©я─п╬я┌п╦п╡ п©п╬п╨я┐п©п╨п╦ я└п╦п╨я│п╟я┌п╬я─п╬п╡ >> п╠п╬п╩я▄п╫я▀п╪п╦ >> (п╡п©п╩п╬я┌я▄ п╢п╬ я┐п╡п╬п╩я▄п╫п╣п╫п╦я▐)- > > п²п╬ п╡п╣п╢я▄ п╠п╬п╩я▄п╫п╬п╧-я┌п╬ п╢п╬п╩п╤п╣п╫ п╦п╪п╣я┌я▄ п©я─п╟п╡п╬ п╫п╟ п▓п╚п▒п·п═? п÷п╬п╨я┐п©п╟я┌я▄ я│п╣п╠п╣ п╩я┐я┤я┬п╦п╧ я└п╦п╨я│п╟я┌п╬я─, я┤п╣п╪ п╣п╪я┐ п©я─п╣п╢п╩п╟пЁп╟п╣я┌ п╠п╬п╩я▄п╫п╦я├п╟ п╠п╣я│п©п╩п╟я┌п╫п╬ - я█я┌п╬ п╣пЁп╬, п╠п╬п╩я▄п╫п╬пЁп╬, п÷п═п░п▓п· п╡я▀п╠п╬я─п╟я▌ п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п░.п║п╣п╪п╣п╫п╦я│я┌я▀п╧.п⌠п п▒ Б└√ 13, п°п╬я│п╨п╡п╟. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100126/4c441c25/attachment-0001.htm From b.dmitri на mail.ru Wed Jan 27 00:08:34 2010 From: b.dmitri на mail.ru (dmitri bondar) Date: Tue, 26 Jan 2010 22:08:34 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/O1NLBy9TV0sEg0MzF3sXXz8fPINPV09TB18Eg0M/T?= =?koi8-r?b?zMUg29fBINLP1MHUz9LP1w==?= In-Reply-To: <1064387060.20100126231137@weborto.net> References: <1064387060.20100126231137@weborto.net> Message-ID: Добрый вечер! мне кажется,в данном случае стоит подумать о скелетном вытяжении. Проблем будет меньше у всех. с уважением Д.Б. From alex_artemiev на mail.ru Wed Jan 27 01:54:35 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Tue, 26 Jan 2010 23:54:35 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cHM2N7JyyAxNSDMxdQg+sHT1MHSxczZyiDHz8zFzs/T?= =?koi8-r?b?1M/Q?= In-Reply-To: <1677487356.20100126221325@weborto.net> References: <1677487356.20100126221325@weborto.net> Message-ID: <534942442.20100126235435@mail.ru> Дорогие коллеги. Спасибо всем, кто откликнулся. Ваше мнение было для меня очень ценным. Никакой дополнительной информацией я не располагаю, больного родители не привезли. В любом случае без осмотра на операцию не пойду:) С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 09:44:17 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?weXw5ebt7ukg0eXw4+XpLg==?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 09:44:17 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg7+vl9+Xi7uPuIPHz8fLg4uAg?= =?windows-1251?b?7+7x6+Ug+OLgIPDu8uDy7vDu4g==?= Message-ID: <5909765.20100127094417@weborto.net> Верхний подвывих в такой ситуации может быть проявлением ротаторной артропатии, как следствия более массивного, чем частичный разрыв сухожилия надостной мыщцы, повреждения вращательной манжеты. И значит нужно думать о том, насколько полно восстановлена манжета, адекватно ли был расценен объем ее повреждения. Что за шов применялся? Якорных винтов не видно. И почему гипсовая иммобилизация? Есть прекрасные надувные отводящие подушки, позволяющие ранние движения. В качестве примера - снимки до и после восстановления целостности вращательной манжеты после 3-хмесячной давности полного разрыва. Видно, что верхний подвывих устранен. Бережной Сергей. ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image002.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4662 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100127/516179e7/attachment.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image001.jpg Тип : image/jpeg Размер : 3808 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100127/516179e7/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 09:44:42 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yu7i4Ovl7eruIMAuzS4=?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 09:44:42 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <1308615800.20100127094442@weborto.net> Сергею Адонину- Разрешите уточнить Вашу позицию. Насколько я понял, консервативное лечение по Сармиенто предлагается для изолированных простых, и также минимально смещенных многооскольчатых переломах диафиза с приемлемой осью. Считаете ли Вы такую ось приемлемой? Возможно ли улучшить ее закрыто и удержать повязкой? Евгению- Соглашусь, что две пластины не лучший вариант. Можно использовать комбинацию методов: из небольших доступов фиксировать стягивающими винтами крупные отломки, затем использовать АВФ в минимально достаточной компоновке(по две спицы с напайками в метафизы) для шинирования сегмента и возможности ранних движений в смежных суставах. Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 09:45:03 2010 From: orthoforum на weborto.net (Ivan Petrov) Date: Wed, 27 Jan 2010 09:45:03 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg7+vl9+Xi7uPuIPHz8fLg4uAg?= =?windows-1251?b?7+7x6+Ug+OLgIPDu8uDy7vDu4g==?= Message-ID: <1267757738.20100127094503@weborto.net> К сожалению, более подробной информации из выписного эпикриза почерпнуть не удалось (больной был оперирован, наблюдался и проходил реабилитацию в другом лечебном учреждении. Полностью согласен, что высокое стояние головки плеча, вероятнее всего, свидетельствует о неадекватном восстановлении ротаторной манжеты, к счастью пока без выраженных рентгенпризнаков ротаторной артропатии. Вопрос в том, что делать сейчас? Артроскопия? Открытая ревизия? Ivan Petrov From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:25:19 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLu6+3g?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:25:19 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <140522461.20100127172519@weborto.net> Наверное, в оговорённых условиях я лечил бы пациента консервативно. Без громоздких повязок, функционально. Конечно, далеко не 100% переломов плеча при консервативном лечении консолидируются, но, коллега Адонин прав в том, что месяца через 3-4 можно выполнить остеосинтез одного из переломов с пластикой, если консолидации не будет. Если же оперировать сейчас и в вышеназванных условиях, то вполне можно выполнить миниинвазивный остеосинтез традиционной пластиной из двух минидоступов. В приложенном файле подобный случай более, чем десятилетней давности из моего архива. Качество снимков паршивое, тк они делались ещё на обычные слайды для проектора, и лишь потом отцифровывались. Пластина ограниченного контакта, 4,5 мм, широкая (др тогда не было для плеча), длинная, винты кортикальные 4,5мм, вверху ещё и спонгиозный 6,5мм. Два переднелатеральных доступа - один проксимальный, другой дистальный, там же и выделен лучевой нерв. ЭОП не обязателен. Активная мобилизация конечности сразу же. Не надо и пытаться делать, мне кажется, - 2 пластины и анатомичную репозицию. При таком переломе совсем это плохо будет с биологической точки зрения. Лучше - или наружное шинирование повязкой, или внутреннее шинирование пластиной С уважением, Волна ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : плечо1.pdf Тип : application/pdf Размер : 121428 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100127/ae07bcce/attachment-0001.pdf From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:25:30 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:25:30 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CDh5eTw4CDi7iDi8OXs/yDn4Orw+/Lu?= =?windows-1251?b?4+4=?= Message-ID: <738742316.20100127172530@weborto.net> согласен - оставить все, как есть Адонин From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:26:10 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:26:10 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <448126866.20100127172610@weborto.net> Мне сложно представить себе сколь-либо стабильный перелом диафиза плеча ( особенно оскольчатый). Думаю, автор имел в виду :) минимальное смещение после иммобилизации. Вообще , для плеча приемлемая деформация ( по самым строгим буржуйским критериям :) ) 20 градусов - угловая 30 градусов - малротация 3 см укорочение Думаю, что вывести нормальную ось в hanging cast можно легко. Если ось не нравится - я оставляю все как есть ( если только нет большого диастаза) на 3 недели, когда появляется мягкая костная мозоль, и повторяю редакцию - на свежей мозоли вправляется, как на пластилине. Учитывая , что перелом начинается с бугорков плеча и заканчивается фактически в супракондилярном районе, я бы недели на 4-6 наложил бы hanging cast, и только потом - функциональную повязку Адонин From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:28:55 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?koi8-r?B?y8/OxNnSxdcgzsnLz8zByg==?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:28:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?68/O1NLBy9TV0sEg0MzF3sXXz8fPINPV09TB18Eg0M/T?= =?koi8-r?b?zMUg29fBINLP1MHUz9LP1w==?= Message-ID: <961678174.20100127172855@weborto.net> Шов сухожилия надостной мышцы чаще всего оказывается неэффективным из-за разволокненной дистальной части(что является причиной повреждения).Полностью согласен с мнением о сохраняющемся большом дефекте. В этом случае с диагностикой помогает УЗИ, МРТ. Если решите оперировать, может помочь небольшой предоперационный курс проводниковых наключичных блокад (?6 на 2 недели, без адреналина) с попыткой постепенной редрессации сустава. Движения могут и не восстановиться, а кровоток в этой зоне точно улучшите. Даже в свежих случаях наиболее эффективна реинсерция ротаторов(выше отличный пример с анкерами). Бюджетный вариант - это привязать нити от прошитых сухожилий к головке винта, введенного на 2-4 см. ниже верхушки б\бугорка. Затем отводящая шина не менее 6 недель. кондырев николай From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:29:27 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?y+Xu7ejkIM/g6g==?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:29:27 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yvPw8fsgwM4g4iDQ7vHx6OguIMHr6Obg6fjl5SDh?= =?windows-1251?b?8+Tz+eXlLg==?= Message-ID: <476919822.20100127172927@weborto.net> Уважаемый Андрей Анатольевич абсолютно с согласен с вами. АО курсы для России по большей части недоступны а потребность в них очень велика. Особенно это актуально для Дальнего Востока ввиду отдаленности нашего края от центра. Можно пересчитать на пальцах 1-й руки количество врачей прошедших базовый а тем более продвинутый курсы. Про мастер классы вообще не говорю. Неоднократно разговаривал с руководителем СИНТЕЗ -Россия о необходимости выделения большего количества квот для Дальнего Востока, Хабаровска в частности. Если АО курсы в регионах России реальность,то это несомненно будет большим подспорьем в развитии и совершенствовании травматолого-ортопедической службы. И логичнее всего начать проведение курсов с Востока. В свою очередь готов принять самое активное участие в осуществлении данного процесса и город Хабаровск как столица Дальнего Востока подходит как нельзя лучше для первого выездного курса АО. С уважением, зав ТО№1 ГУЗ ККБ№2 г Хабаровска Леонид Пак From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:29:42 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?weXw5ebt7ukg0eXw4+Xp?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:29:42 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg7+vl9+Xi7uPuIPHz8fLg4uAg?= =?windows-1251?b?7+7x6+Ug+OLgIPDu8uDy7vDu4g==?= Message-ID: <718054173.20100127172942@weborto.net> Возможности артроскопической техники в подобной ситуации могут оказаться недостаточными. Даже при наличии большого опыта артроскопии этой зоны. Лучше оперировать открыто. Доступ с частичным отсечением дельтовидной мышцы для обеспечения хорошего обзора и мобилизации манжеты. Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Wed Jan 27 17:29:59 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yOv8/w==?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 17:29:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+Xw5evu7CDo7fLw4Ozl5PPr6//w7e7j7iDj4u7n?= =?windows-1251?b?5P8=?= Message-ID: <532983360.20100127172959@weborto.net> Добрый день,а не возникает ли сложностей в проведении проводников при низком расположении стержня с напресованной в канал спонгиозной тканью Илья From devin59 на bk.ru Wed Jan 27 20:32:24 2010 From: devin59 на bk.ru (=?koi8-r?Q?=E9=C7=CF=D2=D8_=E4=C5=D7=C9=CE?=) Date: Wed, 27 Jan 2010 18:32:24 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69XS09kg4e8g1yDyz9PTyckuIOLMydbBytvFxSDC1cTV?= =?koi8-r?b?3cXFLg==?= In-Reply-To: <27676035.20100126173236@weborto.net> References: <27676035.20100126173236@weborto.net> Message-ID: Хательсь бы узнать (если это будет организовано): каковы условия проведения курсов в регионах? кто будет платить? каковы последующие обязательства будут предъявлены курсантам? Пенза с удовольствием примет участие в их проведении, если это будет приемлемо. С уважением Игорь Девин (гл. травматолог) P.s. Воздушное и ж/д сообщение в Пензе есть. From alex_artemiev на mail.ru Wed Jan 27 21:30:37 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Wed, 27 Jan 2010 19:30:37 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= In-Reply-To: <593243955.20100126222506@weborto.net> References: <593243955.20100126222506@weborto.net> Message-ID: <1275332378.20100127193037@mail.ru> Здравствуйте, Евгений. Если Вы владеете техникой налаживания системы скелетного вытяжения так, как описано и нарисовано в руководствах 60-70-х годов, то это - именно nо, что Вам нужно в тех условиях, в которые Вы поставлены. Долго, громоздко, но что делать. Необходимо также учесть, что в торакальной повязке или в аппарате Илизарова и у нормального человека эпилепсия разовьется... С уважением Александр Артемьев Мытищи www.nogihelp.ru > Здравствуйте, Уважаемые Коллеги!!! Пожалуйста,подскажите советом...., > если не трудно, как бы вы поступили в представленном случае... > Мужчина 54 лет поступил в отделение в послепразднечные дни с вот > таким сложным и редким переломом плечевой кости (см. рентгенограммы). > Перелом получен во время эпиприпадка. Мы понимаем, что методом выбора > в данном случае является БИОС, однако в нашем лечебном учереждении > это исключено по разным причинам: во-первых, нет ЭОПА, а во-вторых, > администрация категорически против покупки фиксаторов больными > (вплоть до увольнения)- в таких условиях приходится "работать". В > нашем распоряжении есть обычные пластины, штифты Кюнчера, титановые > штифты (заготовки), аппараты Илизарова. Пока больше склоняемся к > выполнению остеосинтеза двумя пластинами: первая передне-наружным > доступом сверху, а вторая задним доступом снизу... Как вы смотрите на > этот вариант остеосинтеза, какие есть альтернативы исходя из наших > условий??? Подскажите....!!! Ваши коментарии мы внимательно изучим и > на основании их примем окончательное решение! Заранее СПАСИБО!!! > Евгений -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From aleks.rykov на gmail.com Thu Jan 28 03:50:11 2010 From: aleks.rykov на gmail.com (=?koi8-r?B?8tnLz9cg4S7nLg==?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 08:50:11 +1000 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69XS09kg4e8g1yDyz9PTyckuIOLMydbBytvFxSDC1cTV?= =?koi8-r?b?3cXFLg==?= References: <476919822.20100127172927@weborto.net> Message-ID: А если в рамках стандартного цикла по повышению квалификации (обязательного раз в пять лет) + 2 недели (скажем внебюджетно или в рамках бюджета?). База есть (медуниверситет или ИПКСЗ), желающие будут (травматологи региона), все планируемо (можно ввести в план), остается приглашенный специалист на небольшой срок (финансирование его труда). А? Главное начать, а далее будет возможность систематизации. А Рыков Хабаровск ----- Original Message ----- From: "Леонид Пак" To: Sent: Wednesday, January 27, 2010 10:29 PM Subject: Re: [Ortho]Курсы АО в России. Ближайшее будущее. > Уважаемый Андрей Анатольевич абсолютно с согласен с вами. АО курсы для > России по большей части недоступны а потребность в них очень велика. > Особенно это актуально для Дальнего Востока ввиду отдаленности нашего края > от центра. Можно пересчитать на пальцах 1-й руки количество врачей > прошедших базовый а тем более продвинутый курсы. Про мастер классы вообще > не говорю. Неоднократно разговаривал с руководителем СИНТЕЗ -Россия о > необходимости выделения большего количества квот для Дальнего Востока, > Хабаровска в частности. Если АО курсы в регионах России реальность,то это > несомненно будет большим подспорьем в развитии и совершенствовании > травматолого-ортопедической службы. И логичнее всего начать проведение > курсов с Востока. В свою очередь готов принять самое активное участие в > осуществлении данного процесса и город Хабаровск как столица Дальнего > Востока подходит как нельзя лучше для первого выездного курса АО. > С уважением, зав ТО№1 ГУЗ ККБ№2 г Хабаровска Леонид Пак > > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From aleks.rykov на gmail.com Thu Jan 28 03:53:41 2010 From: aleks.rykov на gmail.com (=?windows-1251?B?0Pvq7uIgwC7DLg==?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 08:53:41 +1000 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= References: <593243955.20100126222506@weborto.net> Message-ID: <2D9DB46FDD7A4DBAA8433A71E9C029B2@Papa> Самое бюджетное - скелетное вытяжение на шине и затем гипсовая классическая повязка с ранним раскрытием локтя. А Рыков Хабаровск ----- Original Message ----- From: "Евгений" To: Sent: Wednesday, January 27, 2010 3:25 AM Subject: [Ortho] Сложный перелом плечевой кости Здравствуйте, Уважаемые Коллеги!!! Пожалуйста,подскажите советом...., если не трудно, как бы вы поступили в представленном случае... Мужчина 54 лет поступил в отделение в послепразднечные дни с вот таким сложным и редким переломом плечевой кости (см. рентгенограммы). Перелом получен во время эпиприпадка. Мы понимаем, что методом выбора в данном случае является БИОС, однако в нашем лечебном учереждении это исключено по разным причинам: во-первых, нет ЭОПА, а во-вторых, администрация категорически против покупки фиксаторов больными (вплоть до увольнения)- в таких условиях приходится "работать". В нашем распоряжении есть обычные пластины, штифты Кюнчера, титановые штифты (заготовки), аппараты Илизарова. Пока больше склоняемся к выполнению остеосинтеза двумя пластинами: первая передне-наружным доступом сверху, а вторая задним доступом снизу... Как вы смотрите на этот вариант остеосинтеза, какие есть альтернативы исходя из наших условий??? Подскажите....!!! Ваши коментарии мы внимательно изучим и на основании их примем окончательное решение! Заранее СПАСИБО!!! Евгений -------------------------------------------------------------------------------- > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:32:26 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?w/P08O7t?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:32:26 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?4PHx5e/y6Pfl8ero6SDt5erw7ucg4+7r7uLq6CDr?= =?windows-1251?b?5eLu6SDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <6934944.20100128113226@weborto.net> Глубокоуважаемый Виталий Евгеньевич! Был бы рад если можно как то консервативно вести эту больную хотя бы до 25-30 лет. Уже 2 года как она не наступает на эту ногу, ходит естественно с костылями, мы считаем, что не за горами остеопороз. Попытаюсь отправить снимок мальчика 5 лет с паралитическим вывыхом которому мы произвели операцию Эпископо - это всё на что мы способны. Если будут предложения заранее благодарен. Спасибо! с уважением Гуфрон. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:32:45 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xePu8A==?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:32:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yvPw8fsgwM4g4iDQ7vHx6OguIMHr6Obg6fjl5SDh?= =?windows-1251?b?8+Tz+eXlLg==?= Message-ID: <136268645.20100128113245@weborto.net> а когда и где в Украине,подскажите пожалуйста?? Егор From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:32:59 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIM3l+eDx7fvp?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:32:59 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7+Xw5evu7CDh5eTw4CDi7iDi8OXs/yDn4Orw+/Lu?= =?windows-1251?b?4+4=?= Message-ID: <757842570.20100128113259@weborto.net> Не заморачивайтесь, оставляйте пока все как есть.А там видно будет!!! Андрей Нещасный From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:33:56 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLu6+3g?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:33:56 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yvPw8fsgwM4g4iDQ7vHx6OguIMHr6Obg6fjl5SDh?= =?windows-1251?b?8+Tz+eXlLg==?= Message-ID: <5373031.20100128113356@weborto.net> Коллеги, финансирование АО курсов складывается из трёх источников: 1. Средства АО. 2. Средства Синтез - как правило, это оплата практических занятий (фура с инструментом и костями курсирует по странам), зала, перевода; логистика курсов. В каждой стране соотношение источников разное. 3. Оргвзнос участника. Самый большой сейчас в Давосе - 2200 франков (а сейчас это то же самое, что и доллар), региональные курсы (в этом году - Мальта, Венгрия - около 1000 евро). Украина - для россиян 360 евро, для украинцев дешевле. В России ЗА ВСЕХ УЧАСТНИКОВ платил Синтез. Поэтому и приглашения получали только клиенты. Планируется свободная регистрация - Синтез платит за своих по квоте, не клиенты - сами за себя. Это единственный способ попасть на курсы без протекции Синтеза. Так делается во всём мире. Зачем нужны курсы в регионах России? Для большей доступности, естественно. Для многих в Москву дорого добираться и дорого останавливаться в московских отелях. Хотя для АО, конечно, значительно бОльшие расходы по доставке всего в регионы. Но АО пойдёт на это для обеспечения длступности курсов. Такова рабочая идея. Так что оргвзнос будет, но он будет небольшим. Сейчас сказать невозможно, - впереди ещё длительная работа. Никаких обязанностей в дальнейшем для участников курсов, естественно, не может быть. Про курсы в Украине (Киев)см здесь http://www.aotrauma.org на правой половинке странички. Всё, уезжаю. Предложения по курсам, если можно, на a-volna на mail.ru С уважением, Андрей Волна From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:34:18 2010 From: orthoforum на weborto.net (SAGO) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:34:18 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg8ODn4+jh4PLl6/8gMSDv4Ov8?= =?windows-1251?b?9uA=?= Message-ID: <593846995.20100128113418@weborto.net> Если повреждение имеет место действительно непосредственно на уровне пястно-фалангового сустава, то есть на уровне разгибательного "капюшона", то значительного диастаза, который бы потребовал пластики, быть не должно. Если сухожилие повреждено проксимальнее пястно-фалангового сустава, то надо попробовать сшить концы сухожилия. Если же этого не удается на операции сделать из-за значительной ретракции и потери сократительной функции мышцы, то делается сухожильно-мышечная транспозиция: чаще всего сухожилием собственного разгибателя указательного пальца. SAGO From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:35:21 2010 From: orthoforum на weborto.net (haim katsevman MD Haifa hand surgery service Carmel MC) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:35:21 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg8ODn4+jh4PLl6/8gMSDv4Ov8?= =?windows-1251?b?9uA=?= Message-ID: <1035256358.20100128113521@weborto.net> При застарелых повреждениях длинного разгибателя БП или при спонтанных разрывах предпочитаю перевод(трансфер) сухожилий чем донорская пластика т.к. возможна быстрая динамическая реабилитация и надежные результаты , донором может быть собств разгиб 2го пальца - EIP , 5 го- EDM или поверх сгибатель 3 или 4 го пальца- FDS... если все таки решили использовать свободный графт, то самый оптимальный вариант это пальмарис лонгус ПЛ..по поводу фиксации , на уровне метакарпальной кости рекомендуют метод т.н. сплетения - weaving - особенно когда диаметр сухожилий разный , дисталнее - конец в конец... основным источником знаний для хирургов верх конечностей на Западе является TEXTBOOK GREEN'S OPERATIVE HAND SURGERY , 5 е издание ... Успехов Вам в освоении этой сложной, но такой интересной специальности... haim katsevman MD Haifa hand surgery service Carmel MC From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:35:31 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yu7i4Ovl7eruIMAuzS4=?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:35:31 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <19956770.20100128113531@weborto.net> Hanging cast - это так называемая повязка по Колдуелу, тяжеленная повязка оттягивающая плечо вниз? Коваленко А.Н. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:35:44 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?2ODy7vXo7SDA6+Xq8eDt5PA=?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:35:44 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <712502286.20100128113544@weborto.net> Для лечения по Сормиенто, перелом слишком высокий, но принцип остается тот-же-осевая коррекция. Четырех больных с подобными переломами (из 4) вылечил консервативно. Особенность в том, что нужно лично наблюдать больного 2 мес, не меньше. Удачи. Шатохин Александр From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:36:09 2010 From: orthoforum на weborto.net (Eidelman Mark) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:36:09 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zODr/Pfo6iAxNSDr5fIgx+Dx8uDw5ev76SDj7uvl?= =?windows-1251?b?7e7x8u7v?= Message-ID: <1177818845.20100128113609@weborto.net> Sasha privet, 1.sdelai complete epiphysiodesis 2.left hand x ray 3.if bone age is 14 years add 4 mm +supramalleolar varus osteotomy +current LLD 4.if bone age 15 add only 2mm 5.if bone age 16 years no additional length Udachi Mark From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 11:36:33 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOTu7ejt?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 11:36:33 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <1972758435.20100128113633@weborto.net> Классически - да. На самом деле, думаю, ее давно уже никто не утяжеляет, и это - обычный above elbow cast. Теоретически его надо вешать на узкую полоску материала в районе запястья ( collar-and-cuff) , а не на косынку - чтоб локоть провисал и растягивал перелом. Есть ли практическая разница между collar-and-cuff и косынкой - утверждать не возьмусь Адонин From alex_artemiev на mail.ru Thu Jan 28 12:53:54 2010 From: alex_artemiev на mail.ru (Artemiev) Date: Thu, 28 Jan 2010 10:53:54 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cHM2N7JyyAxNSDMxdQg+sHT1MHSxczZyiDHz8zFzs/T?= =?koi8-r?b?1M/Q?= In-Reply-To: <1177818845.20100128113609@weborto.net> References: <1177818845.20100128113609@weborto.net> Message-ID: <1616802923.20100128105354@mail.ru> Привет, Марк. Спасибо за исчерпывающий ответ. Сто лет тебя не слышал. Если привезут мальчика (скорее всего летом), так и сделаю. В таком случае нет ли ссылочки как определять костный возраст по рентгену кисти. Спасибо, Удачи С уважением Александр Артемьев > Sasha privet, > 1.sdelai complete epiphysiodesis > 2.left hand x ray > 3.if bone age is 14 years add 4 mm +supramalleolar varus osteotomy +current LLD > 4.if bone age 15 add only 2mm > 5.if bone age 16 years no additional length > Udachi > Mark > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho -- С уважением, Artemiev mailto:alex_artemiev на mail.ru From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 16:23:04 2010 From: orthoforum на weborto.net (Elena Reyno) Date: Thu, 28 Jan 2010 16:23:04 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1Ojh8O7n7eD/IOTo8e/r4Ofo/y3v8O7k7uvm5e3o?= =?windows-1251?q?=E5?= Message-ID: <1979729536.20100128162304@weborto.net> Большое спасибо, уважаемые коллеги! Большинством мнений склоняемся к резекции патологического очага с замещением дефекта аллокостью. Но вопрос пока остаётся открытым. Elena Reyno From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 16:23:25 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zOXk4uXk5eIgzODq8ejs?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 16:23:25 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t9OXw5e326P8g7+4g4PDy8O7x6u7v6Ogg4iDR?= =?windows-1251?b?4O3q8i3P5fLl8OHz8OPlLg==?= Message-ID: <1326541323.20100128162325@weborto.net> Конференция по артроскопии и эндопротезированию коленного сустава с мастер классом. Уважаемы коллеги, в г. Санкт-Петербурге будет проводится конференция посвященная вопросам артроскопии и эндопротезированию коленного сустава. Конференция продлится 3 дня, будет включать в себя: 1 день лекционный, 2 день мастер класс на трупах, 3 день операционный. Лекцию читают профессор Neyret Philip ( французкий профессор, президент Isakos) с коллегами из клиник Парижа, Бордо, Ниццы. Конференция проводится с 28 марта 2010. Количество участников 70 человек. Количество мест для мастер класса 40 человек. Стоимость всего курса 100 евро Стоимость только лекционного дня не более 1500 рублей. Иногогродним поможем с размещением. Запись на курсы будет начата с 01 марта 2010 Задавайте ваши вопросы и пожелания Thom322 на mail.ru Медведев Максим From devin59 на bk.ru Thu Jan 28 18:27:42 2010 From: devin59 на bk.ru (=?koi8-r?Q?=E9=C7=CF=D2=D8_=E4=C5=D7=C9=CE?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 16:27:42 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?69XS09kg4e8g1yDyz9PTyckuIOLMydbBytvFxSDC1cTV?= =?koi8-r?b?3cXFLg==?= In-Reply-To: <5373031.20100128113356@weborto.net> References: <5373031.20100128113356@weborto.net> Message-ID: Спасибо! From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 22:11:17 2010 From: orthoforum на weborto.net (Sereda Andrey) Date: Thu, 28 Jan 2010 22:11:17 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?7/Du9Ojr4Ory6Pfl8ero6SDu8fLl7vHo7fLl5yD4?= =?windows-1251?b?5enq6CDh5eTw5e3t7ukg6u7x8ug=?= Message-ID: <484609058.20100128221117@weborto.net> Уважаемые коллеги, ранее на этом форуме обсуждалась профилактическая фиксация шейки бедренной кости, которая вызвала достаточно бурную дискуссию. К сожалению, в процессе того обсуждения не были представлены литературные ссылки. И, думаю, что эта ссылка окажется интересной. http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=2010 & issue=02000 & article=00001 & type=abstract Метод профилактической фиксации оказался экономически нецелесообразным. НО окончательно вычеркивать его рано. Sereda Andrey From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 22:11:56 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?y+Di8Ojt5e3q7g==?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 22:11:56 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <1959742795.20100128221156@weborto.net> Было нечто подобное несколько раз давно, не только у меня. Хорошо лечится консервативно - двумя полуортезами (гипсовыми на 3/4 диаметра каждый, изготовлялись по здоровой конечности) лечили вначале, постепенно подматывая для исправления оси, затем переводили в циркулярный гипс (после стыкования). Сейчас делаем примерно то же одной гипсовой или софт-кастовой шиной по Турнеру, также ежедневно подматывая эластичным бинтом. Что касаемо 2 больших или одного огромного разрезов - ругаюсь. Ходят на ногах, а не на снимках, машут руками, а не рентгенплёнками. Картинку получить можно, а функция будет хуже, чем без операции. Да трофические нарушения. А так - будьте здоровы - мне меньше работы. О.В.Лавриненко. From orthoforum на weborto.net Thu Jan 28 22:27:24 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3k8OXpIMLu6+3g?=) Date: Thu, 28 Jan 2010 22:27:24 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0e/g8ejh7iwgwuvg5Ojs6PAgwOvl6vHg7eTw7uLo?= =?windows-1251?q?=F7!?= Message-ID: <104401322.20100128222724@weborto.net> Владимир Фокин, после 17 лет успешной работы оставил должность Генерального директора Российского отделения компании Синтез Благодарственное открытое письмо Владимиру Александровичу - в приложенном файле. Андрей Волна ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : спасибо.pdf Тип : application/pdf Размер : 80274 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100128/6d11a255/attachment-0001.pdf From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 01:09:27 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xuXt/w==?=) Date: Fri, 29 Jan 2010 01:09:27 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg8ODn4+jh4PLl6/8gMSDv4Ov8?= =?windows-1251?b?9uA=?= Message-ID: <1412623480.20100129010927@weborto.net> Да все здесь прекрасно сошьется, хоть узловыми швами - уровень повреждения благоприятный. Сухожилие ДРБП "убегает" при спонтанных или насильственных повреждениях на уровне запястья, тогда - транспозиция собственного разгибателя 2 пальца. А здесь - все у Вас получится по- простому! Женя From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 01:09:02 2010 From: orthoforum на weborto.net (Djoldas Kuldjanov) Date: Fri, 29 Jan 2010 01:09:02 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <863704481.20100129010902@weborto.net> > насколько часто вам удаётся обойтись без кожной пластики, а если нет то делаете это сами (я полагаю Split Thickness Skin Graft) или приглашаете пласт. хирурга? До эры вакуумирования процент кожной пластики после компартментальной фасциотомии составлял около 35-40%. Благодаря вакуумированию в 83% удается закрыть раны без кожной пластики, а остальные закрываем без привлечения пластических хирургов. VAC после STSG заметно улучшает процент приживление кожи. > скажите а можно ли чем-то заменять вакуумные повязки,есть ли опыт? До появления вакуумирования (VAC) поверхность раны покрывалась обычной давящей повязкой из марлевых салфеток. Без герметичности повязка намокала и пропитывалась кровью. Кроме неэстетичности, такая повязка служила очагом вторичного инфицирования, и лечение удлинялось за счет осложнений. > 1.Как это выглядит на бедре? 2.Как выглядит КС на верхней > конечности?(тоже фасциотомия?) 3. Анальгезию местным анестетиком в > гематому перелома у вас применяют? На бедре и верхней конечности (см. на снимках) выглядит так же, как везде, где имеется компартментальное пространство. Аналгезию местными анестетиками, а также внутрикостную анестезию не делаем! >К сожалению мой английский плох для того, что бы читать иностранную базовую ортопедию Учить язык никогда не поздно. Знание английского для современного врача становится необходимостью. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : forearm compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35410 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0011.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : forearm compartment 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 50308 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0012.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : forearm compartment 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 52388 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0013.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : hand fasciotomy.jpg Тип : image/jpeg Размер : 39671 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0014.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : hand fasciotomy 3.jpg Тип : image/jpeg Размер : 36663 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0015.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : hand fasciotomy 5.jpg Тип : image/jpeg Размер : 36482 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0016.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : hand fasciotomy 7.jpg Тип : image/jpeg Размер : 42255 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0017.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : hand fasciotomy 8.jpg Тип : image/jpeg Размер : 37391 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0018.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : plantar facsiotomy.jpg Тип : image/jpeg Размер : 40799 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0019.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : medial femoral compartment.jpg Тип : image/jpeg Размер : 36438 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0020.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Synthes Monitor 2.jpg Тип : image/jpeg Размер : 35974 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/4b47dfc9/attachment-0021.jpg From reyno2003 на mail.ru Fri Jan 29 09:12:05 2010 From: reyno2003 на mail.ru (reyno2003) Date: Fri, 29 Jan 2010 09:12:05 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?zsHKIOTo8fLg6/zt7uPuIP3v6PTo5+Ag6+Xi7ukg?= =?windows-1251?b?6/P35eLu6SDq7vHy6A==?= Message-ID: <809191385.20100129091205@mail.ru> Здравствуйте, уважаемые коллеги! На приём обратилась молодая женщина 28 лет с жалобами на наличие образования в области левого лучезапястного сустава. Болевой синдром умеренный, "ночных" болей нет. Полтора года назад - патологический перелом дистального эпиметафмза левой лучевой кости. В Областном онкодиспансере выполнена открытая биопсия патологического очага. Морфологическое заключение: остеобластокластома без признаков малигнизации. Уважаемые коллеги! Что можно предпринять в данном случае с учётом максимального сохранения функции верхней конечности? Возможна ли в данном случае замена поражённого участка лучевой кости онкологическим протезом? Заранее благодарны за помощь! -- С уважением, reyno2003 mailto:reyno2003 на mail.ru ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02075.JPG Тип : image/jpeg Размер : 47192 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/cee3caac/attachment-0006.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02076.JPG Тип : image/jpeg Размер : 91724 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/cee3caac/attachment-0007.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02079.JPG Тип : image/jpeg Размер : 76940 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/cee3caac/attachment-0008.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02072.JPG Тип : image/jpeg Размер : 50094 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/cee3caac/attachment-0009.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02073.JPG Тип : image/jpeg Размер : 40435 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/cee3caac/attachment-0010.jpeg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : DSC02074.JPG Тип : image/jpeg Размер : 39948 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/cee3caac/attachment-0011.jpeg From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 16:35:12 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xuXt/w==?=) Date: Fri, 29 Jan 2010 16:35:12 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <11110334395.20100129163512@weborto.net> Вот как-то не пришлось видеть ложных суставов плечевой кости после консервативного лечения. А вот после "героических" реконструкций мегадоступами с применением псевдоконструкций видел, и ложняки, и стойкие невропатии лучевого нерва. Поэтому, по всем позициям согласен со сторонниками консервативного лечения. Женя From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 16:35:27 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?xuXt/w==?=) Date: Fri, 29 Jan 2010 16:35:27 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <395933152.20100129163527@weborto.net> PS. Отличный вариант представил Андрей Волна! Женя From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 22:45:57 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?0ujs8/A=?=) Date: Fri, 29 Jan 2010 22:45:57 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7s7+Dw8uzl7fIg8ejt5PDu7A==?= Message-ID: <1877512168.20100129224557@weborto.net> Здравствуйте. Большое спасибо, за ответы и потраченное на них время. Каждое слово считаю для себя очень полезным. Тимур From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 22:46:11 2010 From: orthoforum на weborto.net (SAGO) Date: Fri, 29 Jan 2010 22:46:11 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg8ODn4+jh4PLl6/8gMSDv4Ov8?= =?windows-1251?b?9uA=?= Message-ID: <1173158941.20100129224611@weborto.net> Не думаю, что это хорошая мысль: сшивать концы сухожилия длинного разгибателя УЗЛОВЫМИ швами. SAGO From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 22:48:47 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+Ojt?=) Date: Fri, 29 Jan 2010 22:48:47 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z+7i8OXm5OXt6OUg8ODn4+jh4PLl6/8gMSDv4Ov8?= =?windows-1251?b?9uA=?= Message-ID: <1868038662.20100129224847@weborto.net> Уважаемые коллеги, благодарю за помощь! Больная прооперирована, обошлись без пластики, сухожилье сшито швом Кесслера пролен 4/0 + обвивной шов на 2/3 окружности пролен 5/0. Скачал GREEN'S OPERATIVE HAND SURGERY 5-th edition, действительно, замечательная вещь. С уважением, Александр Петрушин. From orthoforum на weborto.net Fri Jan 29 23:56:15 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?zOjw7u3u4iDA7eTw5ek=?=) Date: Fri, 29 Jan 2010 23:56:15 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?z/Du5O7r5uXt6OUgIPHr8/fg/yDv8O4g8uDnIDkt?= =?windows-1251?b?8ugg7OXx//ft7ukg5ODi7e7x8ug=?= Message-ID: <1655216668.20100129235615@weborto.net> Добрый вечер уважаемые коллеги. Прошу прощение за долгое молчание( компьютер был в долгосрочном ремонте). Больного с 9-ти месячной травмой таза мы прооперировали. Оценив свои возможности и совместив с вашими рекомендациями и советами( большое спасибо Рункову!), пошли задне-наружным доступом, с отсечением большого вертела. Закрепились 2-мя пластинками. Сверху закрепили аппаратом( передней рамой). На область перелома самого гребня повздошной кости не вмешивались. Снимки высылаю. Жду ваших отзывов и комментариев. Всем большое спасибо за активное участие в лечении больного. С ув.Андрей ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image001.jpg Тип : image/jpeg Размер : 5461 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/863faf43/attachment-0003.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image002.jpg Тип : image/jpeg Размер : 6618 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/863faf43/attachment-0004.jpg ----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : image003.jpg Тип : image/jpeg Размер : 4702 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100129/863faf43/attachment-0005.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Jan 30 11:22:54 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?z+Xy8CDQ7uz38+o=?=) Date: Sat, 30 Jan 2010 11:22:54 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?yu7t8vDg6vLz8OAg7+vl9+Xi7uPuIPHz8fLg4uAg?= =?windows-1251?b?7+7x6+Ug+OLgIPDu8uDy7vDu4g==?= Message-ID: <721227163.20100130112254@weborto.net> При массивном повреждении ротаторной манжетки логично решение французских ортопедов - использование лоскута на ножке из m.deltoideus, создающее динамическую тягу в момент отведения плеча. http://www.maitrise-orthop.com/viewPage_us.do?id=53 Петр Ромчук From orthoforum на weborto.net Sat Jan 30 11:23:45 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3y7u0gwO3k8Ojg7e7i?=) Date: Sat, 30 Jan 2010 11:23:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?0evu5u376SDv5fDl6+7sIO/r5ffl4u7pIOru8fLo?= Message-ID: <919104847.20100130112345@weborto.net> Недавно у нас закончил лечение пациент с подобным переломом, инвалид 1 группы по потере зрения.Перелом был осложнен нейропатией лучевого нерва. Первым этапом добились коррекции оси, через 3 недели меняли функциональные гипсовые повязки. Через 3 месяца при консолидации перелома и отсутствии регресса пареза кисти выполнена ревизия лучевого нерва, нерв был поджат фрагментом, выделен и уложен в мышечное ложе. За 6 недель наступило полное восстановление функции. Если раньше я прямым показанием к остеосинтезу считал перелом, осложненный нейропатией, то сейчас приходит время переоценки. Если врачу и пациенту недоступны современные фиксаторы, то разумнее выглядит лечение по Сармиенто.Напоминаю цитату из Сармиенто-в странах, где труд врача недооценен,врач всегда принимает решение в пользу остеосинтеза фиксатором из своего стола. Антон Андрианов From harrykuch на gmail.com Sat Jan 30 11:08:40 2010 From: harrykuch на gmail.com (=?KOI8-R?B?6cfP0tgg69XexdLR19nK?=) Date: Sat, 30 Jan 2010 09:08:40 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?88zP1s7ZyiDQxdLFzM/NINDMxd7F18/KIMvP09TJ?= In-Reply-To: <593243955.20100126222506@weborto.net> References: <593243955.20100126222506@weborto.net> Message-ID: <7934c5201001292208v3e9a0dfavb1eb858c8e8937f1@mail.gmail.com> Если не возможности для БИОС, видимо лучше консервативно - по крайней мере вас никто не осудит. Ну, а если хочется обязательно прооперировать (с вашими техн.возможностями) - можно наверх поставить обычную пластину (+проволока, винты при необходимости), а низ собрать 2-3 винтами и проволокой, + гипс. 26 января 2010 г. 20:25 пользователь Евгений написал: > Здравствуйте, Уважаемые Коллеги!!! Пожалуйста,подскажите советом...., > если не трудно, как бы вы поступили в представленном случае... > Мужчина 54 лет поступил в отделение в послепразднечные дни с вот > таким сложным и редким переломом плечевой кости (см. рентгенограммы). > Перелом получен во время эпиприпадка. Мы понимаем, что методом выбора > в данном случае является БИОС, однако в нашем лечебном учереждении > это исключено по разным причинам: во-первых, нет ЭОПА, а во-вторых, > администрация категорически против покупки фиксаторов больными > (вплоть до увольнения)- в таких условиях приходится "работать". В > нашем распоряжении есть обычные пластины, штифты Кюнчера, титановые > штифты (заготовки), аппараты Илизарова. Пока больше склоняемся к > выполнению остеосинтеза двумя пластинами: первая передне-наружным > доступом сверху, а вторая задним доступом снизу... Как вы смотрите на > этот вариант остеосинтеза, какие есть альтернативы исходя из наших > условий??? Подскажите....!!! Ваши коментарии мы внимательно изучим и > на основании их примем окончательное решение! Заранее СПАСИБО!!! > Евгений > > -- С уважением, Кучерявый Игорь, г. Сергиев Посад. Сайт: http://traumatolog.zagorsk.ru E-mail: harrykuch на gmail.com ICQ # 328 115 017 Skype: harrykuch рабочий телефон: +7 496 542 22 00; сотовый телефон: +7 926 575 08 55. ----------- следущая часть ----------- Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100130/86e3b355/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sat Jan 30 15:41:45 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wO3y7u3o4OTo?=) Date: Sat, 30 Jan 2010 15:41:45 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?ziDx8vDg9e7i+/Ug6u7s7+Dt6P/1?= Message-ID: <1822342863.20100130154145@weborto.net> Спасибо за информацию.А доктора АНТОНИАДИ-прошу простить дважды,это мой ник ,Не знал,что это фамилия.Извиняй!!!!!!!!!!!!!!!! Антониади From yalta60 на mail.ru Sat Jan 30 15:49:47 2010 From: yalta60 на mail.ru (=?koi8-r?Q?=E1=C8=D4=D1=CD=CF=D7_=E9=CC=D8=C4=C1=D2?=) Date: Sat, 30 Jan 2010 13:49:47 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wdPTxdDUyd7F08vJyiDOxcvSz9ogx8/Mz9fLySDMxdfP?= =?koi8-r?b?yiDCxcTSxc7Oz8ogy8/T1Mk=?= In-Reply-To: <6934944.20100128113226@weborto.net> References: <6934944.20100128113226@weborto.net> Message-ID: Уважаемый Гуфрон! В этом возрасте и при подобной деформации не следует опасаться реконструктивных вмешательств на суставе. Один из вариантов: низведение большого вертела и коррекция свода вертлужной впадины, возможно потребуется и артротомия сустава для лучшей центрации головки бедра. АИФ From orthoforum на weborto.net Sun Jan 31 15:59:28 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?yOv8/yDI7vTo7Q==?=) Date: Sun, 31 Jan 2010 15:59:28 +0500 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?1Ojh8O7n7eD/IOTo8e/r4Ofo/y3v8O7k7uvm5e3o?= =?windows-1251?q?=E5?= Message-ID: <1259282357.20100131155928@weborto.net> Я бы сделал открытый латеральный доступ к прохимальной части бедра и провёл кюретаж. Потом бы поставил штырь типа Gamma nail. Оставшуюся от кюретажа полость следует заполнить костным цементом. Проблема при фиброзной дисплазии в том, что она через год два возвращается и "съедает" аллокость, как будто операции и не делали. Эту операцию я бы делал только если у пациента есть симптомы боли. Если их нет, то делал бы периодический рентген бедра. Илья Иофин From orthoforum на weborto.net Sun Jan 31 23:32:51 2010 From: orthoforum на weborto.net (=?windows-1251?B?wOvl6vHg7eTwIM/l8vDz+OjtIA==?=) Date: Sun, 31 Jan 2010 21:32:51 +0300 Subject: [Ortho] =?windows-1251?b?6+jy5fDg8vPw4CDv7iDy8ODi7ODy7uvu4+jo?= Message-ID: <115252649.20100131213251@weborto.net> Уважаемые коллеги, не подскажите, где можно скачать Functional Fracture Bracing , by Augusto Sarmiento and Loren L. Latta 2002. Александр Петрушин From valert на prod.sciencedirect.com Sun Jan 31 16:32:19 2010 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sun, 31 Jan 2010 06:32:19 -0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: The Knee, Vol. 17, Iss. 2, 2010 Message-ID: <443357805.1264937539184.JavaMail.u1elswas@psc22224> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * The Knee Volume 17, Issue 2, Pages 97-180 (March 2010) http://www.sciencedirect.com/science/issue/5172-2010-999829997-1645103 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Contents List Page iii http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4Y8P68D-1&md5=300c2a93f47511f8246eb82f312636fa 2) Editorial Board Page iv http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4Y8P68D-2&md5=53a9af836a4b5dd3dc31b0b88e713e35 ================================================================================ Reviews ================================================================================ 3) Synovial plicae around the knee Pages 97-102 M. Kent, V. Khanduja http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X9D58N-1&md5=87410d1d5286e158aa23b0f863888e34 ================================================================================ Original Articles ================================================================================ 4) Arthroscopic resection of medial plica of the knee in young adults Pages 103-107 Maria Weckstr?m, Maria H. Niva, Antti Lamminen, Ville M. Mattila, Harri K. Pihlajam?ki http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X4RCH6-2&md5=c07dc903ce7010b972425afb1994be46 5) Synthetic grafts for anterior cruciate ligament rupture: 19-year outcome study Pages 108-113 Alberto Ventura, Clara Terzaghi, Claudio Legnani, Enrico Borgo, Walter Albisetti http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X49MWF-2&md5=14815cab3d63bac0d2c08ffd8d046531 6) Simultaneous anterior cruciate ligament reconstruction and opening wedge high tibial osteotomy: Report of four cases Pages 114-118 Yasushi Akamatsu, Naoto Mitsugi, Naoya Taki, Ryohei Takeuchi, Tomoyuki Saito http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4WMKXR0-1&md5=ac21b7869d30da7b9d961b81e0c7418e 7) Rehabilitation results following anterior cruciate ligament reconstruction using a hard brace compared to a fluid-filled soft brace Pages 119-126 Hermann Otto Mayr, Alfred Hochrein, Werner Hein, Robert Hube, Anke Bernstein http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X0F6FD-1&md5=b3473c0060d964f465d5a6ccd945e6f5 8) Sagittal knee joint kinematics and energetics in response to different landing heights and techniques Pages 127-131 C.H. Yeow, P.V.S. Lee, J.C.H. Goh http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X4B1BM-1&md5=185c91861a79b0fbc55249c57c413b99 9) The effect of patellar taping on patellar position measured using ultrasound scanning Pages 132-134 Lee Herrington http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X49MWF-3&md5=bffd946df2d892b0f69734ca67994009 10) A single measure of patellar kinematics is an inadequate surrogate marker for patterns of three-dimensional kinematics in healthy knees Pages 135-140 E.J. McWalter, N.J. MacIntyre, J. Cibere, D.R. Wilson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X49MWF-4&md5=d3848d369122d92f0a5aae8f10cb47fb 11) Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery?A meta-analysis and systematic review Pages 141-147 Toby O. Smith, Caroline B. Hing http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4WT39PN-1&md5=a3c81a5df6586453bdaffd350b2329d7 12) Measuring patellar height using the lateral active flexion radiograph: Effect of total knee implant design Pages 148-151 Jean Brilhault, Michael D. Ries http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X49MWF-1&md5=a6e4c6c5e6d5f31bd7ab1cbb4be2883f 13) Postoperative morbidity and mortality following total knee arthroplasty with computer navigation Pages 152-156 James A. Browne, Chad Cook, Aaron A. Hofmann, Michael P. Bolognesi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X7FRK2-1&md5=41ff271e7bdb70ac9dd98ae1789c6fc1 14) Association of the calcitonin gene (CA) polymorphism with osteoarthritis of the knee in a Mexican mestizo population Pages 157-160 J.J. Maga?a, A. G?lvez-Rosas, C. Gonz?lez-Huerta, C. Duarte-Salaz?r, L. Lara-Alvarado, M.A. Soria-Bastida, S. Cort?s-Gonz?lez, A. Miranda-Duarte http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X5HY4P-1&md5=3197e49446ea5f77948dc213980bf322 15) Metabolic activity of osteoarthritic knees correlates with BMI Pages 161-166 Avery L. Buchholz, Matthew C. Niesen, Elizabeth B. Gausden, David G. Sterken, Scott J. Hetzel, Samuel Z. Baum, Matthew W. Squire, Lee D. Kaplan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X4RCH6-1&md5=158d41aacf7c799a88d3b8b6ff92272e ================================================================================ Short Communications ================================================================================ 16) Bicondylar spontaneous osteonecrosis of the knee: A case report Pages 167-171 Michael G. Zywiel, Frank M. Armocida, Mike S. McGrath, Peter M. Bonutti, Michael A. Mont http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4WSG2P7-2&md5=4881195e4b446642bab95c0e8ae7876d 17) Osteochondritis dissecans of the patella in a XVII century player of the Florentine historic kickball Pages 172-173 Donatella Lippi, Marco Matucci-Cerinic, Natale Villari, Gino Fornaciari, Mario Mascalchi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X4RCH6-3&md5=3c89eeaaba8db041ee51eaa4a797a0d6 18) Arterial occlusion caused by a non-adsorbable bone graft after open wedge tibial osteotomy Pages 174-175 Ralf Sch?fer, Falk Mittag, Markus W?nschel http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X9NC8K-1&md5=20a285817f6abd2dfc2e8de20f0d97de 19) Mycobacterium fortuitum infection after anterior cruciate ligament reconstruction using a polylactic acid bioabsorbable screw: Case report Pages 176-178 Horng Lii Oh, Darren B. Chen, Bradley G. Seeto, Samuel J. MacDessi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4X66CCH-3&md5=17bede4eb08686a68b1e17f27e2caefc ================================================================================ Corrigendum ================================================================================ 20) Corrigendum to ?Childhood delayed septic arthritis of the knee caused by Serratia fonticola? [The Knee 16 (2009) 512?514] Page 179 J. Gorret, J. Chevallier, A. Gaschet, B. Fraisse, P. Violas, M. Chapuis, A. Jolivet-Gougeon http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4Y648C2-2&md5=8e979b0f30bf9f1499646b60246f8e60 21) British Association for Surgery of the Knee Page III http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4Y8P68D-3&md5=651d3942a851e1216d2138679980513e 22) Instructions for Authors Pages V-VII http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6TCJ-4Y8P68D-4&md5=27d7a56b75aabc46f17540ff62b03bbd ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2010 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 11211:261004484:22224:221441383 From valert на prod.sciencedirect.com Sun Jan 31 17:56:42 2010 From: valert на prod.sciencedirect.com (ScienceDirect Message Center) Date: Sun, 31 Jan 2010 07:56:42 -0500 Subject: [Ortho] ScienceDirect Alert: Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, Vol. 26, Iss. 2, 2010 Message-ID: <819343574.1264942602408.JavaMail.u1elswas@psc11207> New Volume/Issue is now available on ScienceDirect! * Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery Volume 26, Issue 2, Pages A1-A32, e17-e31, 141-292 (February 2010) http://www.sciencedirect.com/science/issue/6704-2010-999739997-1645111 NOTE: If the URLs in this email are not active hyperlinks, copy and paste the URL into the address/location box in your browser. ================================================================================ TABLE OF CONTENTS 1) Masthead Page A2 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-1&md5=6d72cc321fde28fa6bd21b3db0d93565 2) Editorial Board Page A6 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-2&md5=704dd228252b8cd7e5614b16151cb7b7 3) Table of Contents Pages A9, A10, A12, A14 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-3&md5=86e60f6a2f5ec43c0aaa51e4efcb86b3 4) Instructions for Authors Pages A16, A18, A20, A22, A24, A26 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-4&md5=a2e00fc9d88711557b8a2408fa71b7d6 5) Suggested Guidelines for the Practice of Arthroscopic Surgery Page A28 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-5&md5=b8afa0b1673395a13b1d71710c5bf2d5 ================================================================================ Editorials ================================================================================ 6) Shoulder, Hip, Knee, and PRP Pages 141-142 James H. Lubowitz, Gary G. Poehling http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-6&md5=699099fc70e037e0a080f3c105c2e562 7) What's Cooking at the AANA Learning Center? Pages 142-143 J.W. Thomas Byrd http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-7&md5=88f5813417a62db5e3a312a021bb4081 8) Is There a Role for Arthroscopy in the Treatment of Osteoarthritis? Pages 143-144 John C. Richmond http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-8&md5=5b3cb7b1dba8ce36db9241481385d4d5 9) Selection Bias Results in Misinterpretation of Randomized Controlled Trials on Arthroscopic Treatment of Patients With Knee Osteoarthritis Pages 144-146 Omer A. Ilahi http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-9&md5=c35a499438bc264782becdf4b9b525e9 ================================================================================ Letter to the Editor ================================================================================ 10) The Health Care Bill Pages 147-148 Louis F. McIntyre http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-B&md5=634c5ef9d5335e1263d7541975352122 ================================================================================ Original Articles ================================================================================ 11) All-Arthroscopic Weaver-Dunn-Chuinard Procedure With Double-Button Fixation for Chronic Acromioclavicular Joint Dislocation Pages 149-160 Pascal Boileau, Jason Old, Olivier Gastaud, Nicolas Brassart, Yannick Roussanne http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y23JPT-1&md5=a97d118f4e8cc9184e3df63320d3e3ea 12) The Pattern and Technique in the Clinical Evaluation of the Adult Hip: The Common Physical Examination Tests of Hip Specialists Pages 161-172 Hal D. Martin, Bryan T. Kelly, Michael Leunig, Marc J. Philippon, John C. Clohisy, RobRoy L. Martin, Jon K. Sekiya, Ricardo Pietrobon, Nicholas G. Mohtadi, Thomas G. Sampson, Marc R. Safran http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-C&md5=d304313f120b3142bc241a428fd3a048 13) Cam Impingement of the Posterior Femoral Condyle in Medial Meniscal Tears Pages 173-183 Jun Suganuma, Ryuta Mochizuki, Kenji Yamaguchi, Yutaka Inoue, Eikou Yamabe, Yoshiyuki Ueda, Tarou Fujinaka http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-D&md5=e12a9187cb7e25c3241865fad14ac31c 14) Arbitrary Starting Point of Separation Affects Morphology of the 2 Bundles of Anterior Cruciate Ligament at Insertion Sites Pages 184-191 Jinzhong Zhao, Xiaoqiao Huangfu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y0541C-2&md5=62ac6d33044cb95eb4e8ca93a05a9c35 15) The Effect of Medial Meniscectomy and Meniscal Allograft Transplantation on Knee and Anterior Cruciate Ligament Biomechanics Pages 192-201 Jeffrey T. Spang, Alan B.C. Dang, Augustus Mazzocca, Lina Rincon, Elifho Obopilwe, Bruce Beynnon, Robert A. Arciero http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-F&md5=8ebb61dc516b70754f5d169994cacd05 16) Anatomic Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Kinematics and Knee Flexion Angle?Graft Tension Relation Pages 202-213 Patrick J. Murray, Jerry W. Alexander, Jonathan E. Gold, Kurt D. Icenogle, Philip C. Noble, Walter R. Lowe http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y4XCP4-1&md5=3d71bdbaa9ba2cee132f5c3dbba199fa 17) Graft Tension During Active Knee Extension Exercise in Anatomic Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Pages 214-222 Tatsuo Mae, Konsei Shino, Norinao Matsumoto, Akira Maeda, Ken Nakata, Minoru Yoneda http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y0541C-3&md5=9f71121c8ad6b2d04a15bf6250c38d6b 18) Remnant Posterior Cruciate Ligament?Augmenting Stent Procedure for Injuries in the Acute or Subacute Stage Pages 223-229 Young-Bok Jung, Ho-Joong Jung, Kwang-Sup Song, Jae Yoon Kim, Han Jun Lee, Jae-Sung Lee http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y0541C-4&md5=77eb68905ef9ce80717aa2dfcd61544b 19) Arthroscopic Subtalar Arthrodesis Using a Posterior 2-Portal Approach in the Prone Position Pages 230-238 Keun-Bae Lee, Chan-Hee Park, Jong-Keun Seon, Myung-Sun Kim http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y0541C-1&md5=21ea4704378ab0cf82183ab1ff1a91e8 ================================================================================ Systematic Review ================================================================================ 20) Arthroscopic Stabilization for First-Time Versus Recurrent Shoulder Instability Pages 239-248 Robert C. Grumet, Bernard R. Bach Jr, Matthew T. Provencher http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4XW04S4-2&md5=bc1e60eb8ea48a14b9ca370bd7b06a3e ================================================================================ ISAKOS Committee Report ================================================================================ 21) Consensus Statement on Shoulder Instability Pages 249-255 Klaus Bak, Ethan R. Wiesler, Gary G. Poehling http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4XY4B3J-1&md5=d2fbd65987b97b2ed9fd0e772bbf08da ================================================================================ Arthroscopy Classics ================================================================================ 22) The Rotator Crescent and Rotator Cable: An Anatomic Description of the Shoulder's ?Suspension Bridge? Pages 256-257 Stephen S. Burkhart, James C. Esch, R. Scott Jolson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-G&md5=b8479f706f0636230b8737dd3b676c9c ================================================================================ Level V Evidence ================================================================================ 23) Anatomic Single- and Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Flowchart Pages 258-268 Carola F. van Eck, Bryson P. Lesniak, Verena M. Schreiber, Freddie H. Fu http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-H&md5=dcfc2b9b07997d205a7bb36dec4391fd ================================================================================ Current Concepts ================================================================================ 24) The Use of Platelet-Rich Plasma in Arthroscopy and Sports Medicine: Optimizing the Healing Environment Pages 269-278 Emilio Lopez-Vidriero, Krista A. Goulding, David A. Simon, Mikel Sanchez, Donald H. Johnson http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-J&md5=e811c1e0a0c176c888cf23c9d99869ed ================================================================================ Technical Note ================================================================================ 25) Minimally Invasive Bone Grafting of Cysts of the Femoral Head and Acetabulum in Femoroacetabular Impingement: Arthroscopic Technique and Case Presentation Pages 279-285 Amir A. Jamali, Anto T. Fritz, Deepak Reddy, John P. Meehan http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-K&md5=335cec507c3c6f240cd67a3514729f30 ================================================================================ Case Report ================================================================================ 26) Proper Insertion Angle Is Essential to Prevent Intra-Articular Protrusion of a Knotless Suture Anchor in Shoulder Rotator Cuff Repair Pages 286-290 Andrew S. Wong, Zinon T. Kokkalis, Christopher C. Schmidt http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4XW04S4-1&md5=42f64f39d799e2af9679c6fa3fc6ea4d ================================================================================ Book Review ================================================================================ 27) Robert J. Meislin and Jeffrey Halbrecht, Editors, Complications in Knee and Shoulder Surgery: Management and Treatment Options for the Sports Medicine Orthopedist, Springer, New York (2009) 282 pp, $189.00. Page 291 John B. Reid III http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-M&md5=da7559eb0e47411a52873d0a22cec69a 28) Announcements Page 291 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-N&md5=ad6e88eecdc5865d613ecfbe2a514876 ================================================================================ Translated Abstracts ================================================================================ 29) Spanish Translated Abstracts Pages e17-e31 http://www.sciencedirect.com/science?_ob=GatewayURL&_method=citationSearch&_urlVersion=4&_origin=SDVIALERTASCII&_version=1&_uoikey=B6WB8-4Y8P68X-P&md5=62f7a6897a3347e5753394299d4f239e ================================================================================ Send my e-mails in Formatted text (HTML). http://www.sciencedirect.com/science/account If you would like to modify or remove your alerts, click on the link below http://www.sciencedirect.com/science/alerts If you have questions about this or other features of ScienceDirect, please access the ScienceDirect Info Site at http://www.info.sciencedirect.com ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- This email has been sent to you by ScienceDirect, a division of Elsevier B.V., Radarweg 29, 1043 NX Amsterdam, The Netherlands, Tel. +31 20 485 3911. ScienceDirect respects your privacy and does not disclose, rent or sell your personal information to any non-affiliated third parties without your consent, except as may be stated in the ScienceDirect online privacy policy. http://www.sciencedirect.com/science/privacy By using email or alert services, you are agreeing to abide by the ScienceDirect Terms and Conditions. http://www.sciencedirect.com/science/termsandcond To unsubscribe to alert services, please go to the Alerts page. http://www.sciencedirect.com/science/alerts Copyright (C) 2010 ScienceDirect. All rights reserved. Any unauthorized use, reproduction, or transfer of this message or its contents, in any medium, is strictly prohibited. ScienceDirect(R) is a registered trademark of Elsevier B.V. Delivery Job ID: 22224:261004485:11207:221441969