[Ortho] [1/2] Метатарзал краш синдром в порочном сращении (эквинусная стопа), несращение сегментарного перелома костей голени после БИОС , ПТФБ, ХВН СЕАР С-6.

[Ковалёв Сергей г.Брянск гб№1]

уважаемые коллеги помогите как с этим разобраться

Больной 39 лет. Травма получена в ДТП 21.09.09г. был госпитализирован в обл. больницу
соседней области с диагнозом сочетанная травма зчмт сотрясение головного мозга
сегментарный перелом костей правой голени с\3-н\3, суральный флеботромбоз циркулярные
некрозы н\3 правой голени правого голеностопного сустава лечение скелетным вытяжением за
пяточную кость. переведён в наше отделение 6.10.09г. возобновлено скелетное вытяжение,
перевязки, иссечение некрозов, антикоагулянты. На уздг диагноз флеботромбоза
подтвержден. 28.10.09 операция БИОС правой б\берцовой кости штифтом PTNL остеомед .
остеосинтез м\берцовой кости не выполняли из-за наличия гранулирующих ран и некрозов в
месте операционного доступа. Вторым этапом планировалось наложить аппарат Илизарова для
выведения стопы из эквинуса и динамизации штифта. Но из-за наличия гранулирующих ран и
некрозов в местах проведения спиц на стопе и голени 19.11.09 переведен в ожоговое отделение
для САДП гранулирующих ран после некрозов. 23.11.09 САДП. В послеоперационном периоде-
длительное заживление ран с лизисом кожных лоскутов, манифестное развитие ХВН с
формированием трофических язв и лимфэдемы. Больной явился на госпитализацию 13.01.10г.
локальный статус и свежие снимки прилагаю. Данные уздг выложу позже. Что в этой ситуации
делать я не знаю. Признаков сращения на Rg-нет плюс метафизарный фрагмент кивнул на вальгус.
Всё это время не температурил. Данные общеклинических анализов на момент поступления в
пределах норы. Уважаемые коллеги помогите советом, потому что,по-моему,ситуация
патовая.
Ковалёв Сергей г.Брянск гб№1
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20944 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0008.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 22978 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0009.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 22830 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0010.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19526 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0011.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 5.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18976 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0012.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 16729 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0013.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 14.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 76014 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0014.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 15.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 79898 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100118/11d07e38/attachment-0015.jpg