[Ortho] Компартмент синдром (Было Метатарзал краш синдром и пр.)

[Artemiev]

Здравствуйте.

>> Так ведь никто не запрещал. Давайте внедрим.
>  Уже во всю внедряем. Врачи  не знают о нем с ординатуры, потом из курсов
> повышения квалификации.
Словосочетание действительно незнакомое было. Называлось раньше повышенное
внутрифасциальное давление. Измерял его мало кто, и норму тоже особо
никто не знал, но показания к фасциотомии выставляли достаточно четко
- при огнестрельных переломах, синдроме сдавления, повреждении
сосудов. Причем начиная с опыта Советской медицины в ВОВ.
> На этом примере видно, что они с ним сталкиваются
> как с "злокачественным отеком" и трактуют как флебиты.
Лично мне вот эти обороты как раз незнакомы.

>  Все очень просто , покупаем аппаратик  STRYKER  Pressure Monitor  и 
> расходник к нему ( сам аппарат 2-2,5 у е расходник на одного больного около
> 30, представители компании уже занют что это такое, но как мне они сказали-
> в Росии продано не более 5 шт. )
Приборчик знаю, телфеончик, если не трудно, скиньте в личку.

> , если на голени то измеряем давление в  4
> компартментах. Показаниям к наблюдению 20-25 мм , 30 и выше - фасциотомия.
> Стандартная процедура, но при объективных данных проще взять скальпель для
> фасциотомии, да и при нынешних "экпертных " временах проще доказать что надо
> делать фасциотомию а не  тромбэктомию из суральных вен.При развернутой
> клинической картине  компартмент синдрома получали цифры до 70-75 мм. 
> Результат- у нас теперь есть такое осложнение как компартмент синдром и
> десяток фасциотомий в год мы выпоняем по показаниям.
Это хорошо. Бедро, голень вверху - понятно.
Но вот можно уточнить по конкретному случаю, и подобным
ему. При травме в дистальном отделе голени и стопы (а именно здесь
чаще всего развиваются клинические проявления компартмент-синдрома в
виде фликтен и пр.) - ГДЕ И КАК использовать методику измерения
внутрифасциального давления. В смысле в какие фасциальные футляры
втыкать иглу? Между пальцами? В пятку?
А может быть - внутрикостное давление измерять как эквивалент
внутривенного?
Работает у меня над этим  аспирант и мучается
именно этим вопросом. Я не знаю ответа на этот вопрос. А очень
интересно.

>> Больного можно убедить в чем угодно. За редким исключением...
> А коллег?
Ещё проще. Ведь коллеги - это мы с вами, и те, кто пьет с нами пиво в
ординаторской. После работы, есссно...:)

С уважением Александр Артемьев
Мытищи
www.nogihelp.ru


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho



-- 
С уважением,
 Artemiev                          mailto:alex_artemiev на mail.ru