[Ortho] Длина конечности при протезировании

[Таня]

конечность становится чаще длиннее, потому что офсет обычных эндопротезов (не считая протезов у увеличенным офсетом, например, 46 мм) несколько меньше среднего офсета бедренной кости, а шеечно-диафизарный угол несколько больше. в сумме они дают тенденцию к удлинению. кроме того все протезы имитируют нормальный тазобедренный сустав, а не сустав, в котором за время болезни уже "сработалось" 5-6 мм хряща. мы часто работаем с диспластическим коксартрозом: если хотите восстановить длину конечности - имплантировать чашку надо с восстановлением истинного центра вращения. лично я рисую 2 листа планирования: на одном компоненты врисованы в кость, на втором - компоненты впралены и бедро выведено в правильное положение. по первому листу оцениваем планируемое удлинение и возможность вправления, по второму - послеоперационную разницу длины. и еще, я всегда меряю общую длину конечности до операции и отдельно длину голени и бедра, если у пациента дисплазия  или были переломы и остотомии в анамнезе, а также, если есть выраженные контрактуры. 
а если послеоперацинная разница длина 3,5 см, то пациенту необходимо ношение компенсатора или ортопедической обуви, а также регулярная гимнастика для тазобедренных суставов и спины.
Таня