[Ortho] Деформация стопы

[Владимир]

Пациентка оперирована 22 года назад по поводу Hallux Valgus. На правой стопе - резекция
экзостоза. На левой - методика неизвестна. Имеющаяся картина в настоящее время на фото.

Вызывает затруднение выбор методики устранения имеющейся деформации левой стопы - слишком
короткая первая плюсневая кость,ложный сустав субкапитально. Подобный вариант
послеоперационной деформации еще у нас не встречался. В "Forefoot reconstruction"
аналогии не нашлось. Обсуждали долго. Предварительно остановились на следующем: очень
хочется несколько удлинить первую плюсневую кость - остеотомия проксимального метафиза М1
( или резекция плюсне - клиновидного сустава), дистракция интраоперационно, костная
пластика. Ложный сустав - экономная резекция, остеосинтез винтами. 1 ПФС замкнуть. Вейл
остеотомия 2,3 плюсневых костей с устранением избыточной длины и расхождения 2-3 п. Это
первым этапом. Если не будет осложнений.Последующие этапы лечения - согласно результатам
первого этапа - возможно БРТ малой плюсны, Вейл 4,5 плюсневых костей. Уверенности нет.
Хотелось бы получить дополнительную информацию. Заранее благодарен.
Владимир
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 33871 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100715/892abaee/attachment-0001.jpg