[Ortho] Деформация стопы

[Dr. A. Liberson]

Уважаемый доктор,
Случай экстраординарный, это - дистальная остеотомия (типа Шеврона или
Митчела), которая не срослась и укоротилась сантиметра на 2. В результате -
варус первого пальца, и первая плюсневая кость не несет нагрузки. 
Теперь о коррекции: я бы ни в  коем случае не остеотомировал только 2, а
сразу 4 плюсни, тяжело понять, чем это дороже двух, тем более, что
необязательно фиксировать все 4 и необязательно сложными винтами. С
удлинением первой оси согласен, причем, при резекции головки, которая
когда-то прошла аваскулярный некроз у вас не хватит 2-3 см. Я бы использовал
основную фалангу первого пальца. Пластина - дорзально; гипс; если возможно,
Hallufix (Stryker). Это дает хорошую фиксацию. При варусе принято переносить
разгибатели проксимально (Johnеs) но вы это сделаете, если используете
основную фалангу в качетве продолжения плюсни. 
Я бы не уделял слишком много внимания укорочению большого пальца при
предложенном варианте, главное- это функциональность. Учтите, что ногтевая
фаланга все-таки будет участвовать в отталкивании при ходьбе.
Это непростая задача, и я надеюсь, что не слишком Вас запутал. 


Др. Аарон Либерзон.
 

__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature
database 5283 (20100716) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com