[Ortho] Деформация стопы

[Бережной Сергей]

Уважаемый Владимир. На мой взгляд, главное в подобном случае - минимальная травматичность и максимальная простота вмешательства. Пациентку беспокоит варусное отклонение 1 пальца? Устранить его можно путем артродеза или ререзекции основания основной фаланги. Артродез приведет к укорочению 1 плюсневой, что не здорово. А резекция под правильным углом позволит установить фалангу в нейтральное (или даже чуть вальгусное) положение, сохранив движения в суставе. Я бы резецировал и медиальный край основания основной фаланги. Зафиксировать палец можно спицей на 3-4 недели или повязкой на 4 недели. Расположение гиперкератозов под головками 2-3 плюсневых является показанием для остеотомии 2-4 плюсневых. Остеотомия 5 плюсневой не нужна. Не очень понял про финансовые соображения, ограничивающие количество остеотомий. Если дело в винтах, то остеотомии Вейль вовсе необязательно фиксировать. Полная нагрузка на стопу после дистальных остеотомий позволяет головкам самостоятельно занять оптимальное положение. Несращений практически не бывает. Через 6-8 месяцев - все равно срастется. Болезненные ощущения исчезают вскоре после операции. А можно и спицами фиксировать чрескожно на 3-4 недели. Для того, чтобы укоротить и отклонить кнаружи 2 палец - клиновидная остеотомия основной фаланги. Тоже можно зафиксировать спицей или повязкой. На рентгенограмме я отметил примерную схему операции. При хорошо наложенной повязке подобная операция позволяет ходить сразу с полной нагрузкой на стопу. Желательно - в реабилитационной обуви на ровной ригидной подошве. И вовсе необязательна обувь типа Барука. 


 
Бережной Сергей