[Ortho] Деформация стопы

[Шведовченко Игорь Владимирович]

Уважаемый Владимир. Полностью согласен с мнением доктора Либерзона-вы имеете дело с финалом некоей дистальной остеотомии 1 плюсневой кости с подобным весьма необычным исходом. Ситуация весьма неоднозначная.
Начнем с того, что вы так и не ответили на основной вопрос- что же беспокоит пациентку? Ответ - "не беспокоит ложный сустав" может вызвать лишь хихиканье. Второй ответ-трудности при подборе обуви-более приемлем, поскольку позволяет начать выстраивать план лечения, но не до конца конкретен. Какие трудности? Укорочение первого луча стопы? Расширение переднего отдела стопы? Отклонение 2-го пальца в плюсне-фаланговом суставе в медиальную сторону? Выраженная  разница в длине 1-гог и остальных лучей? Боли при пользовании обувью? Начните с четкой идентификации и ранжирования клинических симптомов? И только потом переходите к рентгенологическим. Это лишь информация для ваших размышлений. Ведь крайне неблагодарное дело решать судьбу пациента, не видя его клинически, а опираясь лишь на фото и рентгенограммы.
Маленький совет-не замыкайте первый плюсне-фаланговый сустав, одновременно предприняв попытку удлинения 1 плюсневой кости. Получите hallux rigidus. Ведь сейчас перекат обеспечивается именно благодаря короткой 1 плюсневой кости, когда межфаланговый сустав играет роль плюсне-фалангового.
С уважением. И.В.Шведовченко.