[Ortho] Ложный сустав

Пн Июл 26 00:20:13 YEKST 2010

Доброго времени суток,уважаемые коллеги!

Прошу вашего мнения. Больная, 53 лет,поступила с диагнозом:Ложный сустав н/3 бедренной кости слева. Травма в 1995г. Закрытый перелом н/3 левого бедра,лечение скелетным вытяжением. 15 лет ходила без трости. В 1-2010 года, рефрактура левого бедра в н/3. Лечение консервативное, скелетное вытяжение 2,5 месяца. Выписана в полужестком туторе. На ногу не опиралась, передвигается при помощи костылей. Инвалид 3 гр. посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности. По дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей вены проходимы, только на голени подкожная вена "посттромбофлебитическая".
Из сопутствующих: ГБ,ДУЗ 0ст.Ожирение 1 ст.
Предлагается костная пластика одним из существующих методов, накостный
синтез мыщелковой пластиной LSP (Synthez). Укорочение левой ноги 3,5 см. Есть опасение, что накостный синтез ограничит периостальную регенерацию, да и травматичность операции при сопутствующих заболеваниях опасна в плане осложнений. Хотелось бы узнать мнение о ЧКДО и интрамедуллярном синтезе у данной пациентки. Стоит ли сначала "срастить" перелом, а потом коррегировать длину конечности? Или это нужно делать сразу? Может быть вообще ничего не делать и разрешить нагрузку? Пробую приложить Rn-гр. и томогр. Извиняюсь за качество обработки. Спасибо. Надеюсь на ваше понимание.
Сергей
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : 2010-07-25_131110.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 193964 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100725/79036fc5/attachment-0001.jpg 