[Ortho] Чрезвертельный перелом бедра

[Evgueny]

Уважаемый Д-р Антониади,

Спасибо за презентацию своего случая.  Неплохо было бы увидеть и аксиальную 
проекцию.
Фиксация * reversed obliquity* подвертельных переломов - дело непростое.
На мой взгляд, причиной телескопирования явилось несоответствие диаметра 
гамма нэйл с диаметром канала подвертельного отдела бедра:
обратите внимание на величину протрузии шеечного винта и величину 
медиализации дистального фрагмента - они одинаковы, смещение или 
телескопирование фрагментов происходило до того момента, пока гамма нэйл не 
упёрся в  медиальный кортекс и образовалось пространство между латеральным 
кортексом и латеральной поверхностью гвоздя.
Что делать дальше? Я бы убрал фиксатор - добра от него сейчас нет и 
мобилизовать больную с  частичной нагрузкой на ногу, величина осевой 
нагрузки определяется отсутствием болевых ощущений у больной, повторная 
Рграфия после 4-6 недель взависимости от симптомов.

Успехов,
Евгений Чекашкин
Виндхук, Намибия
----- Original Message ----- 
From: "Антониади Ю.В." <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Monday, July 26, 2010 10:55 PM
Subject: [Ortho] Чрезвертельный перелом бедра


Здравствуйте, колеги! Хотелось бы узнать Ваше мнение.

Больная С. 1945 г.р. Диагноз при поступлении чрезвертельный перелом левого 
бедра. Операция
остеосинтез бедра гамма стержнем в январе 2010. Ведение больной в 
послеоперационном
периоде активное, с марта больная ходит с тростью. Жалоб активно не 
предъявляла. В июне 2010
появились боли в левом паху и тазобедренном суставе. При контрольной 
ретгенографии в июле
2010 определяется миграция винта в вертлужную впадину. Рис.1. Колеги, у меня 
два вопроса: 1.
Ваше мнение - из-за чего это произошло. 2. Дальнейшая тактика лечения 
больной. Зарание
признателен за Ваше мнение или совет. Спасибо!
Антониади Ю.В.



__________ NOD32 5298 (20100721) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com



--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>