[Ortho] слабоконсолидирующийся перелом голени

[Alexander Chelnokov]

Dear Гектор.

You wrote 26 июля 2010 г., 8:25:54:

ГК> Практически здесь идёт речь о гипотрофическом псевдартрозе.
ГК> Поэтому проводя шунтирование мы ещё более нарушаем трофику в
ГК> области перелома.

Это не гипотрофический псевдартроз, скорее нормотрофический, да и
о псевдартрозе тут несколько с опережением можно говорить. Если
под "шунтированием" подразумевается интрамедуллярный остеосинтез, то
мнимые или реальные нарушения или улучшения трофики клинического
значения не имеют - немедленно конечность становится опороспособной, а
срастется рентгенологически через 2 мес. или через 8 - неважно.


ГК> И не забывайте об инфекции, которая при повторных
ГК> операциях может доходить до 5-7 процентов,

Это откуда статистика?
Вопрос о встречамости инфекции в таких ситуациях пока не имеет
твердого ответа. По нашим данным, при отсуствии инфекции на момент
штифтования, и использовании бесканального титанового гвоздя это
меньше 2%. А если есть дополнительные основания ожидать инфекцию -
можно использовать гвоздь с цементым покрытием.


ГК> По поводу поочерёдной компресии и дистракции.При переломах
ГК> проводится только компресия.

Проводится все, что угодно. На этот счет нету какой-то единой, хорошо
обоснованной методики.

ГК> А также хочу добавить что пластическая деформация встречается
ГК> после удаления аппарата при удлинении.

И после фиксации переломов аппаратом встречается. Сняли аппарат, а
через полгода илигод пациент появляется с ложным суставом с угловой
деформацией, которая постепенно увеличивалась...

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia