[Ortho] Несросшийся перелом бедра.Выбор операции?

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

25 июня 2010 г. 18:15 пользователь Сергей Дукер
<orthoforum на weborto.net> написал:
> Пациентка 69 лет. травма в ДТП год назад. оскольчатый перелом бедра.

Надо полагать, весь этот букет сопутствующих заболеваний появился не
после остеосинтеза бедра. Предыдущую операцию как-то сделали, тем не
менее.
Сломался гвоздик, видимо, по нескольким причинам - оставался небольшой
варус, тонкий гвоздь, несвоевременная динамизация (про последние -
предположение).
Что делать - удалять, по возможности минимально инвазивно. Дистальный
отломок для быстроты выбивать вверх через колено. Делать реостеосинтез
проксимальным гвоздем. Подойдет любой помощнее, у которого кондуктор с
длинной втулкой (как раз для тучных). Действительно, новый кондуктор
ChM сгодится. А вообще можно любой проксимальный гвоздь, хоть
страйкеровскую гамму, хоть депьюшный ATN, в общем, что доступно.
Синтезовский PFN-A никаких реальных преимуществ не имеет.
В дистракторе таз-бедро хорошо потянуть. Точку входа лучше сделать
чуть медиальнее. Чтобы не идти в старый канал - через него ввести
спицы спереди назад. Гвоздь должен идти к латеральной стенке
центрального отломка, чтобы варус не оставлять.
Ну и потом ходьба без ограничения нагрузки. Запирать, наверно, динамически.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia