[Ortho] асептический некроз головки бедренной кости

[В. Машталов]

К сказанному можно добавить выбор правильного ортопедического режима для 
пациента, что позволит продлить срок удовлетворительного качества жизни и 
отсрочить ЭП.
Этапом развитие АНГБК  является склерозирование зоны некроза, что 
сопровождается периодом занчительного уменьшения болевого синдрома, а при 
некрозе только верхнего полюса этот период бывает значительным 10-15 лет. 
Есть еще методика в/суставного введения наропина, анальгизирующий эффект от 
которой до 2-4 месяцев.
В.Машталов
----- Original Message ----- 
From: "Коваленко А." <tonnchik на yandex.ru>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Tuesday, June 29, 2010 1:57 AM
Subject: Re: [Ortho]асептический некроз головки бедренной кости


> На сегодняшний день консервативных эффективных методов излечения АНГБК, 
> подтвержденных критериями доказательной медицины нет.Однако часть из них 
> либо показывает обнадеживающие результаты, но пока мало данных чтобы это 
> однозначно подтвердить, либо снижают процент  в группе риска.
>
> К первым относятся бисфосфонаты и простогландины, ко вторым - статины и 
> нмг. Есть еще группы препаратов, влияние которых на сегодня изучается.
>
> Также можно выделить группу паллиативных методик, как то цементирование 
> головки костным цементом  на манер вертебропластики. Однако несмотря на 
> анальгизирующий эффект до 2 лет, авторы таких публикаций не рекомендуют 
> данную методику к использованию.
> Существует способ пролонгированной эпидуральной анальгезии, который 
> избавляет больного от болевого синдрома. Более того, по нашим данным, на 
> протяжении нескольких лет сдерживает коллапс.
>
> Естественно, с прогрессированием заболевания шанс на успех консервативного 
> лечения и реконструктивных методов прямопропорционально снижается, 
> проваленой и разрушенной головке прямая дорога на эндопротезирование.
>
> Проблема лечения АНГБК в молодом возрасте заключается в том, что для 30 - 
> летнего пациента эндопротезирование не станет единственным, а каждое 
> последующее будет иметь худший результат, чем предыдущие. Есть данные, что 
> результаты повторных ЭП  у больных АНГБК не удовлетворительны и  при этом 
> не имеют корреляции с возрастом, полом и сопутствующей патологией.
>
>
> Поэтому если есть возможность отстрочить эндопротезирование у молодого - 
> нужно ее использовать. В книге от 2009 "Hip surgery" постоянно говориться, 
> что эп показано пожилым. После недолго поиска на ее страницах выяснилось, 
> что к пожилым относятся люди в возрасте 60-80лет.
>
>
> --
> С уважением, Коваленко А.Н.
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>