[Ortho] неправильно сростаюшиеся межвертельный перелом

[шухрат]

Доброго времени суток, уважаемые коллеги! Больному 45 лет. Лечили в
сельской больнице на скелетном вытяжении 6 нед. по поводу
межвертельного перелома бедренной кости с последующим наложением
кокситной повязки еще на 2 мес.
                
С момента травмы прошло 5 месяцев, ходит с костылями без нагрузки,
контрактуры в коленном и в тазобедренном суставах. Снимки во
вложении. У нас мнения разделились. Показанием для открытого
остеосинтеза мы считаем неустраненное ротационное смешение
дистального фрагмента, которое может привести к нарушению биомеханики
в тазобедренном суставе с последющими вытекающими последствиями. ЭОП
на сегодняшний день недоступен нам, а остеосинтез угловыми
пластинами, что можно попытаться, имеет определенный риск. Как быть?
Начать разработку в суставах и активизировать больного, что не было
сделано до этого, или всё-таки оперировать? Будем рады Вашим советам.

Шухрат
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image001.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 31161 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100317/e4b7af29/attachment-0003.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image003.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 16362 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100317/e4b7af29/attachment-0004.jpg 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image004.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20230 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20100317/e4b7af29/attachment-0005.jpg