[Ortho] RE: Голеностопный артродез vs остеосинтез

[Dr. A. Liberson]

Well, This is a difficult case and the decision is not easy. I myself would
look for every reason to fuse, for example obesity or Diabetes. Nobody would
judge you if you choose  reduction-a large operation on both malleoli with
extensive approach, but I am not sure that this will work. You currently
have an discharging incongruent joint bearing weight. I would consider a two
steps procedure probably, depending on what you find inside the joint during
surgery(First step- beats, second-fusion).
Good luck
AL
-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of ??????? ????????
Sent: Friday, April 30, 2010 10:36 PM
To: ortho
Subject: [Ortho] Голеностопный артродез vs остеосинтез

Уважаемые коллеги!
На прием обратилась женщина 50 лет с неправильно сросшимся переломом
наружной лодыжки и наружным подвывихом стопы. 
Травма в октябре 2009 года - подвернула стопу (на настоящий момент 6
месяцев): открытое повреждение правого голеностопного сустава: закрытый
перелом наружной лодыжки с вывихом стопы кнаружи, разрыв дельтовидной связки
(рана по внутренней поверхности около 8 см). При поступлении произведено
вправление вывиха, трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами
и ПХО раны. Заживление раны осложнилось краевым некрозом, рана зажила
вторичным натяжением. Около недели назад открылся свищ с серозно-гнойным
скудным отделяемым. В настоящее время имеется отек, движения в голеностопном
суставе резко ограничены, стопа в нейтральное положение не выводиться (угол
около 5 градусов подошвенного сгибания), ходит (около 1 месяца) с частичной
опорой, полная нагрузка болезненна.
Разделилось мнение коллег по поводу дальнейшей тактики: 
1. Остеотомия н/лодыжки по месту перелома и остеосинтез 2. Артродез 3.
Консервативное лечение с последующим артродезом (когда "совсем плохо будет")
Сама больная высоких требований не предъявляет, в принципе согласна на любое
предложенное лечение, понимает, что как раньше уже не будет. 
Уважаемые коллеги, прошу высказаться на ваш взгляд с оптимальной тактикой в
данном случае. Стоит ли еще "побороться за этот сустав"?
Спасибо!




__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature
database 5075 (20100430) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com

 

__________ Information from ESET NOD32 Antivirus, version of virus signature
database 5075 (20100430) __________

The message was checked by ESET NOD32 Antivirus.

http://www.eset.com