[Ortho] Препараты в травматологии

[Мацукатов Феодор]

>Такие ссылки невозможно обсуждать. Что были за больные, какие именно операции делались - нет сведений.

Это, к сожалению, не ко мне, а к авторам данных. Имена указаны.Но, уж если Вы сильножелаете, то могу выслать сами источники. Честно говоря, меня удивляет, что отечественная статистика идет вразрез с зарубежной.

>Про это, в общем, даже и читать нигде не надо - это наши каждодневные наблюдения. В самом деле, при диафизарных переломах, когда использован
>правильного размера имплантат, нагрузку не нужно ограничивать. К 2 месяцам подавляющее большинство пациентов ходит обычным образом.
>И это при любых переломах, необязательно при быстро срастающихся спиральных.

В случае с аппататом больные уже ходят без дополнительных средств опоры уже со второй недели.Однако ранее Вы утверждали,что через месяц они приступают к работе. Если эта работа связана с нажатием клавиш, то ее можно выполнять и с ампутированными ногами.

>И в случае с аппаратом срок сращения в 45 дней в публикации,
>в жизни может означать, что аппарат хотя и снят, но пациент еще месяца два ходит с костылями.

Поверьте, Александр, ваше мнение абсолютно несостоятельно. Если после снятия аппарата больной 2 месяца ходит с костылями, то сращение не было достигнуто. Такое, конечно, у нас встречается,но крайне редко.

>Однако достаточно лишь уяснить, что временный эндопротез диафиза
>(стержень) в лечении перелома практичнее временного экзопротеза (аппарата).

Это мнение всего лишь части врачей. Даже у самого организма мнение совершенно иное.

> Понятно, что любой современный метод лечения при переломе голени обеспечит в подавляющем большинстве случаев ожидаемый окончательный
> результат - нормально выглядящую функциональную конечностьа без опасений о рефрактуре

Повторяю, при винтообразных переломах голени, а это, напомню, нестабильный перелом, за 6 лет у нас были 4 рефрактуры. Но Ваша философия понятна.

>Гексаподные аппараты и хороши тем, что позволяют медленно перемещать фрагменты в нужное положение по оптимальной траектории. В режиме "быстрых страт" репозиции можно добиться и за 1 минуту

Это даже обсуждению не подлежит - заблуждение на 100%, сразу видно, что Вы этим не занимались. Повторяю, прежде,чем подкрутить, Вы должны сделать кучу замеров и расчетов. А на это, простите, Вы потратите кучу времени. Да и крутить будете значительно больше, чем минуту, потому что в гексаподных аппаратах, за исключением редких случаев, для устранения малейшего смещения необходимо подкручивать все 6 страт. В нашем аппарате - от 1 до 6. Во всем выигрыш.

>Про смещение 2 мм есть смысл говорить для суставной поверхности. А на диафизе важны ось, длина и ротация

Если у меня есть простая и легкая возможность устранить и эти 2мм, то зачем их оставлять. К тому же 2мм означает около 10 градусов ротации. Я, ксати, собираюсь доказать, что каждый лишний миллиметр смещения значительно (предположительно в геометрической прогрессии) увеличивает сроки
сращения и наоборот.

>Например, гексаподные аппараты впервые доведены от идеи до технологии не у нас

У меня нет никакого желания умалять чьи-то заслуги, но гексаподные устройства - неперспективные в эволюции устройств для чрескостного остеосинтеза. Они сделали шаг вперед и два шага назад. Хотя придуманы они были все-таки у нас и первый вариант такого аппарата в 1993 году одним из первых держал в руках Ваш покорный слуга.

Мацукатов Феодор