[Ortho] Аппарат Мацукатова-Шевцова

[Theodoros M]

Уверен, колллеги из травматологических отделений Курганского центра
могут показать сотни случаев не худшей репозиции с использованием
традиционных аппаратов. А вторичное смещение кроме как ятрогенным вряд
ли может быть - значит, такой неудачный аппарат собрали

Вы совершенно правы, Александр. Но мало кто за пределами нашего центра может похвастаться этим же. А ведь наша главная задача, как научно-исследовательского центра - не лечение, а разработка простых и эффективных технологий, чтобы одинаково хорошо получалось у всех. Чем Ваш покорный слуга и пытается заниматься. Репозиция больших смещений спицами и является основной причиной вторичных смещений. При этом наступает так называемый конфликт сил, когда репонирующая спица насильно изгибает другие, проведенные через этот же фрагмент. Со временем происходит резорбция в местах входа спиц в кость и вторичное смещение. Стабилизирующую роль играет и правильное направление суммарного вектора усилий на стыке отломков, любую ориентацию которого в новом аппарате добиться легко.

Если речь о свежих закрытых спиральных переломах, обычно
пациент выезжает из операционной уже с завершенной репозицией. Зачем
какие-то многоплоскостные перемещения в постели?

Если, как Вы говорите, достаточно попользовались аппаратом, то должны знать, что между словом и делом большая разница. Далеко не всегда удается добится точной репозиции прямо на столе, даже у самых талантливых специалистов. 

С 60-х годов прошлого века стало очевидно, что использование любого
тракционного приспособления качественно улучшает ситуацию.
Репозиция уже с полностью наложенным аппаратом приводит к натяжению и
прорезанию тканей, да и аппарат в итоге получается некрасивый, с
перекошенными опорами

Многие коллеги меня за это критикуют. Но для этого аппарата при переломах именно голени это не играет никакого значения, поскольку имеем небольшой массив мышц и небольшой дефицит длины или полное отсутствие его. К тому же сначала я провожу спицы в крайних опорах, произвожу дистракцию, потом только в парафрактурных опорах. Чем не вытяжение?
Во всех пяти случаях наложения аппарата на бедре обязательно накладывали скелетное вытяжение. А "некрасивость" аппарата меня никоим образом не смущает, да и Вам предлагаю не обращать на это внимания. Лично я эстетику вижу в идеальной репозиции.