[Ortho] Голеностопный артродез vs остеосинтез + ОПХО

[Казённов, Виталий Евгеньевич]

Уважаемый коллега,

Извините, что не знаю Вашего имени и отчества.
Абсолютно с Вами согласен по поводу того, что в три часа ночи, зная о
достаточно плотном расписании на следуюший (уже нынешний) рабочий день,
монтировать вдвоём с измученной засыпающей операционной сестрой аппарат --
удовольствие из не самых приятных.
Альтернатива ранней ПХО -- отсроченная. 
Обкалываем рану антибиотиками с новокаином, дочиста всё отмываем, повязки с
фурацилином, гипсовая шина -- и в палату, холод местно, антибиотики
внутримышечно, микроциркулянты с чем-нибудь внутривенно, обезболивающие и
седативные -- по вкусу:) . Каждый день, включая выходные и праздники,
повторяем инфильтрацию паравульнарных тканей антибиотиками, промывание раны,
повязка с антисептикам, и без суеты делаем всё остальное с утра с адекватным
обезболиванием, адекватной бригадой хоть через три дня, хоть через десять.
Осложнений -- мизер, как после чистых плановых операций. 
А пока -- к битым, пьяным и буйным! Это наши люди!

Мы уже лет двадцать тяжёлые открытые повреждения так ведём, спасибо
профессору Олегу Васильевичу Владимирцеву, царство ему небесное, который
написал про ОПХО докторскую диссертацию. Зачем что-то кое-как делать в три
часа ночи, если можно всё сделать lege artis в 10 утра?

С уважением,
Виталий Евгеньевич Казённов,
Хабаровск

PS А что касается "гнилости и порочности" "всей нашей системы оказания
экстренной помощи в России", то 
1. она (эта система) худо-бедно ещё работает, и 
2. она является просто частью медицинской системы (не люблю это словечко,
"здравозахоронение", извините), которая является частью социальной системы в
целом, или я ошибаюсь? 
Интересно, как это оно всё будет работать после автономизации ЛПУ! 
Это ещё цветочки... 

-----Original Message-----
From: ortho-bounces на weborto.net [mailto:ortho-bounces на weborto.net] On Behalf
Of Дедок М
Sent: Wednesday, May 05, 2010 5:50 AM
To: ortho на weborto.net
Subject: Re: [Ortho]Голеностопный артродез vs остеосинтез

Лично я противник трансартикулярной фиксации спицами. НО, когда дежурный
травматолог один, время часа 3 ночи, в приемном покое еще ждет человек 5
(битых, пьяных и буйных) + звонят со скорой и говорят везут сочетанную
травму, возиться с аппаратом внешней фиксации просто нет возможности, Проще
ПХО и фиксация спицами или скелетка.
Возможно вы предложите вызвать помощь, но коллега после дежурства.... и т.д.
А общий хирург часто плохой помощник в нашем деле :(
А потом приходят проблемы в виде гнойного остеоартрита.

Такова специфика районных больниц. Вообще вся наша система оказания
экстренной помощи в России гнилая и порочная.

Всем удачи
Дедок М


_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho на weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho