[Ortho] Несрошийся открытый фрагментарный,оскольчатый,перелом в/с/3 правого бедра

[Evgueny]

Олег Михайлович,

скорее всего причиной проблемы является low grade infection на фоне 
деваскуляризации промежуточных фрагментов.
На таком фоне даже кропотливая пластика дефекта на сосудистой ножке не 
приведёт к желаемому результату.
Поэтому сначала необходима полноценная обработка зоны перелома, 
образовавшийся дефект заполнить бусами с гентамицином и фиксация в аппарате 
внешеней фиксации, системная АБ терапия до нормализации СОЭ и С- реактивного 
белка . После этого вторым этапом думать о замещении дефекта: костный 
транспорт или васкулярозованный графт - взависимости от того, что вы 
предпочтете.

Удачи,
Е.И. Чекашкин
----- Original Message ----- 
From: "Афанасьев Олег Михайлович" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Thursday, May 06, 2010 4:08 PM
Subject: [Ortho] Несрошийся открытый фрагментарный,оскольчатый,перелом в/с/3 
правого бедра


  Несрошийся открытый     фрагментарный,оскольчатый,перелом в/с/3 правого 
бедра с размозжением мягких тканей.
  Состояние после ПХО,МОС,ВО ЧКФ стержневым АВФ.
     10.10.09.Заживление раны per prima.
  Операция:16.12.09,открытый накостный МОС,аутокостная пластика(из крыла 
подвздошной кости)правого
бедра.После п/о периоде заживление раны вторичным натяжением(на 5-е
сутки распущены швы, после очищения раны наложины вторичные швы)

  На этапных RO-гр:остеолизис костного трансплантата и дистального фрагмента 
перелома
 бедра.


  Вопрос: дальнейшая тактика лечения - БИОС аутокостная пластика
(трансплантат на сосудистой ножке М/Б кости). Билокальный остеосинтез
по Илизарову с остеотомией подвертельной и надмыщелковой области бедра.
   Мозможен ли аутотрансплантат без сосудистой ножки? Чем улучшить 
васкуляризацию? Декортикация?
   Тактика выжидания остеолизиса,а затем оперативное лечение.

Афанасьев Олег Михайлович
Мариуполь, БСМП


__________ NOD32 5020 (20100412) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com



--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>